中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍病臨床觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍病臨床觀察

唐偉湯建光

(河南省安陽市中醫(yī)院肝膽脾胃科河南安陽455000)

摘要目的：觀察中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍病的臨床療效。方法：隨機(jī)將70例病人分為對照組、治療組各35例，對照組口服奧美拉唑等西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用潰康寧膠囊治療。兩組患者均治療1療程后隨訪1年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：對照組年復(fù)發(fā)率為28.13%，治療組年復(fù)發(fā)率為6.06%。兩組病例組間年復(fù)發(fā)率的比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組復(fù)發(fā)率低于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍可顯著降低復(fù)發(fā)率，未見明顯不良反應(yīng)，安全、有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性消化性潰瘍??；治療

【中圖分類號】R573.1

消化性潰瘍病為臨床常見疾病。其發(fā)病率較高，可見于各個年齡段，部分病人潰瘍常反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)潰瘍惡變、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的身體健康，筆者近年來采用中成藥潰康寧膠囊來治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例病人均為安陽市中醫(yī)院門診及住院病人，滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且多次發(fā)作，按照就診的先后順序隨機(jī)分為對照組、治療組。對照組共有病人35名，其中男性病人23名，女性病人12名；年齡最小者22歲，最大者81歲，平均(44.79±36.57)歲；胃潰瘍患者13例，十二指腸球部潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍3例；病程最長者17年，最短者1.5年，平均(7.06±6.84)年。治療組病人35名，其中男性病人26名，女性病人9名；年齡最小者26歲，最大者80歲，平均(46.39±39.22)歲；胃潰瘍患者14例，十二指腸球部潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍1例；病程最長者14年，最短者1.5年，平均(9.28±7.13)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

一般治療：所有患者均應(yīng)規(guī)律飲食，不嚴(yán)格限制食譜，但盡量避免進(jìn)食粗糙、堅硬、辛辣刺激等食物；嚴(yán)格戒煙、戒酒；不喝濃茶、咖啡等。

對照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊，每次20mg，每日一次，睡前口服，十二指腸球部潰瘍患者療程為4周，胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍患者療程為8周。對于Hp陽性的患者行四聯(lián)抗Hp治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素分散片及甲硝唑片，抗Hp治療療程10天。

治療組：除上述治療外，加用潰瘍寧膠囊(由安陽市中醫(yī)院制劑中心提供，批準(zhǔn)文號：豫藥制字Z20130372，藥物組成：黃芪、陳皮、姜半夏、豆蔻、香附、丹參、白及、白芷、黃連、吳茱萸、烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、元胡等)。每次3粒，每日3次口服，十二指腸球部潰瘍患者療程為6周，胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍患者療程為8周。

療程結(jié)束后隨訪1年，分別觀察兩組患者治療后3月、治療后6月、治療后1年的復(fù)發(fā)情況。

2.結(jié)果

隨訪1年后兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，對照組患者因個人原因脫落3例，治療組患者因個人原因脫落2例。其余兩組患者復(fù)發(fā)情況見表2。

表2　兩組患者復(fù)發(fā)情況比較。

對照組患者隨訪3月后復(fù)發(fā)1例，隨訪半年后新增復(fù)發(fā)病例2例，共復(fù)發(fā)3例，隨訪1年后新增6例，共復(fù)發(fā)9例，對照組年復(fù)發(fā)率為28.13%；對照組患者隨訪3月后無復(fù)發(fā)病人，隨訪半年后復(fù)發(fā)1例，隨訪1年后新增復(fù)發(fā)病例1例，共復(fù)發(fā)2例，治療組年復(fù)發(fā)率為6.06%。兩組病例組間年復(fù)發(fā)率的比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組復(fù)發(fā)率低于對照組。

3.結(jié)論

消化性潰瘍是臨床最常見的疾病之一，隨著質(zhì)子泵抑制劑的廣泛應(yīng)用，本病的治療效果得以大大提高，其內(nèi)鏡下愈合率可達(dá)90%以上，但本病的復(fù)發(fā)率較高，雖然近年來Hp檢測技及治療技術(shù)明顯提高，其年復(fù)發(fā)率仍達(dá)10%~30%[2]。如何提高消化性潰瘍病患者的潰瘍愈合質(zhì)量，降低其復(fù)發(fā)率，是近年來關(guān)于本病的研究熱點之一。

中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍病多屬"胃痛"、"腹痛"范疇，多由飲食不節(jié)、情志不暢等所致，屬本虛標(biāo)實、虛瘀并存之證，本虛即脾胃虛弱，標(biāo)實即濕熱、瘀血，治療當(dāng)扶正祛邪并施。中藥潰康寧膠囊由黃芪、陳皮、姜半夏、白蔻仁、黃連、吳茱萸、香附、丹參、元胡、烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、白及等藥物組成，以黃芪為君藥健脾益氣；陳皮、姜半夏、白蔻仁為臣藥和胃降逆；黃連、吳茱萸辛開苦降，香附、丹參、元胡活血通絡(luò)，烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、白芷制酸止痛，白及去腐生肌，共為佐使；以上諸藥合用，具有健脾和胃、生肌斂潰、制酸止痛之功效，用于治療消化性潰瘍病恰中病機(jī)，故能取得滿意療效。通過本研究發(fā)現(xiàn)，治療組采用西藥聯(lián)合潰康寧膠囊治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍病的年復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對照組，說明聯(lián)合潰康寧膠囊能更好的控制消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，提高其遠(yuǎn)期療效，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安麗[3]等的研究發(fā)現(xiàn)，本方具有抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌、保護(hù)胃腸道黏膜等作用，可以提高潰瘍愈合質(zhì)量，避免潰瘍復(fù)發(fā)，這與本研究結(jié)論相一致。且治療期間無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全。

消化性潰瘍病發(fā)病率高，病情易于反復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療本病可以結(jié)合西藥見效快、快速緩解患者痛苦及中醫(yī)整體辨證論治、預(yù)防復(fù)發(fā)的優(yōu)點，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用療效佳、安全性好，值得進(jìn)一步研究及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(6)：73-76.

[2]袁耀宗等.消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范[J].中華消化雜志，2014，34(2)：733-737.

[3]安麗等.中藥潰康寧膠囊治療消化性潰瘍(脾虛瘀熱型)的臨床研究[D].河南中醫(yī)學(xué)院研究生處，2009.