阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究

夏慶潤

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究

夏慶潤

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的探討阿立哌唑與利培酮在治療精神分裂癥時(shí)的臨床療效及不良反應(yīng)。方法將76例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組（n=38）給予阿立哌唑，劑量10～30 mg/d；對(duì)照組（n=38）給予利培酮，劑量2～6 mg/d，療程各8周，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定其療效和不良反應(yīng)。結(jié)果研究組總有效率94.7%；對(duì)照組總有效率為92.1%。兩組療效相當(dāng)，差異無顯著性（P＞0.05）。兩藥的不良反應(yīng)相比，研究組不良反應(yīng)較少，安全性高，患者耐受性較好。結(jié)論阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與利培酮相當(dāng)，但阿利哌唑組不良反應(yīng)較少。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

阿立哌唑是新一代非典型抗精神病藥物，2004年開始在我國臨床治療中廣泛應(yīng)用。我院于2013年初開始使用阿立哌唑。通過對(duì)照研究，比較在治療精神分裂時(shí)阿立哌唑與利培酮兩種藥物的療效和不良反應(yīng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2013年6月至2014年9月收住治療的76例精神分裂癥患者。選取標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為CCMD-3精神分裂癥；②陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分；③對(duì)象中排除濫用酒精或藥物者，患有軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病者，妊娠或哺乳期婦女。隨機(jī)分為兩組，研究組（阿立哌唑組）38例，其中男25例，女13例，平均年齡（35.96±15.9）,平均病程（12.8±6.5）年；對(duì)照組（利培酮組）為38例，其中男24例，女14例，平均年齡（34.58±14.6）歲，平均病程（12.5±6.3）年。以上資料間均無顯著性差異（P＞0.05）。入組76例患者均需經(jīng)過8周的藥物治療。

1.2 方法：對(duì)入組時(shí)未用藥物的患者直接給予藥物治療，對(duì)入組前已用其他抗精神病藥物的患者先停藥1周作為藥物清洗，而后再給予相應(yīng)藥物口服治療。研究組給予阿立哌唑初始劑量為5～10 mg/d，每日2次，治療1～4周后增至20～30 mg/d，維持該劑量治療4周。對(duì)照組給予利培酮初始劑量為1～2 mg/d，每日2次，治療1～4周后增至3～6 mg/d，維持該劑量治療4周，研究組和對(duì)照組治療期間不得與其他藥物一同使用。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)予以對(duì)癥治療。

1.3 臨床療效的評(píng)定：采用采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定療效[1]，治愈是減分率≥75%，顯著進(jìn)步是在50%～75%，進(jìn)步是在25%～50%，減分率＜25%則視為無效。并計(jì)算有效率。用不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定藥物不良反應(yīng)，評(píng)定需在治療前進(jìn)行1次，治療8周后再進(jìn)行1次，另外，患者在入組前測生命體征，且需每隔2周復(fù)查1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：治療8周后PANSS評(píng)分顯示研究組中14例痊愈，17例有顯著進(jìn)步，5例發(fā)生好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為94.7%；對(duì)照組中13例痊愈，16例有顯著進(jìn)步，6例發(fā)生好轉(zhuǎn)，3例無效，總有效率為92.1%。兩組患者總有效率比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較：根據(jù)TESS評(píng)定結(jié)果，利培酮組的藥物不良反應(yīng)率在治療8周時(shí)為73.7%（28例），阿立哌唑組為50.0%（19例），兩組間差異有顯著性（P＜0.05）；阿立哌唑組不良反應(yīng)比利培酮組少，特別在嗜睡、體質(zhì)量增加、便秘、口干和錐體外系反應(yīng)方面低于利培酮組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

阿立哌唑和利培酮是兩種第二代抗精神病藥物，它們對(duì)精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效。而阿立哌唑作用機(jī)制不同于以利培酮為代表的5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，它是一種多巴胺D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑，對(duì)5-HT2A受體拮抗作用，又被稱為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑[2]。通過研究證明，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，利培酮和阿立哌酮這兩種藥物都是有效的，而利培酮組的藥物不良反應(yīng)高于阿立哌唑。尤其在嗜睡、體質(zhì)量增加、便秘、口干、和錐體外系反應(yīng)方面低于利培酮組，同時(shí)對(duì)肝臟毒性較低，對(duì)血糖無明顯影響，并且不良反應(yīng)較輕，患者均能耐受治療而依從性好，提高患者的生活質(zhì)量，這與國內(nèi)的一些報(bào)道相符[3]?？傊褂冒⒘⑦哌蛑委熅穹至寻Y是安全有效的，該藥物為治療患者疾病提供了新的選擇并且有利于患者疾病的康復(fù)。

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分值變化（）

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分值變化（）

注：與治療前比較，*P＜0.01

組別 PANSS 治療前 治療2周 治療4周 治療8周研究組 陽性癥狀 24.1±7.5 19.3±6.6* 15.8±5.9* 11.9±6.1* (n-38) 陰性癥狀 23.5±6.6 18.6±7.3* 16.4±7.1* 12.3±5.9*一般病理癥狀 48.9±6.8 32.5±7.1* 30.32±7.9* 25.3±5.8*總分 96.5±18.4 70.4±17.2* 62.5±20.3* 49.5±17.5*對(duì)照組 陽性癥狀 26.4±7.3 18.9±6.9* 17.1±5.5* 12.2±5.7* (n-38) 陰性癥狀 25.2±7.8 17.5±7.5* 16.7±7.6* 13.1±5.6*一般病理癥狀 47.5±6.4 41.6±6.3* 25.9±5.7* 25.9±6.1*總分 99.1±13.5 78.0.1±11.7* 59.7±9.6* 51.2±6.4*

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較（n，%）

[1]何艷玲,張明圓.陽性和陰性綜合征量表及其應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1997,7(1):353.

[2]江開達(dá).精神藥理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:377-381.

[3]王曉楓,楊楓,韋有芬,等.博思清對(duì)精神分裂癥患者療效及生活質(zhì)量影響的自身對(duì)照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,13(5):344-346.

R749.3

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1671-8194（2015）07-0176-01