小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析

小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析

仲紅梅

(海安縣韓洋醫(yī)院江蘇海安226601)

摘要目的： 研究分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及其效果。方法： 選取我院自2012年11月至2014年11月診治的66例小兒肺炎支原體肺炎患者，將所有患兒按數(shù)字隨機法平均分為對照組和觀察組，每組平均33例。對照組患兒給予紅霉素序貫療法治療，觀察組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率和咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、胸片恢復正常時間等情況，進行總結分析。結果： 觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者在咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、胸片恢復正常時間等方面均顯著短于對照組，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論： 采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎能夠顯著提高臨床治療有效率，減輕各項臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

關鍵詞小兒肺炎支原體肺炎；紅霉素序貫療法；阿奇霉素序貫療法；療效

【中圖分類號】R725.6

小兒肺炎是一種臨床較為多見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其中20%左右由支原體感染引起。臨床認為大環(huán)內酯類藥物治療小兒肺炎支原體肺炎具有理想效果[1]。本次研究選取我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者分別給予紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法治療，療效滿意?，F(xiàn)將研究結果總結示下。1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年11月至2014年11月診治的66例小兒肺炎支原體肺炎患者，將所有患兒按數(shù)字隨機法平均分為對照組和觀察組，每組平均33例。對照組患兒男17例，女16例；年齡0.3-10.1歲，平均年齡為(4.2±2.1)歲；觀察組患兒男18例，女15例；年齡0.6-10.7歲，平均年齡為(4.8±2.3)歲。所有患兒均通過冷凝集試驗、X射線胸部檢查和肺炎支原體檢查顯示為陽性，被確診小兒肺炎支原體肺炎，具有病理學依據(jù)。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)對癥支持治療，主要包括飲食和護理；對照組患兒在常規(guī)治療基礎上給予紅霉素序貫療法，紅霉素25mg/(kg·d)進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5d，口服紅霉素片劑25mg/(kg·d)，3次/d，連續(xù)服用7d。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上給予阿奇霉素序貫療法，阿奇霉素注射液10mg/(kg·d)進行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5d，再停藥4d，服用阿奇霉素干混懸劑10mg/(kg·d)，1次/d，服用3d。

1.3 療效判定標準 (1)治愈：患兒各項臨床癥狀完全消失，通過病原學檢查顯示陰性，且胸片肺部陰影完全吸收；(2)顯效：患兒各項臨床癥狀明顯改善，且胸片肺部陰影大部分吸收；(3)有效：患兒各項臨床癥狀有所緩解，通過病原學檢查顯示陽性，且胸片肺部陰影小部分吸收；(4)無效：患兒治療前后病情無好轉甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)經多次重復測定，定量數(shù)據(jù)采用x2檢驗，計數(shù)資料采用均數(shù)±方差(X±S)表示，行t檢驗，P<0．05時具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組患兒各項臨床指標對比 觀察組患者在咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、胸片恢復正常時間等方面均顯著短于對照組，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患兒各項臨床指標對比(X±S，d)

注：與對照組相比，*P<0.05

3. 討論

支原體肺炎是一種急性炎性反應，其發(fā)病機制主要是肺炎支原體感染導致。研究資料顯示，支原體肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、極易誤診為其他病毒或者細菌引發(fā)的呼吸道感染，影響患兒治療[3]。伴隨人們生活水平提高，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，給患兒的身心健康造成極為嚴重的影響。目前，臨床通常采用大環(huán)內酯類藥物抗生素進行治療，其能夠通過和敏感微生物的50s核糖體亞單位進行結合，對蛋白質合成產生干擾，效果顯著。紅霉素是一種常見的大環(huán)內酯類抗菌藥，然而大部分患兒不可耐受其不良反應，限制了紅霉素臨床的廣泛運用。阿奇霉素屬于第二代人工合成大環(huán)內酯類藥物，多用于革蘭陰性菌感染，具有較強的抗菌性，且作用時間長，更易滲入組織[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療，其臨床治療有效率為97.0%，顯著高于紅霉素序貫療法治療的對照組的81.8%(P<0.05)；且觀察組在咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、胸片恢復正常時間等方面均顯著短于對照組(P<0.05)，充分表明采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎能夠顯著提高臨床治療有效率，減輕各項臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]黃玉瑛，邱鐘燕，朱思剛.中西醫(yī)結合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析[J].中國醫(yī)藥，2014,9(11)：1585-1591.

[2]馮道營.人血丙種球蛋白治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2014,9(07)：976-978.

[3]李燕妮，徐東紅，代科科.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥，2014,9(06)：894-896.

[4]章禮真.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎30例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2014,6(01)：74-75.