妊娠合并糖尿病臨床治療分析

妊娠合并糖尿病臨床治療分析

徐國(guó)英

目的分析妊娠合并糖尿病臨床治療措施及效果。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的36例妊娠合并糖尿病患者為觀察組研究對(duì)象，給予常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制及藥物治療；并選取40例正常孕婦作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組孕婦妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦給予積極治療，可有效改善圍生結(jié)局，減少新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生。

妊娠；糖尿??；胰島素

妊娠合并糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥，治療較為復(fù)雜，與孕產(chǎn)婦及胎兒的健康密切相關(guān)，是一種死亡率較高的高危妊娠［1］。本文主要研究了妊娠合并糖尿病臨床治療措施及效果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的36例妊娠合并糖尿病患者為觀察組研究對(duì)象，年齡21～40歲，平均（26.1±3.2）歲，平均孕周為（38.1±0.8）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。并選取同期收治的40例正常孕婦作為對(duì)照組研究對(duì)象，年齡22～41歲，平均（26.5±3.3）歲，平均孕周為（38.4±0.7）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦均為單胎，且其年齡、孕周及產(chǎn)次等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 飲食控制 飲食控制是治療妊娠期合并糖尿病患者的重要方法之一，飲食控制的標(biāo)準(zhǔn)就是在滿(mǎn)足孕婦以及胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量的同時(shí)，還需將血糖控制在正常范圍內(nèi)，避免患者出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，同時(shí)保證其不發(fā)生饑餓性酮癥。根據(jù)患者的體重及血糖準(zhǔn)確計(jì)算其每日所需熱量，為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，控制碳水化合物攝入量，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)治療 根據(jù)內(nèi)科及產(chǎn)婦的相關(guān)治療原則，醫(yī)務(wù)人員需為患者的制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)于肥胖孕婦，需叮囑其在餐后30 min～1 h時(shí)間內(nèi)開(kāi)始一些中輕度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步；但運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)婦心率盡量保持在每分鐘110～120次，避免產(chǎn)婦進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 藥物治療 對(duì)于不適宜接受飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療的患者，或采用飲食+運(yùn)動(dòng)治療后血糖水平仍未得到理想控制，可給予胰島素治療，飯前30 min為患者注射胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩方式，并發(fā)癥主要有妊娠期高血壓、胎兒畸形以及產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為63.9%（23/36例）；對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為22.5%（9/40例），觀察組剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病主要指的是在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前屬于隱性糖尿病，妊娠后可出現(xiàn)糖尿病典型癥狀，對(duì)母嬰健康威脅極大［2］。孕婦受糖尿病因素影響下，胰島素分泌較多，對(duì)脂質(zhì)代謝造成極大影響，可對(duì)血管造成損傷，內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，產(chǎn)婦抗血栓能力減弱，易導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒低血糖及胎兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此積極給予有效的治療，控制血糖值，是改善母嬰結(jié)局的重要內(nèi)容［3］。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行早期篩查、早期給予治療干預(yù)，是減少母體高血糖水平對(duì)胎兒造成影響的重要手段［4］，因此孕婦在初診時(shí)需積極檢查血糖水平與尿糖水平，并定期進(jìn)行復(fù)查。部分妊娠合并高血糖產(chǎn)婦缺乏典型的臨床癥狀，但高胰島素血癥和高血糖血癥易造成胎兒宮內(nèi)缺氧及酸中毒，孕晚期出現(xiàn)胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)的可能性較大，因此在給予產(chǎn)婦常規(guī)婦科檢查外，還需在臨床治療中積極控制其孕晚期及產(chǎn)時(shí)血糖水平，最大程度降低胎兒酸中毒發(fā)生率［5］。飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療為臨床改善妊娠合并糖尿病患者血糖值的常用方法，前兩種控制方法對(duì)產(chǎn)婦及胎兒無(wú)副作用，是一種安全的控制方法，但采用上述控制方法后產(chǎn)婦血糖水平仍較高，就需要給予藥物治療，注射胰島素可有效控制產(chǎn)婦血糖，但皮下注射胰島素具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需合理選擇胰島素，并根據(jù)產(chǎn)婦血糖水平適當(dāng)調(diào)整胰島素注射量，保證治療安全性。

綜上所述，給予妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，可有效改善妊娠質(zhì)量以及圍生結(jié)局，降低新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］齊艷霞，秦玉花，張莉蓉．妊娠合并糖尿病患者的降糖治療分析［J］．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：619-620．

［2］尚強(qiáng)．43例妊娠合并糖尿病的臨床治療與分析［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（19）：2474-2475．

［3］蘇可．分析“雙C系統(tǒng)”在治療妊娠合并糖尿病的療效［J］．中國(guó)婦幼保健，2014，29（23）：3838-3839．

［4］郝玉鳳．妊娠合并糖尿病孕婦的臨床分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：20-21．

［5］楊慧霞．地特胰島素在妊娠合并糖尿病管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（4）：381-384．

Clinical Analysis on Gestational Diabetes Mellitus

XU Guoying Endocrinology， Nanyang oil field general hospital in He'nan，Nanyang 473000，China．

ObjectiveTo analyze treatment measures and effects of clinical pregnancy with diabetes．MethodsSelection January 2014～ January 2015， our hospital of 36 patients with gestational diabetes mellitus as the research object， the observation group to give regular diet control， motion control and drug therapy; And 40 cases of normal pregnant women as control group the research object， compared two groups of maternal pregnancy outcome and the related complications．ResultsObservation group cesarean delivery rate is higher than the control group， there was statistical significance （P＜0．05）; Observation group of pih pregnant women， premature birth， hydramnios， postpartum hemorrhage and incidence of complications such as infection is higher than the control group， with statistical significance （P＜0．05）; Two groups of neonatal complications， no statistical significance （P＞0．05）．ConclusionMaternal pregnancy with diabetes to active treatment， can effectively improve the perinatal outcomes， reduce neonatal and maternal complications．

The pregnancy，Diabetes，Insulin

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

R714．256

B

1674-9316（2015）29-0041-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．029

473000河南省南陽(yáng)油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科