美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合應用于臨床分組治療心肌梗死療效對比分析與系統(tǒng)評價

美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合應用于臨床分組治療心肌梗死療效對比分析與系統(tǒng)評價

張雪梅

(湖南邵東中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科湖南邵東422800)

摘要目的： 探討他汀類藥與美托洛爾聯(lián)合治療心肌梗死的臨床療效，評價其應用價值。方法： 選取2013年3月~2015年3月我院心內(nèi)科收治的心肌梗死患者80例，按治療方法不同分為對照組(40例)和觀察組(40例)，對照組單用他汀類藥治療，觀察組在其基礎上采用美托洛爾治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果： 觀察組患者治療后LVADD、TC、HR等指標均顯著低于對照組，E/A顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組不良反應總發(fā)生率25.0%，觀察組不良反應總發(fā)生率7.5%，比較兩組間數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死，療效確切，可改善心功能，降低不良反應發(fā)生率，利于患者更好的康復，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞他汀類藥；美托洛爾；心肌梗死；效果

【中圖分類號】R972

心肌梗死為臨床較常見疾病，由于冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所引起的心肌壞死，具有起病急、病情發(fā)展快速、預后差等特點，危及患者生命[1]。臨床一般應用硝酸酯類或抗血小板等藥物治療心肌梗死，療效欠佳，不利于患者康復，故采用有效方法治療心肌梗死成為臨床研究面臨的主要任務[2]。我院專門于2013年3月~2015年3月選取心內(nèi)科收治的80例心肌梗死患者，采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療，旨在提高治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將80例心肌梗死患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男23例，女17例，年齡40~73歲，平均年齡60.3±3.5歲，下壁梗死9例、前間壁梗死12例、中前壁梗死19例；觀察組：男24例，女16例，年齡41~74歲，平均年齡61.6±3.4歲，下壁梗死8例、前間壁梗死11例、中前壁梗死21例；所有病例均符合心肌梗死的相關診斷標準[3]。比較兩組患者的梗死部位、年齡、性別，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有高度可比性。

1.2 方法

對照組單用他汀類藥治療，即每次給予患者口服氟伐他汀鈉(來適可)40mg，1次/d或阿托伐他汀鈣(立普妥)10mg，1次/d，連續(xù)治療15d。觀察組患者在他汀類藥治療基礎上采用美托洛爾治療，即每次給予患者口服美托洛爾(倍他樂克)12.5mg，2次/d，連續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的左心房內(nèi)徑(LVADD)、膽固醇(TC)、二尖瓣舒張早晚期充盈流速比(E/A)、心率(HR)等指標變化情況及不良反應發(fā)生率(頭暈、胃部不適)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用EXCEL(2003版)進行校正，清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的LVADD、TC、E/A、HR等指標變化情況分析，觀察組患者治療后LVADD、TC、HR等指標均顯著低于對照組，E/A顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

詳見表1。

表1　兩組患者治療后的LVADD、TC、E/A、HR等指標變化情況對比

注：-表示無此項，兩組患者治療后的LVADD、TC、E/A、HR等指標變化情況比較，p<0.05。

2.2 不良反應發(fā)生情況，對照組不良反應總發(fā)生率25.0%，觀察組不良反應總發(fā)生率7.5%，比較兩組間數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率對比

注：兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，p<0.05。

3. 討論

心肌梗死臨床主要表現(xiàn)為胸痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀，降低患者的生活水平及生活質(zhì)量。硝酸酯類或抗血小板等藥物不能完全緩解臨床癥狀，伴有進行性心電圖變化和血清心肌酶活性增高，可并發(fā)心力衰竭、休克、心律失常。他汀類藥包括阿托伐他汀鈣、氟伐他汀鈉等兩種，其中阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶的競爭性、選擇性抑制劑，主要通過抑制膽固醇合成和抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶，降低脂蛋白水平和血漿中膽固醇，使細胞表面肝臟LDL受體增加，增強LDL的代謝和攝??；氟伐他汀鈉可使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，降低血小板凝聚和血清高敏C反應蛋白，抑制炎癥反應，增加NO生成，改善血管內(nèi)皮功能[4]。美托洛爾屬于選擇性β1受體拮抗藥，無內(nèi)在擬感活性，膜穩(wěn)定作用較弱，對心臟的選擇性作用較大，可降低收縮壓，減少心輸出量和竇性心律，減慢心率、房室傳導[5]。美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，使患者快速康復。根據(jù)相關研究顯示[6]，采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死，效果良好，減少不良反應的發(fā)生。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均得到顯著改善。對照組患者治療后LVADD為(32.8±9.7)mm、TC為(7.2±1.1)mmol/L、E/A為(0.5±0.3)、HR為(92.6±9.1)次/min、不良反應總發(fā)生率25.0%，觀察組患者治療后LVADD為(26.5±5.6)mm、TC為(4.8±0.7)mmol/L、E/A為(1.4±0.6)、HR為(82.5±5.7)次/min、不良反應總發(fā)生率7.5%，觀察組患者治療后LVADD、TC、HR等指標及不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組，E/A顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果與上述研究一致，說明美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死，可降低LVADD、TC、HR及不良反應發(fā)生率，提高E/A，縮小心肌梗死范圍，減少心血管等危險疾病的發(fā)生，改善心功能。

綜上所述，采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死，療效確切，可改善心功能，降低不良反應發(fā)生率，利于患者更好的康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(2):148-150.

[2]倪華,劉澄英,沙江明，等.室壁局部功能測定對靶劑量培哚普利聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死合并心功能不全療效評價[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(21):99-102.

[3]孫紅軍,尹成,梅廷方，等.某院急性心肌梗死近20年治療藥物及療效分析[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(5):718,720.

[4]胡建紅.美托洛爾不同給藥途徑治療急性前壁心肌梗死療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(1):77-79.

[5]賴美聲,莫小燕.早期應用大劑量美托洛爾治療老年急性心肌梗死的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5015-5016.

[6]劉耀文,劉耀武,劉海良，等.美托洛爾靜脈與口服給藥治療急性前壁心肌梗死的療效觀察[J].中國處方藥,2014,20(7):71-72.