美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術(shù)期應(yīng)用的臨床研究

美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術(shù)期應(yīng)用的臨床研究

趙文藝

目的研究美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術(shù)期應(yīng)用效果。方法選擇76例入住我院治療急性心肌梗死的患者，隨機(jī)分為A、 B兩組，每組各38例，A組使用PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和常規(guī)治療，B組則在A組的基礎(chǔ)上使用美托洛爾緩釋片。對(duì)比兩組治療效果和胸痛發(fā)作次數(shù)、心率變化情況，同時(shí)記錄惡性心率失常和病死率信息。結(jié)果B組的總有效率高于A組，B組的胸痛次數(shù)、心率指標(biāo)的表面比A組好，7 d內(nèi)B組惡性心律失常的次數(shù)也比A組少（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在急性心肌梗死PCI圍術(shù)期使用美托洛爾緩釋片臨床效果較好，胸痛、心律失常、病死率等均有所好轉(zhuǎn)，有效提升患者生活質(zhì)量。

美托洛爾緩釋片；急性心肌梗死；PCI

急性心肌梗死在臨床中的發(fā)病比較普遍，屬于心血管疾病，病死的幾率較大?；颊呋疾≈笞笮氖抑貥?gòu)的現(xiàn)象逐漸增多，病變部位心肌處于持續(xù)擴(kuò)張狀態(tài)。實(shí)際治療中通常使用PCI、抗凝、吸氧等方式展開治療，但實(shí)際效果并不明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年5月入住我院治療急性心肌梗死的患者76例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35歲以上，發(fā)病時(shí)間低于12 h，伴心電圖顯示相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)ST抬高高度需要超過0.1 mV，超過2個(gè)相鄰胸部導(dǎo)聯(lián)抬高高度超過0.2 mV也可，或剛發(fā)生的徹底性左束支傳導(dǎo)阻滯。排除心眼性休克、持續(xù)性嚴(yán)重低血壓扥類型的患者。以隨機(jī)的方式分為A、B兩組，每組各38例，A組男26例，女12例，年齡35～71歲，平均（54.2±8.9）歲。B組男27例，女11例，年齡36～70歲，平均（53.2±8.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等方面信息對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組患者開展PCI和口服依那普利，每次2.5～20 mg，每天2次，口服一周，具體使用量醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)還要展開常規(guī)治療，包括抗凝、治療心律失常、溶栓等。B組則在A組基礎(chǔ)上使用美托洛爾緩釋片，12.5～100 mg，每日2次，口服，連續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療時(shí)對(duì)患者的治療效果、胸痛次數(shù)、心率和心律失常等信息進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 療效判定

顯效：患者胸骨后壓榨性痛感發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)長減少程度至少在80%，或者病癥基本消除。好轉(zhuǎn)：超過80%的患者疼痛發(fā)作次數(shù)或者持續(xù)時(shí)長至少降低50%；無效：疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長降低程度不到50%，或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

治療后，B組的總有效率比A組高（χ2值=3.852，P＜0.05），差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

治療后，B組胸痛次數(shù)比較（t=11.352，P＜0.05）、心率比較（t=11.542，P＜0.05）和心律失常率比較（χ2=3.876，P＜0.05），病死率比較（χ2=3.844，P＜0.05），兩組各指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3 討論

急性心肌梗死是心血管疾病當(dāng)中發(fā)病十分普遍的一種，很多患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的同時(shí)，其供血情況也會(huì)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為降低或中斷，相應(yīng)的心肌也會(huì)受到供血異常的負(fù)面影響，最終導(dǎo)致心肌梗死［1］?；颊咴诨疾≈髸?huì)出現(xiàn)胸痛、心律失常、心衰等癥狀。在患病之后，為阻止病情繼續(xù)惡化，一般都會(huì)針對(duì)病癥給予藥物治療，阻滯心室重構(gòu)是治療中主要達(dá)成的一個(gè)目的。實(shí)際治療中，一般會(huì)采取鎮(zhèn)靜、給氧、抗凝等治療方式進(jìn)行治療［2］。但臨床效果相對(duì)較差，患者的病情出現(xiàn)反復(fù)的跡象，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響［3］。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在實(shí)際治療中比較常見，可有選擇地對(duì)β1受體進(jìn)行遏制。將其用在急性心肌梗死的治療時(shí)，主要使用注射和口服的方式開展治療［4］。但是一些研究發(fā)現(xiàn)，以注射的方式使用這種藥物會(huì)在治療中出現(xiàn)異常，在異常情況發(fā)生之后就要以口服的方式用藥。其能夠?qū)Ψ渴覀鲗?dǎo)、收縮壓、心率等形成削弱作用，以此達(dá)到阻止竇性心律出現(xiàn)的目的，患者使用之后能對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行阻止，讓疼痛等癥狀得到好轉(zhuǎn)。同時(shí)也可以對(duì)心室纖顫起到一定的遏制作用。也有一些研究認(rèn)為在使用這個(gè)藥物之后能很好地防范猝死現(xiàn)象的發(fā)生。這種類型的阻滯劑在使用過程中受時(shí)間的限制比較明顯，因此必須盡快使用，一般情況下其使用的最佳時(shí)間是患者發(fā)作后的4 h之內(nèi)。很多臨床實(shí)踐表明，在心肌梗死發(fā)病初期，使用溶栓的方式進(jìn)行治療，能夠?qū)Σ∽儾课坏姆忾]血管起到良好的治療作用，能讓其達(dá)到正常供血狀態(tài)，進(jìn)而縮小病變部位，讓預(yù)后更佳。

此次研究當(dāng)中，B組患者在使用美托洛爾之后，病變部位縮小，跟隨病情變化逐漸增加用藥量，讓患者體內(nèi)的藥物濃度可以維持在有效范圍內(nèi)。治療后，B組的治療效果比A組好（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，在治療急性心肌梗死過程中，使用常規(guī)治療的同時(shí)，搭配使用美托洛爾緩釋片，治療效果增強(qiáng)，胸痛情況得到有效緩解，心率、心律失常等情況得到有效的改善，而且病死的患者人數(shù)急劇下降，有效提升了患者的生活質(zhì)量。

［1］劉慶．琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：9-10．

［2］陶春容，鐘勇，譚霞，等．臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（11）：1716-1718．

［3］許研，董愛芝，鞏林靜，等．老年急性心肌梗死冠脈介入治療圍術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀和替羅非班的臨床研究［J］．中國醫(yī)師雜志，2013，15（6）：779-782．

［4］郝曉云．急性心肌梗死患者接受急診PCI術(shù)圍手術(shù)期的急救護(hù)理模式應(yīng)用［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3973．

Metoprolol Zyban in Acute Myocardial Infarction PCI Perioperative Application of Clinical Research

ZHAO Wenyi Zhumadian first people's hospital of Nanyang first people's hospital Henan province，Nanyang 473000，China， province，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo study the metoprolol zyban in acute myocardial infarction PCI perioperative application effect．MethodsSelect 76 cases in our hospital in the treatment of acute myocardial infarction patients， randomly divided into A， B two groups， each group of the 38 cases， group A used PCI（percutaneous coronary intervention） and conventional treatment， B group use metoprolol on the basis of group A zyban． Compared two groups of treatment effect， the change of The Times and the onset of chest pain， heart rate， at the same time record of malignant arrhythmia and case fatality rate information．ResultsThe total effective rate of group B was obviously higher than that of group A and group B the number of chest pain， heart rate index of surface significantly better than group A， group B within 7 d malignant arrhythmia is often less than group A （P＜0．05）， with statistical significance．ConclusionIn acute myocardial infarction PCI perioperative use of metoprolol zyban better clinical effect， chest pain， arrhythmia， and case fatality rate were improved significantly， effectively improve patient quality of life．

Metoprolol zyban，Acute myocardial infarction，PCI

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n（%）］

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 （x-±s，n［%］）

R542．22

B

1674-9316（2015）29-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．060

463000河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院