結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核療效觀察

結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核療效觀察

張霄

(鎮(zhèn)寧縣人民醫(yī)院貴州鎮(zhèn)寧561200)

摘要目的： 總結(jié)初治涂陽肺結(jié)核的治療方法及療效；方法： 回顧分析我院2010年1月-2013年12月采用結(jié)核丸治療初治涂陽肺結(jié)核62例臨床資料，術(shù)后隨訪6 個(gè)月，評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果： 62例患者經(jīng)過積極，32例顯效，20例有效，總有效率為93.5%。結(jié)論： 初治涂陽肺結(jié)核的患者，輔以結(jié)核丸治療，療效顯著。

關(guān)鍵詞初治涂陽肺結(jié)核；結(jié)核丸

【中圖分類號(hào)】R521

肺結(jié)核病是我國最常見的傳染病之一，其傳染性強(qiáng)，發(fā)病率和死亡率都比較高，已被列為我國傳染病之首。加之耐藥結(jié)核病的增多，使疫情更加的嚴(yán)重，因此初治涂陽肺結(jié)核的治療是關(guān)鍵[1]。為了提高肺結(jié)核的治愈率，我院2010年1月至2013年12月間，在常規(guī)治療初治涂陽肺結(jié)核的基礎(chǔ)上，加用中藥肺結(jié)核丸治療，取得了滿意的效果，對(duì)此進(jìn)行回顧性分析及報(bào)道。

1.臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

入選病例共124例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組62例，男38例，女24例；年齡19-62歲，平均39.5歲；對(duì)照組62例，男36例，女26例，年齡18-62歲,平均年齡40.1歲。兩組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0. 05，差異無顯著性。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合采用中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病、糖尿病、精神疾病及未按規(guī)定治療、復(fù)查的患者。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)方法治療：采用方案治療組2HRZE/4HR( H為異煙肼、R為利福平、Z為吡嗪酰胺、E為乙胺丁醇) + 結(jié)核丸(由甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)為20025187) ，對(duì)照組2HRZE/4HR，服用方法，異煙肼0．3 g，1 次/d，利福平0．45 g，1 次/d，吡嗪酰胺0．75 g，2 次/d，乙胺丁醇0．75 g，1 次/d，結(jié)核丸9g，3次/d。同時(shí)給予保肝治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：痰菌是否轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀及胸部CT復(fù)查病灶吸收情況等幾方面進(jìn)行。痰菌是否轉(zhuǎn)陰采用直接痰涂片抗酸染色法進(jìn)行。①顯效：痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱明顯緩解，胸部CT復(fù)查病灶吸收≥原病灶1/2；②有效：痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱有所緩解，胸部CT復(fù)查病灶吸收<原病灶1/2；③無效：痰菌未轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱無緩解，胸部CT復(fù)查病灶吸收病變無明顯變化或增大?？傆行?(顯效+有效)/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用V檢驗(yàn), 有效率采用百分率表示,P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較(見表1)：總有效率：治療組為93.5%，對(duì)照組為88.1%。顯效率：治療組為61.3%，對(duì)照組為38.7%，二組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效比較[例(%)]

注：治療組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 服藥期間，每月復(fù)查肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)1次，有4例患者發(fā)生肝功能異常，其中治療組和對(duì)照組各2例，經(jīng)護(hù)肝治療后，均恢復(fù)正常，未影響正常的抗癆治療。腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)異常。

3.討論

結(jié)核病是全球衛(wèi)生的主要挑戰(zhàn)之一，根據(jù)2010 年全國第五次結(jié)核病統(tǒng)計(jì)病學(xué)調(diào)查結(jié)果，估算全人群活動(dòng)性肺結(jié)核，患病率為392 /10 萬，其中傳染性肺結(jié)核患病率100 /10 萬，根據(jù)目前的趨勢預(yù)計(jì)到2020 年結(jié)核病仍將是全球重大傳染病之一，控制結(jié)核至關(guān)重要、勢在必行[2]。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)核病是由于各種原因過度耗損人體正氣或精氣，導(dǎo)致氣虛體弱，病邪乘機(jī)侵入肺部而發(fā)病。因而在治療上，應(yīng)以滋陰降火為主，同時(shí)健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)氣血。中醫(yī)藥物抗結(jié)核治療兼顧"補(bǔ)虛增元"和"治癆殺蟲"，一方面增強(qiáng)機(jī)體免疫力，另一方面抑制或殺滅病原菌，標(biāo)本兼治，達(dá)到治療的目的。結(jié)核丸由北沙參、生地黃、川貝、龜甲、阿膠、白及、百部、鱉甲、龍骨、紫石英、熟大黃、天冬、牡蠣、麥冬、蜂蠟、熟大黃、等十余味中藥組成，方中北沙參、生地黃滋陰補(bǔ)肺并清肺熱，川貝潤肺化痰，阿膠、白及抗結(jié)核殺蟲、滋陰補(bǔ)血、潤肺止咳，百部滋陰潛陽、益腎強(qiáng)骨、潤肺止咳殺蟲，鱉甲滋陰潛陽堅(jiān)散結(jié)，龍骨潛陽補(bǔ)陰安神，收斂固澀止汗，紫石英甘溫安神降逆氣，熟大黃瀉火解毒。全方精密配伍，共奏滋陰養(yǎng)血、潤肺止咳、清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)肺益腎之功效[3]。經(jīng)臨床驗(yàn)證，結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核病，以增強(qiáng)機(jī)體自身的抗病能力、改善患者細(xì)胞免疫功能、激活修復(fù)組織細(xì)胞活力、增強(qiáng)患者體質(zhì)為目的，充分發(fā)揮了中藥扶正固本的優(yōu)勢。

本研究采用結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核病,其總有效率為93.5%，顯效率為61.3%。對(duì)照組總有效率為88.1%，顯效率為38.7%。兩組比較，治療組均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核病，顯著提高了臨床治療效果，且使用方便，藥源豐富，無毒副作用，值得臨床參考運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林清，顧文芳.肺結(jié)核丸輔助治療初治涂陽肺結(jié)核療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014 ，31(5)：620.

[2]范立東，魏建林.中藥結(jié)核丸治療初治菌陽肺結(jié)核療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(3)：461-462.

[3]于超.結(jié)核丸輔助治療肺結(jié)核病380例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2012，23(1)：38-39.