社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)

社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)

費(fèi)玉蘭葉風(fēng)華

(上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)安亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201805)

摘要目的：研究瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療社區(qū)2型糖尿病的臨床效果，為臨床用藥提供理論指導(dǎo)。方法：選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的92例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各46例。其中觀察組采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組僅采用瑞格列奈治療。12周后觀察并比較兩組患者的空腹血糖水平(FPG)、餐后2小時(shí)血糖水平(PBG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)的變化情況。同時(shí)比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。12周后兩組患者的FPG、PBG及HbLac水平較治療前均明顯下降(p<0.05)，但是觀察組的下降幅度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。討論：社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果較為顯著，能有效的降低患者的血糖水平，值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R587.1

2型糖尿病是以持續(xù)高血糖為特征的非胰島素依賴型糖尿病，是一種終身性疾病，危害較大。近年來隨著生活方式的改變，我國(guó)糖尿病的患病率在逐漸升高，因此如何有效的治療2型糖尿病顯得尤為重要[1]?？诜堤穷愃幬锸悄壳芭R床上的主要治療手段，但是臨床資料顯示單獨(dú)服用某種降糖藥物的療效并不十分理想，一般需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到目的[2]。瑞格列奈和二甲雙胍均是治療2型糖尿病的常用藥，有資料顯示將兩者聯(lián)合使用可以達(dá)到相互協(xié)同的作用，比各自單獨(dú)用藥的治療效果好[3]。為進(jìn)一步了解兩者聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的效果，為臨床用藥提供理論指導(dǎo)，本文選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的92例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組(瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療)和對(duì)照組(瑞格列奈治療)各46例，所有患者治療前均經(jīng)過臨床確診。觀察組：男24例，女22例，平均年齡(52.3±8.69)歲，平均病齡(5.4±2.7)年。對(duì)照組：男20例，女26例，平均年齡(54.8±7.95)歲，平均病齡(5.3±2.9)歲。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡以及平均病齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有可比性(p<0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均在適量運(yùn)動(dòng)及飲食控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。觀察組于餐前30min口服0.5g二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370,0.5g*10片*2板/盒)聯(lián)合0.5mg瑞格列奈片(丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080126，1mg*30片)，一日三次，連續(xù)用藥12周。對(duì)照組僅于餐前30min口服0.5g二甲雙胍，一日三次，連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥12周后測(cè)量并比較兩組患者治療前后的FPG、PBG以及HbAlc水平的改善情況。臨床療效的評(píng)估按照以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：與治療前相比，患者的FPG、PBG以及HbAlc下降值大于30%；(2)有效：與治療前相比，患者的上述三項(xiàng)指標(biāo)下降值大于10%；(3)無效：與治療前相比，患者的上述三項(xiàng)指標(biāo)下降值小于10%或者沒有下降。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spp13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。設(shè)a=0.05，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比：治療12周后對(duì)比兩組患者的治療有效率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況詳見表1。

表1　兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比：比較兩組患者治療前后FPG、PBG及HbAlc的變化情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后的三項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降(p<0.05)，但是觀察組的下降幅值顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，具體情況詳見表2。

表2　兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比

注：*p<0.05，與治療前相比；^p<0.05，與對(duì)照組相比。

3.討論

2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲后發(fā)病。肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激是其發(fā)病的主要誘因。隨著病情的加劇，患者可出現(xiàn)失明、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]?？诜堤穷愃幬锸侵委熢摬〉某Ｓ梅椒?。瑞格列奈屬于非磺脲類的胰島素促泌素，可通過刺激胰島素的早期分泌從而降低餐后血糖水平，主要用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。二甲雙胍可以通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗從而降低血糖，主要用于單純飲食或體育活動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病[5-6]。二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用，療效更佳[7]。本文研究顯示，與單獨(dú)用藥相比，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效率更高。在降低2型糖尿病患者FPG、PBG及HbAlc水平方面效果顯著。

綜上所述，將瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合使用能有效治療社區(qū)2型糖尿病，在降低和控制患者FPG、PBG以及HbAlc水平方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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