分析雌激素受體（ER）與IP3R在子宮肌瘤細(xì)胞中的表達(dá)價(jià)值

金賢燦

（吉林市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132001）

分析雌激素受體（ER）與IP3R在子宮肌瘤細(xì)胞中的表達(dá)價(jià)值

金賢燦

（吉林市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132001）

目的分析雌激素受體（ER）與IP3R在子宮肌瘤細(xì)胞中的表達(dá)價(jià)值。方法選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的40例子宮肌瘤患者為實(shí)驗(yàn)組，并以同期于我院治療的40例非子宮肌瘤患者作對(duì)照組進(jìn)行觀察。比較兩組患者治療前后的雌激素受體（ER）和IP3R水平。結(jié)果治療前對(duì)照組患者體內(nèi)雌激素受體（ER）、IP3R水平明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組組（P＜0.05）；手術(shù)治療后實(shí)驗(yàn)組患者雌激素受體（ER）、IP3R水平有所好轉(zhuǎn)，但仍比對(duì)照組差（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤細(xì)胞中雌激素受體（ER）與IP3R在子宮肌瘤的臨床中具有特異型，值得臨床進(jìn)一步研究。

雌激素受體（ER）；IP3R；子宮肌瘤細(xì)胞；表達(dá)價(jià)值

近年來，子宮肌瘤成為一種常見的危害性極大的婦科疾病。子宮肌瘤是較為常見的一種良性腫瘤。子宮出血、白帶增多、腹部包塊及壓迫癥狀等都是子宮肌瘤常見的癥狀。對(duì)于子宮肌瘤患者來說，不僅遭受到病痛的折磨，生活、社交等也會(huì)受到極大的影響[1]。因此，早期科學(xué)干預(yù)治療子宮肌瘤對(duì)降低病死率和改善預(yù)后尤為重要，筆者通過研究子宮肌瘤中雌激素受體（ER）與IP3R的表達(dá)價(jià)值來為進(jìn)一步診斷和治療子宮肌瘤提供更加合理的方法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的40例子宮肌瘤患者為實(shí)驗(yàn)組，并以同期在我院健康體檢者40例作對(duì)照組進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組共40例，年齡18～51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲。對(duì)照組共40例，年齡18～51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲。經(jīng)檢查確定實(shí)驗(yàn)組40例患者均為子宮肌瘤患者。實(shí)驗(yàn)組患者在入院前3個(gè)月內(nèi)均未服用其他藥物。實(shí)驗(yàn)組患者中無糖尿病、免疫缺陷病等病史，均無其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體質(zhì)量等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：入院時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行采血，術(shù)中去患者肌瘤組織及瘤旁正常組織子宮平滑肌組織。采用放射免疫法檢測(cè)所有人員血清中的雌激素受體，操作嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。采用酶聯(lián)免疫法對(duì)所有患者肌瘤組織檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。檢測(cè)試劑為兔抗人ER，由北京博奧森生物有限公司提供，ER試劑盒由南京建成生物有限公司提供。取所有患者的細(xì)胞標(biāo)本，加入IP3R阻滯劑，然后將原代培養(yǎng)子宮肌瘤細(xì)胞放置低氧培養(yǎng)箱中，6 h后取出檢測(cè)，應(yīng)用RT-PCR的方法測(cè)定細(xì)胞中IP3R的表達(dá)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有差異，P＜0.01，有顯著差異，P＞0.05，無差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前兩組患者進(jìn)行比較：所有患者在平均年齡、性別比例、體質(zhì)量等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有較好的對(duì)比性。治療前對(duì)所有患者進(jìn)行血樣檢測(cè)，對(duì)照組患者的雌激素受體（ER）、IP3R明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前兩組患者比較

2.2 兩組患者治療后的比較：治療一段時(shí)間后對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的雌激素受體和IP3R水平有所好轉(zhuǎn)，但仍較對(duì)照組差（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的比較

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切[2]。許多因素可造成子宮肌瘤，最主要還是因?yàn)殚L(zhǎng)期性生活失調(diào)引起盆腔慢性充血導(dǎo)致的。子宮肌瘤的檢測(cè)方式有很多，超聲檢查、宮腔鏡檢查都是檢測(cè)此病的有效方法。子宮肌瘤會(huì)引起許多并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危機(jī)患者的生命。子宮肌瘤不僅會(huì)對(duì)女性生殖造成嚴(yán)重的損傷，而且嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)一系列器官、系統(tǒng)紊亂的發(fā)生[3]。子宮肌瘤給患者及其家屬帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者生活的質(zhì)量。因此要定期檢查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康的生活習(xí)慣都是預(yù)防該病的有力措施。

雌激素受體可位于細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核。經(jīng)典的核受體位于細(xì)胞核，其蛋白質(zhì)在翻譯后短暫位于胞質(zhì)，故可在細(xì)胞質(zhì)檢測(cè)到。擴(kuò)散到細(xì)胞核的雌激素與其核受體結(jié)合后引發(fā)基因調(diào)控機(jī)制，調(diào)節(jié)下游基因的轉(zhuǎn)錄。近年研究就發(fā)現(xiàn)經(jīng)典雌激素受體也可位于細(xì)胞膜或細(xì)胞質(zhì)，雌激素與其結(jié)合后啟動(dòng)第二信使系統(tǒng)。雌激素在人體介導(dǎo)了很多生物學(xué)效應(yīng)，而最初人們認(rèn)為它的功能只受核受體的調(diào)控，即雌激素以自由擴(kuò)散形式通過質(zhì)膜，并與核受體緊密結(jié)合，通過結(jié)合靶基因上的雌激素應(yīng)答元件調(diào)節(jié)基因表達(dá)或與其他核蛋白相互作用以改變基因的轉(zhuǎn)錄活性[4]。IP3R全稱為1，4，5-三磷酸肌醇受體（IP3R），是對(duì)第二信使1，4，5-三磷酸肌醇（IP3）應(yīng)答的一種普遍存在的細(xì)胞內(nèi)鈣離子（Ca2+）釋放通道，參與胞質(zhì)內(nèi)Ca2+水平的精確調(diào)控，從而通過鈣信號(hào)參與調(diào)控平滑肌細(xì)胞的舒縮。近年來對(duì)IP3R的結(jié)構(gòu)、功能及其調(diào)節(jié)因素進(jìn)行了大量研究，表明其在子宮肌瘤細(xì)胞中發(fā)揮了重要作用，這對(duì)于揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、尋找有效的治療藥物等具有重要的意義。

從本次實(shí)驗(yàn)中可以看出，治療前對(duì)所有患者進(jìn)行血樣檢測(cè)，對(duì)照組患者的雌激素受體（ER）、IP3R水平明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組患者，治療一段時(shí)間后對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的雌激素受體（ER）、IP3R水平有所好轉(zhuǎn)，但仍比對(duì)照組差。因此可以看出，子宮肌瘤細(xì)胞中雌激素受體（ER）、IP3R水平與子宮肌瘤有密切的關(guān)系[5]。雌激素受體（ER）、IP3R水平能夠十分敏感地反饋患者有炎癥的存在，為診斷患者病情的變化提供了有效的臨床數(shù)據(jù)。通過對(duì)雌激素受體（ER）、IP3R水平的研究還可以作為病情嚴(yán)重程度的分析指標(biāo)，且具有價(jià)格便宜、無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單易行、不增加患者痛苦等特點(diǎn)，可為患者進(jìn)一步治療創(chuàng)造更好的條件，將會(huì)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

在目前來說，子宮肌瘤細(xì)胞內(nèi)雌激素受體（ER）及IP3R是一個(gè)了解子宮肌瘤的有效預(yù)診手段，且此類檢測(cè)操作方便、成本低廉。通過試驗(yàn)可以得子宮肌瘤與子宮肌瘤細(xì)胞內(nèi)雌激素受體（ER）和IP3R之間有密切的聯(lián)系，所以如何通過降低子宮肌瘤細(xì)胞內(nèi)IP3R水平、改變雌激素受體的類型進(jìn)而對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療將是我們下一步研究的重點(diǎn)。

[1]王艷,李剛.雌激素受體、孕激素受體、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其受體在子宮肌瘤中的表達(dá)和臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014, 9(29):1194-1195.

[2]汪偉,李冬梅,張立會(huì),等.雌激素受體和孕激素受體在復(fù)發(fā)子宮肌瘤組織中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)婦幼保健,2014,9(29):2092-2093.

[3]劉碧星,張玉新.雌激素受體及其亞型在女性靶器官中的表達(dá)規(guī)律及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):157-158.

[4]楊偉紅,戴虹,程忠平,等.肌質(zhì)網(wǎng)IP3R/RyR介導(dǎo)胞質(zhì)內(nèi)鈣離子濃度變化與子宮肌瘤細(xì)胞缺氧凋亡的研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,4(29):265-266.

[5]吳海洋.米非司酮治療子宮肌瘤療效分析[J].北方藥學(xué),2014, 3(11):32-33.

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1671-8194（2015）07-0153-02