急性短暫性精神障礙不是罕見疾病

近日，南京交警部門通過其官方微博發(fā)布消息，稱今年6月20日在南京市發(fā)生的寶馬車撞車事故，肇事司機王季進經(jīng)過司法鑒定，顯示“其作案時患急性短暫性精神障礙，有限制刑事責(zé)任能力”。

臨床時有所見

急性短暫性精神障礙又稱急性妄想發(fā)作，或妄想陣發(fā)，是一種發(fā)作性短暫的精神病性障礙，在臨床上時有所見，并非一種罕見的疾病。從大的分類上，該病屬于精神分裂癥及其他精神病性障礙范疇，發(fā)病機制尚不明確，一般無發(fā)病誘因，即便有可尋的心理因素，也是微不足道的。有研究認為病前人格障礙、應(yīng)激源、文化環(huán)境突然變化及軀體疾病參與發(fā)病。該病最大的特征是發(fā)病突然、病程短暫，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。所謂短暫是相對于慢性、衰退性精神障礙而言，強調(diào)更多的是其病程特點。

由于鑒定手段比較復(fù)雜，精神科醫(yī)師目前主要以幻覺、妄想等癥狀來判斷此種疾病。該病最開始被稱為旅途性精神病，有些人在一些特定環(huán)境下，如春運期間因為人群擁擠、空氣污濁、環(huán)境嘈雜等因素引起精神錯亂。后來，一些其他場合也會導(dǎo)致這種急性短暫性精神障礙的發(fā)生。

起病急驟或有片段幻覺

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴教授介紹，急性短暫性精神障礙是以精神病癥狀為主，起病非常急驟，但短時間能恢復(fù)到正常精神狀況，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。基本表現(xiàn)有片段妄想或多種妄想、片段幻覺或多種幻覺、言語紊亂、行為緊張或緊張癥。這類病人至少有一種上述癥狀，有的病人會有好幾種癥狀。嚴重的病人會表現(xiàn)為日常生活、社會功能嚴重受損或給別人造成危險或不良后果，比如好發(fā)脾氣，對人沒禮貌，甚至采取過激行為攻擊他人。有研究表明，美國急性短暫性精神病占所有首發(fā)精神病的9%，女性發(fā)病率是男性的兩倍。

短暫性精神障礙可能出現(xiàn)在青少年期或成年早期，也可能出現(xiàn)在整個生命周期，平均起病年齡在35歲左右。發(fā)病多數(shù)和患者先前存在的人格障礙和特質(zhì)有關(guān)，比如有分裂型人格障礙、邊緣性人格障礙或精神病性領(lǐng)域的特質(zhì)，如多疑等個性特質(zhì)的人都可能發(fā)生短暫性精神性障礙。

袁勇貴提醒，急性短暫性精神病病程發(fā)作持續(xù)最少一天，但是最多不會超過1個月。治療以抗精神病藥治療為主，可輔助做一些心理支持、心理疏導(dǎo)和心理治療等。一般最終能完全恢復(fù)到發(fā)病前的功能水平。所以即使被確診為急性短暫性精神障礙，也別失去信心，只要遵循醫(yī)囑，仍有可能康復(fù)。