布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

賈煥奇

目的對布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效進行研究。方法對80 例毛細支氣管炎患兒應(yīng)用平均分配法，將其分為A 組和B 組，各40 例，給予A 組患兒布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療，給予B 組患兒地塞米松磷酸鈉治療。結(jié)果A 組氣促改善時間、哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等指標(biāo)均短于B 組（P ＜ 0．05）；A 組臨床治療有效率高于B 組（P ＜ 0．05）。結(jié)論治療小兒毛細支氣管炎應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入，能夠有效提高治療有效率，改善患兒臨床癥狀，并提高生命質(zhì)量。

小兒；毛細支氣管炎；布地奈德混懸液；特布他林；霧化吸入

毛細支氣管炎為臨床兒科嬰幼兒的一種常見病和多發(fā)病，主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒引起，部分疾病由肺炎支原體導(dǎo)致?；純褐饕獮?歲以下群體，尤其是1歲患兒發(fā)病率更高［1］?；純褐饕橛写铩⒖人缘扰R床癥狀，嚴重者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等。為探討積極療法，筆者對我院40例毛細支氣管炎患兒采取布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療，取得較好療效，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2014年6月收治的80例毛細支氣管炎患兒作為本組研究對象，均滿足第7版《實用兒科學(xué)》中制定的關(guān)于毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準［2］。其中，46例男，34例女，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2±0.4）歲，病程2～8 d，平均病程（3.1±1.2）d；排除伴有心力衰竭、呼吸衰竭、支氣管異物阻塞以及先天性心臟病等患兒；應(yīng)用平均分配法將其分為A組和B組，每組40例，經(jīng)對比兩組患兒性別、年齡、病程等指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后首先進行平喘、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜以及吸氧等治療；在此基礎(chǔ)上，B組患兒應(yīng)用地塞米松磷酸鈉（福建南少林藥業(yè)有限公司；國藥準字H35020008；1 ml：5 mg）治療，對患兒靜脈滴注0.2～0.3 mg/kg，1次/d，3次/d，共治療3～5 d；A組患兒應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32022694；2.5 mg）氧氣霧化吸入治療，每次吸入1 ml布地奈德混懸液（包括0.5 mg布地奈德）與1 ml特布他林溶液（包括2.5 mg硫酸特布地林），10～15 min/次，2次/d，持續(xù)治療3～5 d。

治療后，對比兩組患兒哮鳴音、肺部啰音消失時間、咳嗽、氣促改善時間、住院時間以及臨床治療有效率等指標(biāo)。

1.3 療效評定標(biāo)準［3］

顯效：療程結(jié)束后，患兒咳嗽癥狀消失，氣促、喘憋明顯緩解，肺部喘鳴音明顯消失；有效：治療后，患兒氣促明顯減輕，肺部喘鳴音明顯減少，咳嗽癥狀明顯緩解，但未滿足顯效標(biāo)準；無效：患兒喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音以及氣促等癥狀無改善甚至加重?？傊委熡行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間對比

A組氣促改善時間、哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等指標(biāo)均短于B組（P＜0.05），具體數(shù)值見表1。

2.2 兩組患兒臨床總有效率對比

A組：28例顯效，9例有效，3例無效，總治療有效率92.5%；B組：19例顯效，10例有效，11例無效，總治療有效率72.5%；A組臨床治療有效率高于B組（χ2＝5.32，P＜0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎為臨床一種比較常見的下呼吸道炎性疾病，嬰幼兒為主要發(fā)病人群。呼吸道合胞病毒為該疾病的主要病原，毛細支氣管為主要病變部位，由于黏膜水腫、平滑肌痙攣以及痰液等分泌物導(dǎo)致阻塞。臨床治療毛細支氣管炎患兒以控制喘憋為主要療法，以往主要采取口服β2受體激動劑或靜脈滴注地塞米松等方法治療，但存在藥物副作用或者療效欠佳等問題。

本組研究中，對布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒毛細支氣管炎的療效進行研究，B組患兒地塞米松磷酸鈉治療，給予A組患兒布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療，結(jié)果顯示，A組氣促改善時間、哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等指標(biāo)均短于B組，且A組臨床治療有效率高于B組。其中，布地奈德混懸液為一種新合成的非鹵化糖皮質(zhì)激素，具備較強的抗炎效果，較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，經(jīng)霧化吸入后可達到全肺；另外，其對局部抗炎作用具有較好的選擇性，具備抗過敏、抗炎作用，能夠抑制氣道炎性細胞介質(zhì)釋放和氣道高反應(yīng)，使氣道血管收縮，修復(fù)氣道，減少腺體分泌，緩解氣喘癥狀，且不會導(dǎo)致發(fā)生副作用；特布他林霧化溶液為一種選擇性β2受體阻滯激動劑，吸入后起效較快，維持時間較長，能夠有效抑制內(nèi)源性致痙物釋放，提升環(huán)磷腺苷水平，有效松弛平滑肌、解除支氣管痙攣，且無副作用［4］。實現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠較好地改善缺氧癥狀，增強療效，降低不良反應(yīng)，且操作方便、簡單，易被患兒家屬接受。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，能夠有效提高治療有效率，縮短患兒癥狀、體征消失時間。

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間對比（x-±s）

［1］陳學(xué)高．改良“三步霧化吸入”技術(shù)治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察［J］．臨床肺科雜志，2013，18（3）：482-483．

［2］袁潮鋼．普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究［J］．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（11）：1326-1328．

［3］湯德海，李定坤．氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合復(fù)方丹參注射液佐治小兒毛細支氣管炎［J］．皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30（1）：56-58．

［4］趙曉靈，劉怡．普米克令舒和博利康尼霧化治療毛細支氣管炎療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7492-7493．

Budesonide Suspension combined with Terbutaline Oxygen Spray Inhalation in Treatment of Children's Bronchiolitis

JIA Huanqi Pediatrics，Nanle county people's hospital in He'nan province，Nanle 457400，China

ObjectiveThe effect of budesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation in treatment of children's bronchiolitis．MethodsAverage assignment method is applied to 80 cases of children with bronchiolitis，group A （n=40）and group B （n=40）．group A received budesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation，group B received Dexamethasone Sodium Phosphate．ResultsThe time of Shortness improve、wheezing disappear、pulmonary rales disappear、cough disappear and Hospitalization in group A shorter than B（P ＜ 0．05）；The effective rate of group A higher than B（P ＜ 0．05）．Conclusionbudesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation in treatment of children's bronchiolitis，that can effectively improve the effective rate，improvement of clinical symptoms and improve quality of life．

Children，Capillary bronchitis，Budesonide suspension，Terbutaline，Atomization inhalation

R725．622．1

B

1674-9316（2015）29-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．085

457400河南省南樂縣人民醫(yī)院兒科