地氟病區(qū)中學(xué)生MMHI-60抽樣調(diào)查結(jié)果分析

地氟病區(qū)中學(xué)生MMHI-60抽樣調(diào)查結(jié)果分析

賴晉鋒1劉婭2陳建國3王從林3葉運(yùn)莉2*

(1瀘州市疾病預(yù)防控制中心四川瀘州646000；

2瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院四川瀘州646000；

3古藺縣疾病預(yù)防控制中心四川古藺646500)

摘要目的：了解地氟病區(qū)中學(xué)生的心理健康狀況。方法： 采取多階段隨機(jī)抽樣的方法對古藺縣2385名初中和高中生進(jìn)行MMHI-60問卷調(diào)查和氟斑牙診斷。結(jié)果： 2385名中學(xué)生心理問題的檢出率為41.0%。調(diào)查對象在強(qiáng)迫、情緒不平衡、人際關(guān)系緊張與敏感、焦慮、學(xué)習(xí)壓力和適應(yīng)不良方面的問題較普遍。性別、年級、留守兒童、氟斑牙的自我判斷結(jié)果對中學(xué)生的心理健康狀況有影響。結(jié)論： 地氟病區(qū)中學(xué)生的心理問題較為普遍，有必要針對學(xué)生的不同背景制定有針對性的干預(yù)策略。

關(guān)鍵詞中學(xué)生；MMHI-60；氟斑牙；橫斷面調(diào)查

基金項(xiàng)目：2013年地方高校國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項(xiàng)目(編號：201310632010),瀘州市科技局項(xiàng)目【2013】134號作者簡介：賴晉鋒(1978-)，男，四川江安縣，主管技師，主要從事地方病防治工作。通訊作者：葉運(yùn)莉(1972-)，四川資中人，教授，碩士，研究方向：慢性病流行病學(xué)。

【中圖分類號】R179

A survey on MMHI-60 for middle school students in endemic fluorosis area

LAI Jin-feng1，LIU Ya2，CHEN Jian-guo3，WANG Cong-lin3，YE Yun-li2

AbstractObjective:To understand the middle school students' mental health in endemic fluorosis.Methods:A total of 2385 Middle school students in Gulin, were chosen under multi-stage random sampling and had completed a questionnaire survey through MMHI-60.Results:The rate of psychological problems was 40.1%. Respondents in force, emotional imbalance, tension and sensitive interpersonal relationship, anxiety, learning pressure and maladjustment problems were more common. Gender, grade, left behind children，and the self judgment results of dental fluorosis have obvious influence on middle school students' mental health.Conclusion:The middle school students' psychological problems are more common in endemic fluorosis area, and it is necessary for students of different backgrounds to develop targeted intervention strategy.

KeywordsMiddle school students; MMHI-60；Dental fluorosis；Cross-sectional survey

氟斑牙為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀，一般在8～12歲形成，受累牙齒表現(xiàn)為牙釉質(zhì)上出現(xiàn)白堊色到褐色的斑塊，重者還并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。氟斑牙一旦出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)，給患者帶來終身的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，為了了解地氟病區(qū)中學(xué)生的心理健康狀況，本研究選擇燃煤型地氟病國家級監(jiān)測點(diǎn)瀘州市古藺縣為研究現(xiàn)場，隨機(jī)抽樣調(diào)查了2385名初中生和高中生的心理健康狀況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1. 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：本研究通過多階段隨機(jī)抽樣方法選取古藺縣初中和高中生共2495人。首先，在古藺縣22個不同病情程度鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)每層隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)隨機(jī)抽取1所中學(xué)，最后在抽到的學(xué)校內(nèi)隨機(jī)抽取初一和初二每個年級各2個班，對抽到的班的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查初中生1030名。另外，在古藺縣隨機(jī)抽取2所高中，然后隨機(jī)抽取高一和高二每個年級各4個班，對抽到的班的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查高中生1465名。本次調(diào)查收集到有效問卷2385份，問卷有效率為95.6%。其中，男生1059人(44.8%)，女生1306人(55.2%)，平均年齡為15.38±1.723歲(11歲～23歲)。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查：采用自編調(diào)查表和王極盛編制的《中國中學(xué)生心理健康量表》(MMHI-60)，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況；②氟斑牙自我判斷結(jié)果(患/不患/不知道)；③中國中學(xué)生心理健康量表：該量表由10個分量表組成，分別是強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡。

1.2.2 氟斑牙診斷：按WS/T 208-2011《氟斑牙診斷》進(jìn)行氟斑牙診斷并分度(正常、可疑、極輕度、輕度、中度、重度)，然后將檢查結(jié)果記錄到相應(yīng)調(diào)查問卷中。

1.3 統(tǒng)計分析：全部問卷在進(jìn)行核準(zhǔn)后，利用EpiData3.2軟件錄入數(shù)據(jù)，然后用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計分析，主要的統(tǒng)計方法為統(tǒng)計描述、卡方檢驗(yàn)及卡方趨勢檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

2.1 心理健康問題檢出情況

2385例中學(xué)生中，檢出有心理問題者(總均分≥2分)978人，占調(diào)查人數(shù)的41.0%。調(diào)查對象較為突出的心理問題為強(qiáng)迫(65.5%)和情緒不平衡(61.0%)，其次，在人際關(guān)系緊張與敏感(47.6%)、焦慮(51.0%)、學(xué)習(xí)壓力(53.8%)和適應(yīng)不良(46.9%)這些維度的問題也比較普遍，陽性率較低的為偏執(zhí)(30.1%)、敵對(38.4%)、抑郁(44.3%)和心理不平衡(28.1%)。

2．2 不同特征中學(xué)生心理問題陽性率及中重度心理障礙陽性率比較

高二學(xué)生心理問題陽性率最高，初一最低，且隨年級的增長呈上升趨勢(X2趨勢=50.793，P<0.001)；女生陽性率高于男生；留守兒童陽性率高于非留守兒童；自認(rèn)為患氟斑牙的學(xué)生陽性率高于自認(rèn)為牙齒健康的學(xué)生。自認(rèn)為患氟斑牙的學(xué)生中重度心理障礙陽性率也高于自認(rèn)為牙齒健康的學(xué)生。(表1)

表1　不同特征中學(xué)生心理問題陽性率及中重度心理障礙陽性率比較

注：a:確切概率法；b:臨床判斷為"可疑"的對象未計入在內(nèi)(下同)；c:自我判斷為"不知道"的對象未計入在內(nèi)

3. 討論

古藺縣地氟病區(qū)中學(xué)生心理問題的檢出率為41.0%，在我國同類研究中處于中等水平[2-3]，女生的心理健康問題比男生嚴(yán)重。這與大部分研究得到的結(jié)論是一致的,這可能是因?yàn)榕饶猩邕M(jìn)入青春期,其巨大的生理變化可能對女生的心理活動產(chǎn)生更大的沖擊，從而給女生帶來更大的心理壓力；另外，有關(guān)個體心境發(fā)展的研究顯示，女生在面臨情緒事件時所體驗(yàn)到的感情強(qiáng)度要高于男生[4]。高中生心理問題檢出率高于初中生，究其原因可能是：一方面，家長、老師等往往對高中生有更高的要求,另一方面，隨著年齡的增長,高中生的自我意識越來越強(qiáng)，在學(xué)習(xí)之余,也逐步開始關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會中的方方面面,必然會受到各種復(fù)雜情況的干擾和影響。留守兒童總體上心理問題的發(fā)生率較非留守兒童高，這與其他作者的研究結(jié)果一致[4]。氟斑牙的臨床判斷結(jié)果與心理健康無關(guān)，而自我判斷結(jié)果會對研究對象的心理健康產(chǎn)生消極影響。這可能是因?yàn)樵诘胤^(qū)大部分的學(xué)生均患有不同程度的氟斑牙，大家習(xí)以為常，因此，在這種情況下，會降低氟斑牙對患者造成的心理影響。而自我判斷結(jié)果會產(chǎn)生消極影響可能與心理學(xué)上的自我心理暗示有關(guān)。

本文存在的局限性：由于客觀原因未能調(diào)查初三和高三的學(xué)生，從而影響了樣本的代表性。總之，本研究結(jié)果表明地氟病區(qū)中學(xué)生的心理問題不容樂觀，調(diào)查對象在強(qiáng)迫、情緒不平衡、人際關(guān)系緊張與敏感、焦慮、學(xué)習(xí)壓力和適應(yīng)不良方面的問題較普遍。建議應(yīng)根據(jù)實(shí)施主體以及受眾的性別、年級等特點(diǎn)，制定系統(tǒng)的有針對性的干預(yù)策略。

參考文獻(xiàn)

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