鎮(zhèn)痛分娩與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的不同影響

鎮(zhèn)痛分娩與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的不同影響

張曉琴

(山東省德州市立醫(yī)院產(chǎn)房山東德州253012)

摘要目的： 探討鎮(zhèn)痛分娩與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的不同影響。方法： 將本院近期需要分娩的產(chǎn)婦120例，根據(jù)產(chǎn)婦選擇按先后順序分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科自然分娩，觀察組實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩，觀察鎮(zhèn)痛分娩與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的不同影響。結(jié)果： 觀察組產(chǎn)婦對(duì)疼痛忍耐的比率為100%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍耐比率為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 分娩鎮(zhèn)痛能有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞分娩鎮(zhèn)痛；忍耐；自然分娩；不同影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3

自古以來(lái)，自然分娩是女性一生中最幸福的時(shí)刻，但是也是最痛苦的。自然分娩不僅是女性生命中的一個(gè)重要體驗(yàn)，更是作為母親要必須經(jīng)歷的過(guò)程，幾乎所有的母親回憶起分娩的經(jīng)歷來(lái)時(shí)，都有難以忘記的撕心裂肺的疼痛。如何緩解分娩時(shí)產(chǎn)婦的痛苦，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，也減少因此對(duì)新生兒造成的影響，這一直是臨床醫(yī)生研究的重要課題。近幾年，我國(guó)剖宮產(chǎn)率每年呈上升的趨勢(shì)，因剖宮產(chǎn)有麻醉，能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，縮短了產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，但剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，且并發(fā)癥難以治愈，所以更多的產(chǎn)婦更希望有自然分娩且不疼痛的方法。本院自2014年1月-2015年1月對(duì)分娩的30例產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛的方式，有效的減輕了產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選擇分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦選擇按先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例產(chǎn)婦，一組為對(duì)照組，實(shí)施產(chǎn)科自然分娩，一組為觀察組實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。觀察組的產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均年齡(26±3.5)歲，孕周38-41周，平均孕周(38.2±0.5)周，體重65-81kg，平均體重(72±2.5)kg；觀察組的文化程度：小學(xué)6例，初中24例，高中18例，大學(xué)12例。孕次1-3次，平均(1.2±0.2)次，對(duì)照組產(chǎn)婦：年齡20-37歲，平均年齡(34±3.5)歲，孕周37-42周，平均孕周(41±0.5)周，體重59-74kg，平均體重(65±2.5)kg；對(duì)照組文化程度：小學(xué)22例，初中16例，高中14例，大學(xué)8例。孕次1-2次，平均孕次(1.1±0.2)次。所有產(chǎn)婦在入院時(shí)均進(jìn)行了產(chǎn)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，并由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了產(chǎn)婦有無(wú)既往病史、有無(wú)重大疾病、合并癥等。入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)量骨盆各經(jīng)線，檢查宮口有無(wú)開(kāi)全，胎膜有無(wú)破裂，羊水性狀是否存在異常。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查后醫(yī)護(hù)人員與家屬進(jìn)行有效溝通，由患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、體重、文化程度以及孕次等方面比較，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 本院對(duì)產(chǎn)婦分娩的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)為無(wú)痛；I級(jí)為輕度疼痛，輕度疼痛為產(chǎn)婦分娩時(shí)持續(xù)或間斷隱痛，但產(chǎn)婦可以忍受疼痛并且正?；顒?dòng)，睡眠不受干擾；Ⅱ級(jí)為中度疼痛，產(chǎn)婦疼痛明顯且難以忍受，同時(shí)產(chǎn)婦會(huì)有腰酸痛、出汗、呼吸稍急促等癥狀，產(chǎn)婦難以忍受疼痛時(shí)會(huì)要求服用鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛的產(chǎn)婦睡眠受到干擾；Ⅲ級(jí)為重度疼痛，Ⅲ級(jí)疼痛的產(chǎn)婦會(huì)有強(qiáng)烈腰酸痛、這種疼痛不能忍受、往往需要鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的睡眠，伴有植物神經(jīng)功能紊亂。無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛都為能夠忍受，重度疼痛為不能忍受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)據(jù)SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用t2檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組實(shí)施無(wú)痛分娩，無(wú)痛產(chǎn)婦48例，輕度疼痛10例，中度疼痛2例，重度疼痛0例，觀察組產(chǎn)婦對(duì)疼痛忍耐的比率為100%。對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)房自然分娩，無(wú)痛產(chǎn)婦6例，輕度疼痛14例，中度疼痛28例，重度疼痛12例，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)疼痛忍耐的比率為80%。兩組產(chǎn)婦在對(duì)疼痛忍耐的比率方面比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

表1　兩組產(chǎn)婦對(duì)疼痛忍耐的比率[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*p<0.05

3. 討論

自然分娩是指女性在妊娠28周及以后將胎兒及附屬物通過(guò)陰道娩出的過(guò)程。自然分娩都會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，劇痛的原因主要是由于分娩時(shí)子宮收縮導(dǎo)致的，子宮陳發(fā)行收縮時(shí)，女性產(chǎn)生劇烈、持續(xù)的疼痛，這是胎兒娩出的過(guò)程，是一種特殊的生理反應(yīng)，是一種自然過(guò)程，這種生理反應(yīng)會(huì)影響分娩女性呼吸、循環(huán)以及其它生理功能，產(chǎn)生異常的變化，因此容易引起分娩女性及家屬的緊張、焦慮、恐懼等情緒，甚至?xí)?dǎo)致新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以無(wú)論產(chǎn)婦選擇什么分娩方式，都要做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各人文關(guān)懷。

3．1 產(chǎn)前宣教 當(dāng)產(chǎn)婦即將分娩進(jìn)入分娩室后，助產(chǎn)士應(yīng)首先與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行親切交談，并進(jìn)行有針對(duì)性的講解。助產(chǎn)士應(yīng)熟練的掌握溝通技巧，給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)房的內(nèi)部及外部環(huán)境、分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，工作人員的情況，使產(chǎn)婦能夠增強(qiáng)信心，能夠平穩(wěn)的渡過(guò)分娩的各個(gè)階段。

3.2 產(chǎn)時(shí)關(guān)懷 對(duì)于初次分娩的產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間都相對(duì)較長(zhǎng)，疼痛時(shí)間也同樣很長(zhǎng)，助產(chǎn)士應(yīng)叮囑產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪產(chǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，多休息保存體力，避免后期疲乏。

3.3 產(chǎn)后關(guān)懷 產(chǎn)后給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)食物，不吃過(guò)硬的食物，如可以喝喝蛋湯、魚(yú)湯、果汁等，隨著身體的恢復(fù)和產(chǎn)婦的胃口，由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至半流食，但是不要進(jìn)食涼的飲食，如可以吃面條、餛飩、水果等。注重營(yíng)養(yǎng)的均衡，全面的營(yíng)養(yǎng)使身體盡快恢復(fù)。

隨著我國(guó)生活水平不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸升高，為減輕分娩時(shí)的疼痛，越來(lái)越多的產(chǎn)婦愿意接受分娩鎮(zhèn)痛，這樣可以避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，降低產(chǎn)婦的不良情緒，減少胎兒的不良反應(yīng)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦信心，從而降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保母子平安，從心理、生理、社會(huì)和環(huán)境等各個(gè)方面體現(xiàn)了 "人文關(guān)懷"的理念，這樣產(chǎn)婦就不會(huì)懼怕疼痛，也大大減少了不必要的剖宮產(chǎn)[2]，實(shí)現(xiàn)了"人性化服務(wù)"的管理。根據(jù)上述研究結(jié)果表明，在對(duì)疼痛忍耐的比率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以分娩鎮(zhèn)痛能有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸,茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2013：236-362.

[2]趙化林，朱偉，陳巧玲,等.增強(qiáng)自我效能干預(yù)在自然分娩中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2015，7(02)：57-59.