硯山縣狂犬病暴露疫苗接種后血清抗體檢測結(jié)果分析

硯山縣狂犬病暴露疫苗接種后血清抗體檢測結(jié)果分析

邱 平

目的了解狂犬病暴露后疫苗接種效果。方法選取硯山縣疾病預(yù)防控制中心犬傷門診進(jìn)行狂犬病疫苗接種者357例，檢測接種后血清抗體情況。結(jié)果狂犬病疫苗接種血清抗體陽性率為98．04%，2012年陽性率97．71%與2013年陽性率98．35%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；男女血清抗體檢測陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；60歲及以上血清抗體陽性率顯著低于21～59歲組血清抗體陽性率水平（P＜0．05）。結(jié)論硯山縣狂犬病暴露后疫苗接種免疫效果較好。

狂犬??；疫苗；血清抗體；檢測

本文采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELSA）檢測已接種疫苗患者血清中的相關(guān)抗體，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣疾病預(yù)防控制中心犬傷門診在2012年1月～2013年12月進(jìn)行狂犬病疫苗接種者，為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全程按規(guī)定接種狂犬病疫苗（5針）；（2）患者自愿參與本項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未全程接種狂犬病疫苗；不能配合研究。

本次研究共納入357例接種者，其中男性198例，女性159例，年齡1～83歲。

1.2 檢測方法

完成規(guī)定接種全程的接種者在接種后45天來院，抽其空腹肘靜脈血5 ml左右。采用北京索萊寶科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒并按其說明書進(jìn)行接種者血清中抗體的檢測，判斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，血清抗體陽性率采用計數(shù)資料比較使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年度血清抗體陽性率情況

共檢測狂犬病疫苗接種者175例，檢測陽性數(shù)171例，陽性率為97.71%。2012年與2013年兩年抗體陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 年度血清抗體陽性率情況（n）

2.2 男女血清抗體陽性率情況

不同性別患者血清抗體檢測陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 男女血清抗體陽性率情況（n）

2.3 不同年齡段血清抗體陽性率情況

不同年齡階段血清抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），60歲血清抗體陽性率低于21～59歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡段血清抗體陽性率情況（n）

2.4 血清抗體陰性者補(bǔ)種情況

本次研究共有7例血清狂犬病病毒抗體陰性者，按照免疫程序，加強(qiáng)接種1針人用狂犬病疫苗后，7例陰性者再檢測抗體陽轉(zhuǎn)。

3 討論

狂犬病毒疫苗是狂犬病有效的預(yù)防措施之一，世界衛(wèi)生組織規(guī)定疫苗接種者體內(nèi)中和抗體濃度在0.5 IU/ml以上才可抵抗狂犬病毒的侵襲［1］。我國采用的狂犬病疫苗實際上為地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗［2-3］，免疫全程即是完成5次疫苗肌內(nèi)注射，疫苗臨床療效佳。有研究報道，ELISA方法檢測該病，其靈敏度為100%，特異度為98.2%［4］。本文發(fā)現(xiàn)，2012年硯山縣狂犬病疫苗接種陽性率為97.71%，2013年陽性率為98.35%，兩者間差異較小，較我國部分地區(qū)增高。該現(xiàn)象的原因可能為：本文的研究對象嚴(yán)格遵守國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫苗接種，保證疫苗質(zhì)量，根據(jù)及時、全程及足量的原則對研究對象進(jìn)行接種。本文男性與女性陽性率差異不大，說明性別不是疫苗免疫效果的影響因素。60歲及以上血清抗體陽性率為94.00%，低于21～59歲組血清抗體陽性率水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明年齡較大的疫苗接種者血清中相關(guān)抗體的陽性率下降，推測年齡增長，機(jī)體的免疫系統(tǒng)和免疫能力逐漸減退。因此，對60歲及以上患者進(jìn)行狂犬病疫苗接種時初次劑量應(yīng)增大至正常劑量的2.5倍左右，同時注意增強(qiáng)其被動免疫力。

總之，硯山縣狂犬病暴露后疫苗接種免疫效果較好，后期工作應(yīng)重點加大狂犬病預(yù)防知識的宣傳，提高廣大人群對狂犬病相關(guān)知識的認(rèn)識，盡可能減少犬傷事件，增強(qiáng)人們安全意識。

［1］羅君，苗秋麗，司珩．ELISA方法檢測人狂犬病毒抗體效果分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：556-558．

［2］史映紅，劉昌弟，龍波．狂犬病29例臨床分析［J］．中國人獸共患病學(xué)報，2011，27（2）：165-166．

［3］張立潔，朱強(qiáng)，李鈞林，等．狂犬病病毒暴露人群流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2011，27（4）：471-472．

［4］張蕓．狂犬病預(yù)防接種護(hù)理中實施健康教育的效果［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：8-9．

Analysis on the Results of Detection of Serum Antibody for Population Exposed to Rabies after Vaccination in Yanshan County

QIU Ping Center for Disease Control and prevention of Yanshan County in Yunnan Province Yanshan 663100，China

ObjectiveTo analyze the vaccination effect of rabies exposure．Methods357 patients with rabies vaccine recipientsin Yanshan County Center for Disease Control and prevention rabies clinics were selected ，patients were serum antibody detected after vaccination．ResultsRabies vaccination serum antibody positive rate was 98．04%，The positive rate was 97．71% in 2012 ，98．35% in 2013，This difference was not statistically significant（P ＞ 0．05）．Detection of serum antibody positive rate was no significant difference between men and women（P ＞ 0．05）．Serum antibody positive rate in group 60 years-old and above Significantly below the group 12 ～ 59 year-old （P ＜ 0．05）．ConclusionYanshan county has a good Vaccination Immune after rabies postexposure．

Rabies，Vaccine，Serum antibody，Detection

R512．99

B

1674-9316（2015）29-0013-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．009

663100云南省硯山縣疾病預(yù)防控制中心