老年急性左心衰竭患者的心理護理效果觀察

楊旋芳

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 梅州 514011）

老年急性左心衰竭患者的心理護理效果觀察

楊旋芳

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 梅州 514011）

目的探討心理護理在老年急性左心衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年1月至2012年12月，在我院進行治療的老年急性左心衰竭患者96例，并將入選患者隨機分為觀察組48例和對照組48例。兩組老年急性左心衰竭患者在進行相應(yīng)治療的同時均行常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的心理護理干預(yù)方案，并分別對兩組老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況和護理滿意度進行比較和分析。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個分量均顯著改善，差別均具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者對護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均明顯提升，分別高達60.42%和87.50%，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面的心理護理干預(yù)措施對于老年急性左心衰竭患者心理健康狀況的改善和護理滿意度的提升均具有積極的促進作用。

老年急性左心衰竭；心理護理；護理滿意度

急性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病之一，左心衰竭則屬于心力衰竭的一種類型，而伴隨著老齡化社會趨勢的進一步加強，其老年人發(fā)生急性左心衰竭的人數(shù)也不斷增多[1]。由于老年人受到自身體質(zhì)條件和外界多種因素的影響，易產(chǎn)生極大的心理壓力和沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理健康狀況相對較差，進而嚴(yán)重影響患者的臨床治療[2]。因此，筆者為積極探討心理護理干預(yù)方案在老年急性左心衰竭患者中的臨床應(yīng)用價值，從輔助治療的層面大幅度提高老年急性左心衰竭患者的臨床治療水平，使其現(xiàn)有的臨床診療技術(shù)得以進一步的改善和提升。本研究特對2012年1月至2012年12月在我院進行治療的老年急性左心衰竭患者應(yīng)用了全面的心理護理干預(yù)方案，其療效確切、效果顯著，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月期間，在我院進行治療的老年急性左心衰竭患者96例，其中男50例，女46例，年齡為60～85歲，平均年齡為（72.42±8.93）歲。入選患者均與老年急性左心衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，同時通過相關(guān)項目的入院體檢和詳細的病史調(diào)查而嚴(yán)格排除全身系統(tǒng)性疾病和惡性腫瘤患者，并將入選患者隨機分為觀察組48例和對照組48例。兩組入選患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較，差別均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組老年急性左心衰竭患者在進行相應(yīng)治療的同時均行常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的心理護理干預(yù)方案，具體干預(yù)措施包括：①構(gòu)建和諧護患關(guān)系：醫(yī)護人員應(yīng)對入院后老年急性左心衰竭患者的具體病情予以了解和掌握，同時也應(yīng)對老年急性左心衰竭患者的實際心理狀況進行全面細致的評估，并根據(jù)患者的實際狀況及時采取相關(guān)診療措施，使患者在心理上產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信任感和安全感，增強患者的求生意識和治療意識，進一步堅定患者戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣。對于患者及其家屬對急性左心衰竭疾病本身的相關(guān)疑惑應(yīng)予以耐心細致的解答，并結(jié)合患者的病情進行科學(xué)的分析，使患者充分意識到醫(yī)護人員所采取的治療方案的可行性和重要性，從而與患者及其家屬之間建立一種和諧互信的護患關(guān)系，使患者及其家屬都能更好的配合臨床治療。②定期開展健康教育：老年急性左心衰竭患者由于受到年齡因素的影響，其機體本身大都具有多種軀體性疾病，再加之急性心肌梗死的突如其來更給老年患者加重了心理負(fù)擔(dān)，緊張、焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒相繼出現(xiàn)，嚴(yán)重干擾了臨床治療方案的順利進行。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)老年患者的實際狀況定期采用通俗易懂的語言對其開展系統(tǒng)性的健康教育，并通過對急性左心衰竭疾病相關(guān)知識和用治療原則以及預(yù)防措施的介紹和講解，不斷提高老年患者對自身疾病的認(rèn)知程度，增強患者配合治療的積極性和有效性，從而積極促進臨床治療效果的提升提高治療效果。③完善家庭和社會支持：進一步加強患者家屬、患者朋友與患者之間的積極溝通和有效交流，使患者充分感受到家庭的溫暖和社會的關(guān)懷，并使其意識到自身存在的社會價值，有效調(diào)動患者全面配合治療早日回歸社會的積極性，盡可能減少老年患者的孤獨寂寞感，重塑患者治療的信心，以更加飽滿的身心狀態(tài)完成治療。

1.3 評價指標(biāo)：分別對兩組老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況和護理滿意度進行比較和分析。采用心理健康測試量表“癥狀自評量表——SCL90”對患者心理健康狀況進行評定，癥狀自評量表——SCL90主要由由軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等相關(guān)因子組成。采用自行設(shè)計的“護理工作滿意度調(diào)查表”對護理滿意度進行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)：90分以上為很滿意，75～90分為滿意，60～74分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意度為很滿意和滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者心理健康狀況的比較：與對照組相比，觀察組老年急性左心衰竭患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個分量均顯著改善，并且兩組間比較差別均具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度的比較：與對照組相比，觀察組老年急性左心衰竭患者對護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均明顯提升，分別高達60.42%和87.50%，并且差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表1 觀察組與對照組患者癥狀自評量表-SCL90各因子分情況的比較（）

表1 觀察組與對照組患者癥狀自評量表-SCL90各因子分情況的比較（）

注：與對照組患者相比 *表示P ＜ 0.05

項目 例數(shù)(n) 觀察組 對照組軀體化 48 2.40±0.42* 4.36±0.37強迫癥狀 48 1.76±0.30 1.82±0.29人際關(guān)系 48 2.34±0.51* 2.80±0.54抑郁 48 2.82±0.45* 4.55±0.68焦慮 48 2.60±0.32* 4.21±0.52敵對 48 1.98±0.47 2.03±0.49恐怖 48 2.11±0.40* 3.47±0.56偏執(zhí) 48 1.85±0.63* 2.79±0.67精神病性 48 2.09±0.54 2.10±0.52

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度的比較（n，%）

3 討 論

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）往往是指由于急性心臟病變所引起的心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。而急性左心衰竭時所產(chǎn)生的的缺氧和高度呼吸困難則是導(dǎo)致患者死亡的致命性因素，必須予以盡快使之緩解，待急性癥狀得以有效緩解后，再根據(jù)誘因及基本病因進行相應(yīng)的對癥治療[3]。老年急性左心衰竭患者出具有常規(guī)癥狀表現(xiàn)外，還會受到一系列負(fù)性情緒的影響。因此，及時改善老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況對于保障患者臨床治療的順利進行具有積極的現(xiàn)實意義。

心理護理是臨床護理方案的重要組成部分，具有其他措施無法替代的作用[4]。其往往是指醫(yī)護人員在與患者進行交流的過程中， 通過親切的言語、微笑的表情、和藹的態(tài)度和行為去面對和影響患者，提高患者的感知認(rèn)識，進而改變其心理健康狀況和行為的干預(yù)措施。心理護理能夠積極輔助患者的臨床治療，并通過對患者不良情緒和相關(guān)心理問題的逐一解決從而達到理想的救治效果[5]。在對老年急性左心衰竭患者進行護理的過程中，應(yīng)通過系統(tǒng)性的心理護理來解除患者的恐懼心理和瀕危感， 改善患者的心理健康狀況和負(fù)性情緒反應(yīng)。

本研究特選取在我院進行治療的老年急性左心衰竭患者應(yīng)用了全面的心理護理干預(yù)方案，臨床研究結(jié)果表明，采用系統(tǒng)性心理護理干預(yù)措施患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個分量均顯著改善；與此同時，患者對護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均明顯提升。綜上所述，全面的心理護理干預(yù)措施對于老年急性左心衰竭患者心理健康狀況的改善和護理滿意度的提升均具有積極的促進作用。

[1]汪勇,張蔚,王安平.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].西安:陜西人民出版社,2001: 284.

[2]鄭曉風(fēng).早期心理護理干預(yù)對老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1378-1379.

[3]何曉燕.78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(6):1487-1488.

[4]任愛紅,魏金玲,何衛(wèi)紅,等.CCU 急性左心衰 58例心理護理效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(13):106-107.

[5]蔣云,閆鈴雅.對老年心衰病人實施早期心理護理體會[J].西南軍醫(yī),2010,12(5):988.

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1671-8194（2015）07-0273-02