胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理心得與體會

胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理心得與體會

李小強(qiáng)

(西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外腫瘤科陜西西安710038)

摘要目的：分析胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理心得。方法：將2012年11月-2014年11月期間收治于我院的胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者60例為研究對象，隨機(jī)將其均分成觀察組和對照組，每組患者各30例。其中給予對照組患者常規(guī)護(hù)理；給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對比分析兩組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果：在經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，觀察組患者無論是排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，兩組間差異顯著。結(jié)論：針對于胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療患者來講，對其進(jìn)行有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠改善患者的預(yù)后情況，縮短排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞胃癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.73

胃癌患者由于術(shù)后難以進(jìn)食，無法滿足身體每天所需營養(yǎng)，因此需要采用腸內(nèi)營養(yǎng)來確?；颊呙刻斓臓I養(yǎng)所需[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)是采用管飼經(jīng)腸道為患者提供營養(yǎng)的方法。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療是目前公認(rèn)最好的治療方法，早已被廣泛應(yīng)用。本次研究將分析胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理心得，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年11月-2014年11月期間收治于我院的胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者60例為研究對象，隨機(jī)將其均分成觀察組和對照組，每組患者各30例。其中給予對照組患者常規(guī)護(hù)理；給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理；其中對照組男18例，女12例，年齡33-81歲，平均年齡(68.3±10.2)歲；觀察組男21例，女9例，年齡36-83歲，平均年齡(70.3±11.1)歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

當(dāng)患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間，為患者介紹相關(guān)的知識以及需注意事項(xiàng)，如可能出現(xiàn)的腹脹、腹瀉、惡心等癥狀，使患者能有一定的心理準(zhǔn)備，告知患者若是在治療過程中有不適感需及時(shí)向護(hù)理人員或醫(yī)生反應(yīng)，耐心解答患者的疑問并盡可能滿足患者的合理要求，消除患者的顧慮以及緊張感，同時(shí)可教會家屬一些簡單的操作步驟使其能夠配合護(hù)理人員工作。

1.2.2 輸注速度控制

腸內(nèi)營養(yǎng)液的量需要進(jìn)行控制，遵循由小到大，從慢到快的原則進(jìn)行。胃癌患者術(shù)后腸功能并未完全恢復(fù)，若是輸注量過大則會使患者發(fā)生惡心、腹脹甚至嘔吐等情況。首次采用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者應(yīng)當(dāng)將量控制為20ml/h左右，患者若無任何不適感再逐漸提升為50ml/h。除此之外還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)，防止過多的營養(yǎng)液導(dǎo)致反流而使患者發(fā)生誤吸。

1.2.3 鼻飼管護(hù)理

確保鼻飼管深度不變，避免發(fā)生脫位或牽拉情況。在對患者進(jìn)行治療期間要確保各個(gè)環(huán)節(jié)不能有污染，每天對管飼用具進(jìn)行更換；患者日常使用的營養(yǎng)液能量成分較高，極有可能對管腔造成阻塞，所以為了避免阻塞情況每天可采用生理鹽水對管腔進(jìn)行沖洗以確保暢通，輸注前后同樣可采用20ml溫鹽水沖鼻飼管后進(jìn)行封管，從而避免營養(yǎng)管出現(xiàn)堵塞。采用生理鹽水棉球?qū)Ρ乔贿M(jìn)行擦拭，防止發(fā)生潰瘍。

1.2.4 日常護(hù)理

在采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間，患者口腔唾液會減少，出現(xiàn)口腔干燥的情況，此時(shí)要為患者做好口腔護(hù)理。使用生理鹽水對患者口腔進(jìn)行擦洗，保證患者口腔干凈、濕潤，避免發(fā)生口腔感染或口腔炎。同時(shí)可給予患者草珊瑚含片或西瓜霜含片，降低腸內(nèi)營養(yǎng)治療造成的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，對比分析兩組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，觀察組患者無論是排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，兩組間差異顯著。見表1

表1　兩組患者護(hù)理效果比較

3.討論

對胃癌術(shù)后患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療已經(jīng)得到了共識，該方法能夠幫助患者腸黏膜細(xì)胞生長，從而促進(jìn)胃腸激素分泌[2]，保證小腸結(jié)構(gòu)功能完整，盡早的幫助患者恢復(fù)為腸道功能。但在治療期間做好相關(guān)的護(hù)理工作同樣重要，這能夠有效避免患者可能產(chǎn)生的惡心、腹脹以及嘔吐等不適感[3]。

研究中在經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，觀察組患者無論是排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，兩組間差異顯著。進(jìn)一步說明針對于胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療患者來講，對其進(jìn)行有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠改善患者的預(yù)后情況，縮短排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間，臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李昌娣.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用及體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(10)：146-148.

[2]趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17)：135-136.

[3]于琪.探討與分析腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌患者術(shù)后早期應(yīng)用的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(14)：134-135.