電話飲食指導對食管癌患者術(shù)后康復的作用分析

盧帶娣

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 溧陽 213300）

電話飲食指導對食管癌患者術(shù)后康復的作用分析

盧帶娣

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 溧陽 213300）

目的探討電話飲食指導對食管癌患者術(shù)后康復的作用的影響。方法選取2013年3月至2014年5月于我院進行手術(shù)的40例食管癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組接受常規(guī)隨訪，觀察組則進行電話飲食指導，后將兩組患者治療后的營養(yǎng)狀況和康復的總體情況進行比較。結(jié)果觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數(shù)等營養(yǎng)指標均優(yōu)于對照組，差異較為明顯，P＜0.05；同時觀察組在康復的總有效率上高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論電話飲食指導可有效改善食管癌患者術(shù)后的飲食狀況，對其營養(yǎng)的改善和身體康復均發(fā)揮著積極的作用。

電話飲食指導；食管癌；術(shù)后康復

食管癌是由于食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所造成的惡性疾病，我國是世界上食管癌發(fā)病率較高的疾病之一，其病死率僅次于胃癌，排在各部位癌癥死亡的第二位[1]。食管癌的治療方式通常以手術(shù)為主，但是術(shù)后患者常發(fā)生心理障礙、營養(yǎng)不良、身體消瘦等并發(fā)癥，從而導致免疫功能降低，不利于患者的康復[2]。因此，對食管癌患者術(shù)后進行一定護理指導對促進切口愈合、提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量方面有較為積極的影響[3]。近年來，我院對食管癌患者實施電話飲食指導，其效果較為明顯，報道如下。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況對比（n）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年3月至2014年5月于我院進行手術(shù)的40例食管癌患者為研究對象，其中男32例，女8例，年齡40～81歲，平均年齡（64.8±4.2）歲。病情類型：食管癌25例，賁門癌15例。將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，所有患者均確診并進行手術(shù)治療。其中對照組男17例，女3例，年齡40～77歲，平均年齡（64.7± 3.8）歲。病情類型：食管癌12例，賁門癌8例；觀察組男15例，女5例，年齡45～81歲，平均年齡（64.9±3.6）歲。病情類型：食管癌13例，賁門癌7例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較均無明顯差異，P＞0.05，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)飲食，和術(shù)前無明顯差別，未接受電話回訪。觀察組則進行電話回訪進行飲食指導，出院后進行4～6次電話飲食指導，平均每次在15～20 min。內(nèi)容包括：①心理指導：及時與患者和家屬溝通，讓其認識到均衡的營養(yǎng)對疾病康復的重要作用，給患者做好溝通工作，術(shù)后發(fā)現(xiàn)情緒急躁、易怒、焦慮、憂郁等不良心理反應要及時做好心理安慰和解釋工作，鼓勵患者以積極、樂觀的心態(tài)面對術(shù)后的康復[4]。②囑咐患者進食時候應注意的問題：保持食具清潔，營造良好的餐飲環(huán)境，改善不良的飲食習慣，鼓勵患者少吃多餐，每天可進食4～5餐，每次六七分飽，在進食時候要細嚼慢咽，防止進食過快，進食后一定要多走動，促進胃腸蠕動；要多攝入富含維生素、纖維素和礦物質(zhì)的蔬菜水果，少吃辛辣等刺激性食品和巧克力、麥乳精和煉乳之類高甜食品，同時戒煙限酒。③詢問患者在術(shù)后出現(xiàn)的一些并發(fā)癥或存在的問題，并針對問題提出相應的解決性措施，必要時與主管醫(yī)師溝通，指導患者及時治療。

1.3 評價標準?；颊郀I養(yǎng)狀況評價指標：①血紅蛋白：正常為≥120 g/L，低于120 g/L則表示不足；②血清清蛋白：正常為35～55 g/L，輕度異常為30～35 g/L，中度異常為25～30 g/L，重度異常為低于25 g/L；③淋巴細胞計數(shù)：正常為大于1.5×109/L，低于1.5×109/L則表示不足?；颊呖祻蜖顩r指標：優(yōu)：患者食欲較好，飲食規(guī)律、正常，健康精神狀態(tài)較好，體質(zhì)量較出院時無明顯下降（±2.0 kg），未出現(xiàn)極度消瘦、營養(yǎng)不良及便秘等并發(fā)癥；良：患者飲食基本正常，消瘦（體質(zhì)量較出院時下降＞3.0 kg）、有不同程度出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦等并發(fā)癥；差：患者飲食不規(guī)律，食欲不振，并發(fā)癥較多，病情惡化，體質(zhì)量較出院時明顯下降＞5.0 kg。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文涉及兩類資料，其中計量資料進行t檢驗處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗處理，軟件包選用SPSS17.0，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀況對比：觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數(shù)的正常例數(shù)及體質(zhì)量未出現(xiàn)明顯下降例數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者康復狀況對比：經(jīng)干預后，觀察組康復的總有效率為95%，對照組康復的總有效率為70%，兩組比較差異較為明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者康復狀況對比（n，%）

3 討 論

食管癌是臨床上的常見惡性腫瘤，全世界每年約有30萬人死于該疾病[5-6]。食管癌其特點是發(fā)病較為隱蔽，以胸中段食管癌較為多見，下段和上段相對較少，主要臨床表現(xiàn)為吞咽困難，并伴隨著嘔吐、腹痛及體質(zhì)量下降等癥狀[7]。早期食管癌的治愈率較高，但晚期治療難度較大，手術(shù)治療是食管癌患者的主要治療方式，但術(shù)后的護理對患者的康復也起著至關(guān)重要的作用[8]。

對患者進行電話飲食指導可提高患者的自我護理能力和技巧，對患者康復起著積極的作用[9]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過電話飲食護理后，觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數(shù)等營養(yǎng)指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。同時在康復的有效率上，觀察組康復的總有效率達到95%，而對照組僅為70%，其康復總體狀況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明飲食護理加上早期的腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入有利于促進胃腸道血液灌注量，提高了患者對腸內(nèi)營養(yǎng)攝入的耐受性，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證了食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)攝入的有效性和安全性[10]。

綜上所述，電話飲食護理有利于改善患者不良的飲食習慣，對患者的康復發(fā)揮了積極的作用。

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