COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌組織中的表達(dá)及其臨床意義

COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌組織中的表達(dá)及其臨床意義

陳鵬1，韓瑩瑩2，鄧軍吉1，殷愛云1，李博1

(1.濰坊市中醫(yī)院放療中心，山東 濰坊 261041；

2.濰坊市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261041)

[摘要]目的探討COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌組織中的表達(dá)及其臨床意義。方法采用免疫組化法及熒光免疫雜交法檢測(cè)正常乳腺、乳腺良性疾病和乳腺癌組織中COX-2、nm23及C-erbB-2的表達(dá)情況。結(jié)果乳腺癌組織中COX-2和C-erbB-2的表達(dá)明顯高于正常乳腺組織及乳腺良性疾病組織，nm23的表達(dá)低于正常乳腺組織及乳腺良性疾病組織(P<0.05)。COX-2和C-erbB-2的表達(dá)與乳腺癌患者TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)；nm23表達(dá)與乳腺癌患者TNM分期、組織學(xué)分級(jí)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)。乳腺癌組織中，COX-2與C-erbB-2表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.78，P<0.05)，nm23與COX-2、C-erbB-2表達(dá)呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.87、-0.93，P<0.05)。結(jié)論乳腺癌組織中COX-2和C-erbB-2的高表達(dá)、nm23的低表達(dá)與乳腺癌的疾病進(jìn)展關(guān)系密切，三者聯(lián)合檢測(cè)有利于乳腺癌的生物學(xué)行為和預(yù)后判斷。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；COX-2；nm23；C-erbB-2；免疫組化

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.02.003

[中圖分類號(hào)]R737.9；R730.23

作者簡(jiǎn)介：陳鵬(1982-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤的放化療工作。E-mail： chenpeg0414@126.com

收稿日期：(2014-09-21)

Expressions of COX-2,Nm23 and C-erbB-2 in the Breast Cancer Tissues

Chen Peng1,Han Yingying2,Deng Junji1,Yin Aiyun1,Li Bo1

(1.DepartmentofRadiotherapy,WeifangHospitalofTraditionalChineseMedicine,

Weifang261041,China;2.DepartmentofObstetricsandGynaecology,

WeifangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Weifang261041,China)

Abstract[]ObjectiveTo explore the expressions of COX-2,nm23 and C-erbB-2 in the breast cancer tissues and their clinical significance.MethodsImmunohistochemical method and fluorescence hybridization assay were used to detect the expressions of COX-2,nm23 and C-erbB-2 in the normal breast tissues,breast benign disease tissues and breast cancer tissues.ResultsThe expressions of COX-2 and C-erbB-2 in the breast cancer tissues were significantly higher than those in the normal breast tissues and the benign breast disease tissues (P<0.05); while the expression of nm23 in the breast cancer tissues was lower than those in the normal breast tissues and the benign

breast disease tissues (P<0.05).The expressions of COX-2 and C-erbB-2 in the breast cancer were positively correlated with TNM stage and lymphnode metastasis (P<0.05); while the expression of nm23 in the breast cancer was negatively correlated with TNM stage,histological grade and lymphnode metastasis (P<0.05).There was significantly positive correlation between the expressions of COX-2 and C-erbB-2 in the breast cancer tissues (r=0.78,P<0.05);while the expression of nm23 was negativly correlated with the expressions of COX-2 and C-erbB-2 (r=-0.87,-0.93;P<0.05).ConclusionThe high expressions of COX-2 and C-erbB-2 and the low expression of nm23 in the breast cancer tissues are closely related with the progression of breast cancer,the combined detection of these three markers couldindicate the biological behaviour and prognosis of breast cancer.

[Key words]breast cancer; COX-2; nm23; C-erbB-2; immunohistochemistry

乳腺癌是危害婦女健康的常見惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中已經(jīng)超過宮頸癌上升到第1位[1]。在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中有諸多因素可影響到腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為，包括多種癌基因的異常表達(dá)，作者就COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌組織中的表達(dá)情況進(jìn)行了研究，并以正常乳腺組織和乳腺良性疾病組織作為對(duì)照。

1材料與方法

1.1一般材料收集濰坊市中醫(yī)院2009年1月至2013年12月存檔的乳腺切除標(biāo)本，隨機(jī)抽取石蠟包埋的標(biāo)本90例，其中取自距離腫瘤5 cm以上的乳腺組織標(biāo)本10例，取術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)的乳腺良性疾病標(biāo)本35例，取乳腺癌組織標(biāo)本45例,均為女性患者，全部標(biāo)本均經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)，術(shù)前所有患者均未行放、化療等特殊治療，且患者病史資料保存完整。

1.2方法所有標(biāo)本均進(jìn)行常規(guī)HE染色，光鏡觀察，明確病理診斷。用免疫組化法檢測(cè)COX-2、nm23和C-erbB-2的表達(dá)情況，分析其相互關(guān)系，對(duì)于C-erbB-2表達(dá)(++)的患者行熒光免疫雜交檢測(cè)，并分析兩者之間的符合率。

1.3結(jié)果判斷COX-2染色以細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核同時(shí)出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性，nm23染色以細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性，C-erbB-2染色以細(xì)胞膜呈棕色染色為陽性。對(duì)于C-erbB-2(++)的標(biāo)本行熒光免疫雜交檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1COX-2、nm23、C-erbB-2在不同乳腺組織中的表達(dá)見表1。

表1　COX-2、nm23、C-erbB-2在不同乳腺組織中的表達(dá)

2.2COX-2、nm23和C-erbB-2的表達(dá)與乳腺癌患者臨床病理特征的關(guān)系見表2。

2.3乳腺癌組織中COX-2、nm23和C-erbB-2之間表達(dá)的相關(guān)關(guān)系nm23在COX-2陽性組中的陽性率為41.67%(10/24)，在COX-2陰性組為80.95%(17/21)，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.87，P<0.05)；C-erbB-2在COX-2陽性組中的陽性率為58.44%(14/24)，在COX-2陰性組為33.33%(7/21)，兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.78，P<0.05)；C-erbB-2在nm23陽性組中的陽性為22.22%(6/27)，在nm23陰性組為83.33%(15/18)，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.93，P<0.05)。

表2　乳腺癌組織中COX-2、nm23、C-erbB-2的表達(dá)與患者臨床病理特征的關(guān)系

3討論

乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中受到諸多因素的影響，本研究的COX-2、nm23和C-erbB-2等3個(gè)因素也位列其中。現(xiàn)結(jié)合本研究結(jié)果及過往文獻(xiàn)，將三者與乳腺癌的關(guān)系分析如下。

3.1COX-2與乳腺癌在多種惡性腫瘤組織中存在COX-2的高表達(dá)，如胃癌[2]和惡性黑色素瘤[3]。Watanabe等[4]在對(duì)乳腺導(dǎo)管癌的研究中發(fā)現(xiàn)，在抽取的原位導(dǎo)管癌的腫瘤病灶中，有80%的細(xì)胞存在COX-2的高表達(dá)。Spizzo等[5]研究發(fā)現(xiàn)212例乳腺癌組織中的COX-2陽性率為48.6%。Singh-Ranger等[6]研究發(fā)現(xiàn)，抽取的乳腺癌標(biāo)本中COX-2陽性率為56%。本文結(jié)果顯示，COX-2在乳腺癌組織中陽性率為53.33%，明顯高于正常乳腺組織和乳腺良性疾病組織；COX-2的表達(dá)與乳腺癌患者TNM分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況關(guān)系密切，TNM分期越晚，COX-2陽性率越高，COX-2表達(dá)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，但COX-2的表達(dá)與患者的年齡、腫瘤大小及組織學(xué)分級(jí)無關(guān)，提示COX-2與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展存在著一定的聯(lián)系。

3.2nm23與乳腺癌nm23蛋白具有NDPK功能，經(jīng)過影響微管聚合而調(diào)節(jié)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，并通過影響G蛋白的信號(hào)傳送而發(fā)揮負(fù)向調(diào)節(jié)作用，從而抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。nm23在轉(zhuǎn)移率高的腫瘤組織中呈現(xiàn)低表達(dá)，而在轉(zhuǎn)移率低或無轉(zhuǎn)移的腫瘤組織中呈現(xiàn)高表達(dá)，提示nm23基因可能與腫瘤的轉(zhuǎn)移有關(guān)，對(duì)其起抑制作用。nm23基因是乳腺癌的一個(gè)獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，其表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤組織學(xué)分級(jí)、疾病分期和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移相關(guān)。Hennessy等[7]研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌組織中nm23基因低表達(dá)與高轉(zhuǎn)移傾向及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。閔大六等[8]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者中，nm23蛋白在有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者中的表達(dá)低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，nm23在乳腺癌中陽性率為35.56%，低于正常乳腺組織和乳腺良性疾病組織。nm23的表達(dá)與乳腺癌患者TNM分期、組織學(xué)分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況關(guān)系密切，TNM分期和組織學(xué)分級(jí)越晚，nm23陽性率越低，nm23陽性率在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)本中明顯低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)本，但nm23的表達(dá)與患者的年齡及腫瘤大小無關(guān)，研究結(jié)果提示，nm23基因的高表達(dá)抑制了惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，可作為判斷乳腺癌發(fā)生、發(fā)展及評(píng)估治療效果的一個(gè)有用指標(biāo)。

3.3C-erbB-2與乳腺癌Her基因調(diào)節(jié)正常乳腺的生長(zhǎng)與發(fā)育，而Her-2過表達(dá)與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[9]。有研究[10]認(rèn)為C-erbB-2在乳腺癌組織中的表達(dá)與患者臨床分期和病理類型呈正相關(guān)關(guān)系，而其表達(dá)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性，而楊金巧等[11]研究認(rèn)為C-erbB-2表達(dá)與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，通過研究隨訪5 a以上的病例發(fā)現(xiàn)，C-erbB-2高表達(dá)的患者預(yù)后差。本文結(jié)果顯示，C-erbB-2在乳腺癌組織中陽性率為46.67%，高于正常乳腺組織和乳腺良性疾病組織；C-erbB-2的表達(dá)與乳腺癌患者TNM分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況關(guān)系密切，TNM分期越晚，C-erbB-2陽性率越高，C-erbB-2表達(dá)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，但C-erbB-2的表達(dá)與患者的年齡、腫瘤大小及組織學(xué)分級(jí)無關(guān)，研究結(jié)果提示C-erbB-2表達(dá)情況可用來判斷乳腺癌患者TNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并對(duì)早期乳腺癌的診斷有一定的價(jià)值，結(jié)合以往研究結(jié)果，C-erbB-2的表達(dá)可用來預(yù)測(cè)化療和內(nèi)分泌治療的療效，并可指導(dǎo)分子靶向藥物在乳腺癌治療中的應(yīng)用。綜合患者經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療硬件等各方面原因考慮，對(duì)于免疫組化檢測(cè)結(jié)果為C-erbB-2(+)及C-erbB-2(+++)的乳腺癌標(biāo)本可不行熒光免疫雜交技術(shù)檢測(cè)，C-erbB-2(+)的患者不適合應(yīng)用單克隆抗體赫賽汀，C-erbB-2(+++)的患者適合應(yīng)用單克隆抗體赫賽汀，而對(duì)于行免疫組化檢測(cè)結(jié)果為C-erbB-2(++)的乳腺癌標(biāo)本有必要行熒光免疫雜交檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽性的患者適合應(yīng)用單克隆抗體，而結(jié)果為陰性的患者則不適合應(yīng)用。

3.4乳腺癌組織中COX-2、nm23和C-erbB-2表達(dá)之間的關(guān)系乳腺癌的發(fā)生是經(jīng)歷了多種癌基因的激活及抑癌基因的失活導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的增殖和分化異常的多基因、多步驟的發(fā)展過程。在腫瘤發(fā)生的不同階段，發(fā)生了癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因及轉(zhuǎn)移相關(guān)基因之中的一種或幾種同時(shí)發(fā)生異常改變，從而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移。本研究的3個(gè)指標(biāo)關(guān)系到這一過程的多個(gè)方面，包括腫瘤細(xì)胞的增殖與凋亡、細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)等，三者之間的關(guān)系還沒有明確的結(jié)論。本文結(jié)果顯示，乳腺癌組織中COX-2與C-erbB-2表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.78，P<0.05)，nm23與COX-2、C-erbB-2表達(dá)呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.87、-0.93，P<0.05)。

綜上所述，乳腺癌組織中COX-2和C-erbB-2的高表達(dá)、nm23的低表達(dá)與乳腺癌的疾病進(jìn)展關(guān)系密切，三者聯(lián)合檢測(cè)有利于乳腺癌的生物學(xué)行為和預(yù)后判斷。但由于本研究對(duì)象均來自同一家醫(yī)院，有一定的局限性和地域性，可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生不可避免的偏倚作用，因此，仍需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫強(qiáng).乳腺癌的早期診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007,23(1)：1-3.

[2]Da MX,Wu XT,Wang J,et al.Expression of cyclooxygenase-2 and vascular endothelial growth factor-C correlates with lymphangiogenesisand lymphatic invasion in human gastric cancer[J].Arch Med Res,2008,39(1):92-99.

[3]Scuderi MR,Anfuso CD,Lupo G,et al.Expression of Ca(2+)-independent and Ca(2+)-dependent phospholipases A(2) and cyclooxygenases in humanmelanocytes and malignant melanoma cell lines[J].Biochim Biophys Acta,2008，1781(10):635-642.

[4]Watanabe O,Shimizu T,Imamura H,et al.Expression of cyclooxygenase-2 in malignant and benign breast tumors[J].Anticancer Res,2003,23(4):3215-3221.

[5]Spizzo G,Gastl G,Wolf D,et al.Correlation of COX-2 and Ep-CAM overexpression in human invasive breast cancer and its impact on survival[J].Br J Cancer,2003，88(4):574-578.

[6]Singh-Ranger G,Kirkpatrick KL,Clark GM,et al.Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) mRNA expression correlates with progesterone receptor positivity in human breast cancer[J].Curr Med Res Opin,2003，19(2):131-134.

[7]Hennessy C,Henry JA,May FE,et al.Expression of the antimetastatic gene nm23 in human breast cancer: an association with good prognosis[J].J Natl Cancer Inst,1991，83(4):281-285.

[8]閔大六，徐曉麗，孫孟紅，等.乳腺癌組織中uPA、uPAR及nm23-H1的表達(dá) [J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2003,19(3)：249-251.

[9]Carraway KL 3rd,Weber JL,Unger MJ,et al.Neuregulin-2,a new ligand of ErbB3/ErbB4-receptor tyrosine kinases[J].Nature,1997,387(6632):512-516.

[10]Linderholm B,Andersson J,Lindh B,et al.Overexpression of C-erbB-2 is related to a higher expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and constitutes an independent prognostic factor in primary node-positive breast cancer after adjuvant systemic treatment[J].Eur J Cancer,2004,40(1):33-42.

[11]楊金巧，陳琳，幸天勇.乳腺癌中C-erbB2癌基因與雌、孕激素受體和PS2的關(guān)系及其預(yù)后意義 [J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2004,35(3)：334-336.