產(chǎn)婦多功能方便褲的設(shè)計(jì)使用及效果觀察

梁曉暉郭小妹

產(chǎn)婦多功能方便褲的設(shè)計(jì)使用及效果觀察

梁曉暉①郭小妹①

目的：介紹一款產(chǎn)婦多功能方便褲的設(shè)計(jì)制作方法，并對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究。方法：介紹產(chǎn)婦多功能方便褲的具體制作方法，臨床設(shè)試驗(yàn)組和對照組，每組50例。試驗(yàn)組穿產(chǎn)婦多功能褲，對照組穿普通褲，評價新型產(chǎn)婦褲的使用效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的會陰護(hù)理操作時間明顯短于對照組，留置尿管固定效果、砂袋固定效果及熱奄包固定效果均明顯優(yōu)于對照組，且產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)滿意度評定為“好”的比例分別為88.00%、96.00%，均明顯高于對照組的32.00%和18.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論：產(chǎn)婦多功能方便褲比舊式產(chǎn)婦褲具有更多的優(yōu)點(diǎn)，能夠減輕工作強(qiáng)度，提高醫(yī)護(hù)滿意度，值得臨床推廣使用。

產(chǎn)婦褲； 設(shè)計(jì)； 應(yīng)用

隨著“人本護(hù)理模式”的推進(jìn)，臨床不斷探索如何為產(chǎn)婦提供更加人性化的舒適護(hù)理服務(wù)。而產(chǎn)婦在住院期間因陰道檢查、分娩或會陰護(hù)理操作等需頻繁穿脫褲子而有諸多不便。為了解決這一實(shí)際問題，近年來臨床已經(jīng)出現(xiàn)了專供產(chǎn)婦使用的產(chǎn)婦褲，但大多只是在普通病號褲的基礎(chǔ)上做開檔設(shè)計(jì)，加隱形拉鏈或加圍裙等進(jìn)行使用，一定程度上方便了臨床治療及護(hù)理工作，但仍存在著功能不完善、易致患者活動不便、傷口護(hù)理及觀察不便、易暴露患者隱私、剪裁復(fù)雜不夠美觀等缺點(diǎn)[1]。而且此類產(chǎn)婦褲往往針對某項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)計(jì)制作而成[2]，無法滿足臨床護(hù)理工作中的多種需求，從而影響了產(chǎn)婦褲的推廣使用。

筆者在原有產(chǎn)婦褲的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上做出改良，設(shè)計(jì)出了一種新型產(chǎn)婦褲，經(jīng)50例剖宮產(chǎn)術(shù)后臥床患者臨床使用，效果滿意。本文介紹了新型產(chǎn)婦褲的制作方法及其特點(diǎn)，并通過對節(jié)約醫(yī)護(hù)操作時間、留置尿管固定、腹部砂袋固定、產(chǎn)后熱奄包等中醫(yī)康復(fù)理療用具固定效果、產(chǎn)婦舒適滿意度、醫(yī)護(hù)滿意度等多種指標(biāo)評價產(chǎn)婦褲的使用效果，客觀評價其臨床價值，為其推廣應(yīng)用提供試驗(yàn)研究依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 制作方法

1.1.1 材料 萊卡棉布或普通棉布、棉繩、松緊帶、粘貼材料、防水透氣膜材料，均來自市售。

1.1.2 制作 按產(chǎn)婦體型制作不同型號的產(chǎn)婦褲，開檔剪裁，外接前后開片圍裙，附可拆卸腹帶式封襠，主要設(shè)計(jì)見圖1。

圖1 產(chǎn)婦多功能方便褲裁剪示意圖（單位：cm）

1.2 使用方法

1.2.1 多功能產(chǎn)婦褲使用 產(chǎn)婦住院期間穿著改良后多功能產(chǎn)婦褲，封襠為腹帶式可拆卸設(shè)計(jì)，護(hù)士進(jìn)行會陰觀察、陰道檢查、會陰護(hù)理時將封襠前面拆卸，操作完畢后粘貼復(fù)原。

1.2.2 腹部按壓砂袋 產(chǎn)婦術(shù)后取平臥位，將砂袋放入腰帶口袋內(nèi)粘貼好，放置在腹部手術(shù)傷口處，適當(dāng)加壓調(diào)整腰帶位置并予以固定。術(shù)后6 h持續(xù)砂袋壓手術(shù)傷口部位，每小時觀察宮底及手術(shù)傷口情況。

1.2.3 術(shù)后留置尿管 產(chǎn)婦將尿管在產(chǎn)婦褲相應(yīng)位置進(jìn)行固定。

1.2.4 中藥封包治療 由本院中藥制劑室配制中藥，混合后裝于20 cm×30 cm的棉布袋里縫合好。使用前放入微波爐內(nèi)高火加熱1～2 min，使藥包溫度50～60 ℃，取出后用毛巾包裹好，放入腰帶的口袋內(nèi)，產(chǎn)婦取平臥位，暴露下腹部，將封包對準(zhǔn)子宮部位固定好腰帶，每次使用20～30 min，2次/d，間隔12 h。產(chǎn)后或術(shù)后第2天開始使用，住院期間每天使用。注意詢問是否有中藥過敏史，使用時注意中藥封包的溫度，關(guān)注產(chǎn)婦的皮膚情況并詢問產(chǎn)婦的感受，加強(qiáng)巡視。

1.2.5 熱奄包治療 產(chǎn)后或術(shù)后第2天開始使用，將熱奄包對準(zhǔn)子宮部位固定好腰帶，在腰帶的口袋內(nèi)側(cè)粘貼熱奄包，每次使用20～30 min，2次/d，間隔12 h，住院期間每天使用。注意觀察熱奄包的溫度，關(guān)注產(chǎn)婦的皮膚情況并詢問產(chǎn)婦的感受，加強(qiáng)巡視。

1.3 研究方法 選擇年齡25～35歲的剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦無合并癥及身體不適，生命體征正常。采用完全隨機(jī)化方法，根據(jù)入院登記的先后順序?qū)⒒颊呔幪?，單號為對照組，雙號為試驗(yàn)組。對照組50例產(chǎn)婦穿普通病號褲；試驗(yàn)組50例產(chǎn)婦穿改良后產(chǎn)婦褲。兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、手術(shù)種類、手術(shù)時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。分別對兩組患者進(jìn)行會陰護(hù)理操作時間、術(shù)后產(chǎn)婦留置尿管的固定效果、使用中藥封包的固定效果、醫(yī)護(hù)滿意度、產(chǎn)婦舒適滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)對比分析。其中會陰護(hù)理操作由當(dāng)值責(zé)任護(hù)士完成，均為年資＞1年初級職稱以上人員，由研究者用秒表計(jì)時評定。術(shù)后產(chǎn)婦留置尿管、砂袋、熱奄包固定效果以住院期間移位或滑落次數(shù)評定，0次為“好”，≥1次并＜3次為“中”，≥3次為“差”。醫(yī)護(hù)滿意度、產(chǎn)婦舒適滿意度應(yīng)用自行設(shè)計(jì)量表評價，均含“好”、“中”、“差”三個等次，由研究者在產(chǎn)婦出院當(dāng)天發(fā)放，完成后回收，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)操作效果比較 試驗(yàn)組的會陰護(hù)理操作時間明顯短于對照組，留置尿管固定效果、砂袋固定效果及熱奄包固定效果均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)操作效果比較

2.2 兩組產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)滿意度比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)滿意度評定為“好”的比例分別為88.00%、96.00%，均明顯高于對照組的32.00%和18.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)滿意度比較 例（%）

3 討論

3.1 臨床意義 近年來，“將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中”，在我國護(hù)理行業(yè)內(nèi)已基本達(dá)成共識[3]。然而，學(xué)科的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的日新月異，都為臨床護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，有研究者通過問卷調(diào)查所在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士發(fā)現(xiàn)，操作的頻繁更新和升級，使護(hù)理操作難度逐漸增大；產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理工作強(qiáng)度大、任務(wù)繁重，也易產(chǎn)生煩躁、疲憊的心理，注意力不能集中，難以恪守護(hù)理安全操作規(guī)范，為醫(yī)療安全埋下危險隱患[4]。筆者所在的是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色護(hù)理措施是本科產(chǎn)后患者康復(fù)的重要保障，具有見效快、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)特色護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心的“整體觀”和“中醫(yī)辯證法”相結(jié)合，開創(chuàng)具有中醫(yī)特色的以“整體護(hù)理”和“辨證施護(hù)”為理論指導(dǎo)的獨(dú)特護(hù)理體系，但是在體現(xiàn)良好效果的同時，中醫(yī)特色護(hù)理也帶來了操作流程多、任務(wù)繁重等問題。因此，在嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)的同時，如何優(yōu)化工作流程、方便護(hù)理操作，從而減低工作量和提高員工、病患滿意度是每名管理者必須思考的問題。

目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院普遍使用的患者服裝都是寬松、肥大的普通病號服，這種普通病號服對于普通西醫(yī)醫(yī)院、或內(nèi)科疾病較少進(jìn)行護(hù)理操作的患者來說基本可以滿足需求。但是對于手術(shù)術(shù)后患者以及臥床患者來說，普通病號服在穿脫、檢查、治療、護(hù)理等方面有著極大的不便和弊端。為解決這些問題，某些醫(yī)院采取了不穿衣服，或者反穿病號服等方法，造成患者的隱私得不到保護(hù)、甚至造成患者的皮膚損傷，從而給患者的身心帶來了很大的傷害，間接影響了患者的病情恢復(fù)。不少護(hù)理工作者在原有病號服的基礎(chǔ)上對現(xiàn)有病號服進(jìn)行改進(jìn)設(shè)計(jì)，多是結(jié)合?？谱o(hù)理操作情況增加特殊剪裁、拉鏈及方便貼等輔料方面進(jìn)行改進(jìn)，在一定程度上方便了護(hù)理操作的進(jìn)行[1]。目前國內(nèi)針對產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后患者特點(diǎn)設(shè)計(jì)的病員褲報道不多，也存在著功能不完善、易致患者活動不便、護(hù)理及觀察不便、易暴露患者隱私、剪裁復(fù)雜不夠美觀等缺點(diǎn)，更是不能滿足中醫(yī)特色護(hù)理的專業(yè)需求。而采用對照研究方法驗(yàn)證新型病員褲應(yīng)用效果的臨床實(shí)踐研究罕見。

筆者在臨床護(hù)理實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，給日常操作帶來不便、影響工作效率的一個重要原因是傳統(tǒng)病號服、褲一般采用衣扣和綁帶固定，在護(hù)理操作時往往無法及時解開，加之產(chǎn)婦產(chǎn)后行動不便，極大影響了護(hù)理操作的進(jìn)行。經(jīng)本科改良的新型產(chǎn)婦褲剪裁合乎產(chǎn)婦解剖生理結(jié)構(gòu)，產(chǎn)婦穿著舒適、美觀，可拆卸封襠防水透氣，方便清洗，以及為產(chǎn)婦下床活動提供便利，能有效固定腹部加壓砂袋，防止砂袋滑落、移位現(xiàn)象，提高砂袋加壓使用效果。其所增加的腹帶式可拆卸封襠獨(dú)特設(shè)計(jì)為產(chǎn)后護(hù)理工作帶來極大便利，提高治療的有效性和舒適性，有利于臨床廣泛開展產(chǎn)后康復(fù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。經(jīng)本科使用新型產(chǎn)婦褲并進(jìn)行對照研究顯示，產(chǎn)婦著新型產(chǎn)婦褲會陰護(hù)理操作時間為（3.00±2.45）s，著普通產(chǎn)婦褲會陰護(hù)理操作時間為（9.83±4.20）s，試驗(yàn)組縮短會陰護(hù)理操作時間近70%。在留置尿管固定效果方面，普通產(chǎn)婦褲組患者在住院期間移位或滑落次數(shù)全部≥1次，而新型產(chǎn)婦褲組無一例移位或滑落，評定全部為“好”，較對照組提高了100%；在砂袋固定效果方面，試驗(yàn)組評定為“好”占62.00%，較對照組的6.00%提高了56個百分點(diǎn)；同樣，在熱奄包固定效果方面，普通產(chǎn)婦褲組患者在住院期間移位或滑落次數(shù)全部≥1次，評定為“好”占比為0，而新型產(chǎn)婦褲組只有2例移位或滑落≥1次，評定為“好”占96.00%，較對照組提高了96個百分點(diǎn)。因此，在留置尿管固定效果、砂袋固定效果和熱奄包固定效果方面，新型產(chǎn)婦褲組效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)病號褲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。實(shí)際使用中顯示，其不但可大幅度減少護(hù)士進(jìn)行陰道檢查、會陰護(hù)理等操作的時間，提高工作效率，還能有效固定產(chǎn)后熱奄包、腹部砂袋加壓等腹部理療用具并方便產(chǎn)婦活動，方便留置尿管產(chǎn)婦下床活動時固定尿袋，并且結(jié)合本中醫(yī)院廣泛開展中醫(yī)特色護(hù)理的工作需求，改良后的產(chǎn)婦褲能為臨床使用熱奄包、蠟療包、中藥封包、暖宮貼等產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)帶來極大方便，保證治療效果。

產(chǎn)科患者一般心理上會比較脆弱[5]，比較容易產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等多種不良的情緒，保護(hù)隱私性強(qiáng)，這些特點(diǎn)都要求護(hù)理人員要將“以人為本”這一人性化護(hù)理理念貫穿于整個護(hù)理過程的始終.作為護(hù)理的主導(dǎo)理念。具體來說，要為患者營造一個人性化的住院環(huán)境，這是由于住院環(huán)境的好壞可以直接影響患者的心情，從而影響病患的治療康復(fù)過程。因此，臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)該注意為患者提供良好的人文環(huán)境，例如保護(hù)好患者的隱私、尊重患者的人格等[6-7]。產(chǎn)婦經(jīng)穿著筆者設(shè)計(jì)的新型產(chǎn)婦褲，產(chǎn)婦舒適度評定為“好”占88.00%；而著傳統(tǒng)病號褲評定為“好”只占32.00%，試驗(yàn)組較對照組提高了56個百分點(diǎn)。體現(xiàn)了新型產(chǎn)婦褲設(shè)計(jì)思路強(qiáng)調(diào)對患者的尊重，與現(xiàn)代人文護(hù)理開展相呼應(yīng)，能夠有效地改善患者的住院舒適感。并且，現(xiàn)有研究顯示，在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上強(qiáng)化人文護(hù)理措施，可降低局麻下?lián)衿谑中g(shù)治療患者術(shù)后SAS與SDS評分，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示秉承人文關(guān)懷護(hù)理可有效降低手術(shù)患者心理應(yīng)激水平，促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù)[8]。新型產(chǎn)婦褲的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了“以人為本”這一人性化護(hù)理理念，在實(shí)際使用中極大提升了患者舒適度。由于研究設(shè)計(jì)及條件所限，新型產(chǎn)婦褲是否可能促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)未行驗(yàn)證，值得后續(xù)研究進(jìn)一步證實(shí)。有調(diào)查研究顯示，心理壓力和工作量是護(hù)理人員工作滿意度的重要影響因素[9]。工作滿意度的低水平及降低直接關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及醫(yī)療安全。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和人們對服務(wù)需求的增加，護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，還承擔(dān)著心理護(hù)理、健康宣教、醫(yī)療護(hù)理文書書寫等工作任務(wù)，臨床護(hù)理人員往往超負(fù)荷工作，承受巨大的身心壓力，嚴(yán)重影響護(hù)士工作滿意度、危及醫(yī)療安全。筆者設(shè)計(jì)的新型產(chǎn)婦褲通過縮短操作時間、提高治療操作成功率，從而減少了返工等重復(fù)性操作，直接減輕了工作量，提高醫(yī)護(hù)的滿意率。在使用滿意度調(diào)查中可看到，試驗(yàn)組評定為“好”的比例占96.00%，較對照組的18.00%提高了78個百分點(diǎn)。表明不僅是產(chǎn)婦，臨床醫(yī)護(hù)人員也普遍認(rèn)可新型產(chǎn)婦褲的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，反映新型產(chǎn)婦褲給工作帶來極大便利，有利于保證治療、護(hù)理效果。

3.2 社會及經(jīng)濟(jì)效益 以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念已深入人心，但臨床上產(chǎn)婦在住院期間因陰道檢查、分娩或會陰護(hù)理操作等需頻繁穿脫褲子而有諸多不便，而產(chǎn)婦多功能方便褲的使用很好地解決了這一問題，切實(shí)體現(xiàn)了對產(chǎn)婦的細(xì)節(jié)的關(guān)愛，為保護(hù)促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康，提高人性化服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦滿意度起到了良好的作用[10]。

結(jié)合本中醫(yī)院廣泛開展中醫(yī)特色護(hù)理的工作需求，改良后的產(chǎn)婦褲能為臨床使用熱奄包、蠟療包、中藥封包、暖宮貼等產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)帶來極大方便，有利于科室廣泛開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，可取得良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 推廣價值 經(jīng)臨床實(shí)踐研究驗(yàn)證，筆者設(shè)計(jì)制作的新型產(chǎn)婦褲能夠優(yōu)化臨床護(hù)理操作程序，配合中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)實(shí)施開展，可有效提高醫(yī)護(hù)人員滿意度及病患滿意度，保證患者治療康復(fù)效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。并且，筆者認(rèn)為，多功能方便褲不僅適于臨床，方便產(chǎn)科病房在產(chǎn)婦分娩期和產(chǎn)褥期使用外，甚至可為女性家居生活帶來便利。如能夠制作成商品產(chǎn)婦購買自用，可保證專物專用，方便痛經(jīng)女性作為腹部熱敷理療的輔助用具，以及可用于經(jīng)量大的女性睡覺穿著保護(hù)措施，防止經(jīng)血滲漏污染被單等，為女性個人生活、家庭護(hù)理提供了有利條件，有廣闊的應(yīng)用前景，以其方便性、保健性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性而值得大力推廣。

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Clinical Application and Effect Observation of Maternal Multifunctional Convenient Pants/

LIANG Xiao-hui，GUO Xiao-mei.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：097-100

Objective：To introduce design and production methods of a kind of maternal multifunctional convenient pants and observe the effect of clinical application.Method：The specific production method of a kind of maternal multifunctional convenient pants was introduced.The experimental group and control group were set up in clinic， 50 cases in each group.The experimental group was given new-style maternity pants，and the control group was given oldstyle pants.The use effects of new type of maternity pants were evaluated.Result：The perineal nursing operation time of the experimental group was significantly shorter than the control group，the effects of indwelling catheter fixation，sand fixation and reyanbao fixation were significantly better than those in the control group，the proportion of "good" of maternal and medical staff satisfaction in the experimental group were 88.00% and 96.00%，which were significantly higher than 32.00% and 18.00% in the control group， the differences were statistically significant（P＜0.001）.Conclusion：The new maternal multifunctional convenient pants is convenient for nursing operating and treatment，which can reduce the work intensity and improve satisfaction of nurses and doctors，and is worthy of clinical promotion.

Maternity pants； Design； Application

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.029

2015-06-30） （本文編輯：歐麗）

①廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400

郭小妹

First-author’s address：The Affiliated Zhongshan Hospital of Guangzhou TCM University，Zhongshan 528400，China