不同種類頭孢類藥物治療兒童支氣管肺炎的成本及效果評價

不同種類頭孢類藥物治療兒童支氣管肺炎的成本及效果評價

吳海濤

(江蘇省沭陽縣中醫(yī)院兒科江蘇沐陽223600)

摘要目的：探討兒童支氣管肺炎采用不同種類頭孢類藥物治療效果及成本。方法：本次共選擇160例支氣管肺炎患兒作研究對象，均為我院兒科2013年1月至2014年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就頭孢噻肟鈉(安萬特)(A組，n=40)、頭孢呋辛(n=40)、頭孢哌酮舒巴坦鈉(C組，n=40)、頭孢他啶(D組，n=40)治療效果、成本進(jìn)行比較。結(jié)果：A組總有效率為92.5%，B組總有效率為90%，C組總有效率為87.5%；D組總有效率為85%，A組即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，頭孢哌酮舒巴坦鈉可相對減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論：通過對兒童支氣管肺炎患者采用不同種類頭孢類藥物成本和效果進(jìn)行分析， 臨床用藥時需對患者具體情況、作用特點、藥品價格綜合考慮，以選擇最為理想的方案，達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)用藥。

關(guān)鍵詞頭孢類藥物；不同種類；兒童支氣管肺炎；成本；效果；評價

【中圖分類號】R985

藥物有效及安全應(yīng)用一直為臨床關(guān)注的重點，在保證藥效的同時，在費(fèi)用方面尋求最佳效益比，降低醫(yī)療成本，是衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位重點研究的內(nèi)容，在疾病診療過程中運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)分析技術(shù)和原理方法，對合理用藥有促進(jìn)作用。支氣管肺炎對兒童生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，是兒科多發(fā)和常見病，在細(xì)菌耐藥性升高、抗生素嚴(yán)重濫用的形勢下，合理選擇抗生素是治療的關(guān)鍵，同時還需盡量降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本次選取兒童支氣管肺炎病例，就不同種類頭孢類藥物治療效果及成本展開探討，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1. 資料與方法

1．1 一般資料 本次共選擇研究對象160例，男92例，女68例，年齡1-5歲，平均年齡(1.8±1.4)歲，均以呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，中性粒細(xì)胞及外周血白細(xì)胞計數(shù)異常，聽診肺部有中、細(xì)濕羅音，肺部感染體征經(jīng)X線胸片證實，平均病程(8.2±1.2)d?；純杭覍倬栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，并排除對頭孢類藥物過敏、肝腎功能嚴(yán)重不全者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按A、B、C、D 4組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P<0.05)。

1．2 方法 A、B、C、D 4組分別采用頭孢噻肟鈉(安萬特)、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶治療，劑量為50-100mg/(kg·d)，于葡萄糖溶液或生理鹽水溶入后靜滴，2次/d，各組均以1周為一療程，依據(jù)患者病情行支持治療，如退熱、止咳等。治療前后行腎功能、胸片、肝、血等實驗室輔助檢查。

1．3 效果評定 痊愈：病原菌檢查、實驗室檢查及癥狀、體征均正常；顯效：上述3項恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：病情雖緩解，但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療72h后各觀察指標(biāo)無變化甚至加重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組總有效率為92.5%，B組總有效率為90%，C組總有效率為87.5%；D組總有效率為85%，A組即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，頭孢哌酮舒巴坦鈉可相對減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。見表1。

表1　不同種類頭孢類藥物經(jīng)濟(jì)成本比較 (x±s，元)

注：*P<0.05。

3. 討論

藥品總費(fèi)用中，抗生素費(fèi)用高達(dá)50%-60%，故如何經(jīng)濟(jì)有效的應(yīng)用，是保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院和社會效益的關(guān)鍵。臨床在藥物選擇時，除需考慮其效果及安全性外，還需顧及治療費(fèi)用及藥物不良反應(yīng)[2-3]。研究藥物的療效及經(jīng)濟(jì)成本，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理、科學(xué)用藥[4-5]。本次研究對頭孢噻肟鈉(安萬特)、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎展開探討，結(jié)果示A組總有效率為92.5%，即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，從成本方面分析，頭孢哌酮舒巴鈉相對理想，但若從疾病治療層面考慮，療程、精神心理負(fù)擔(dān)、治愈率、生命質(zhì)量等均為影響因素，需依據(jù)實際情況而定。相較而言，頭孢噻肟鈉(安萬特)臨床總有效率最高，費(fèi)用患者多可接受，故更具優(yōu)越性。

綜上，通過對兒童支氣管肺炎患者采用不同種類頭孢類藥物成本和效果進(jìn)行分析， 臨床用藥時需對患者具體情況、作用特點、藥品價格綜合考慮，以選擇最為理想的方案，達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)用藥。

參考文獻(xiàn)

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