甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療早期2型糖尿病的療效分析

韋少恒

（廣西來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療早期2型糖尿病的療效分析

韋少恒

（廣西來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的通過與其他藥物治療初期2型糖尿病對(duì)比，探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片的治療療效。方法選取我院2011年7月至2014年6月共57例初診斷患有2型糖尿病的患者資料。選用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病的患者共30例，定為觀察組；剩余為選用生物合成人胰島素治療糖尿病患者27例，定為對(duì)照組。對(duì)兩組患者使用藥物治療后，空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖變化量和不良反應(yīng)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比，治療糖尿病更加有效，三項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病產(chǎn)生的低血糖概率更小。結(jié)論對(duì)比于人胰島素藥物來說，聯(lián)合甘精胰島素和格列美脲片治療糖尿病效果更佳，調(diào)節(jié)血糖濃度持續(xù)時(shí)間更長、效果更加平穩(wěn)。

2型糖尿??；甘精胰島素；格列美脲

2型糖尿病在糖尿病患者中占90%以上，患者年齡大多在30歲之后，但隨著生活質(zhì)量的提高，飲食不規(guī)律等，導(dǎo)致患者年齡逐漸靠前，發(fā)病率也逐年上升[1]。患有2型糖尿病的患者并不是體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的機(jī)制體制工作，而是體內(nèi)對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能發(fā)揮作用降低體內(nèi)血糖。目前，治療初期糖尿病的方法以口服藥物、注射胰島素為主。胰島素藥物有很多類，如利用基因重組生產(chǎn)的人胰島素、甘精胰島素、格列美脲等等[2]。本文通過觀察使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲后患者的恢復(fù)情況、使用人胰島素患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行對(duì)比分析甘精胰島素格列美脲聯(lián)合用藥的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年7月至2014年6月共57例初診斷患有2型糖尿病的患者資料。2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖＞7 mmol/L、餐后血糖＞11.1 mmol/L，血紅蛋白＞6.5%。選用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病的患者共30例，定為觀察組。其中男16例，女14例，平均年齡（50.11±12.3）歲，均沒有其他嚴(yán)重臨床病癥。剩余為選用生物合成人胰島素治療糖尿病患者27例，男14例，女13例，平均年齡（50.08±13.2）歲，亦無其他嚴(yán)重臨床病癥，定為對(duì)照組。兩組患者的性別、年齡、血糖狀況等方面均無顯著性差異，具有可比性?；颊叱跗跀?shù)據(jù)詳見表1。

1.2 治療方法：兩組患者在治療前確定沒有服用其他藥物影像藥效判斷情況。觀察組：患者在每日早餐前15～30 min服用格列美脲片，初始劑量先以1 mg為準(zhǔn)，1天1次，后根據(jù)血糖生效情況增加劑量，但最大劑量不能超過4 mg；每日在晚十點(diǎn)左右進(jìn)行皮下注射甘精胰島素，1天1次，劑量先定為10 U，根據(jù)血糖濃度調(diào)整使用劑量。隨時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)過敏、低血糖帶來的不良反應(yīng)。對(duì)照組:在早晚用餐前15～30 min左右進(jìn)行皮下注射，具體時(shí)間由醫(yī)師根據(jù)患者病情決定。同一部位在2周內(nèi)盡量避免再次注射，注射后不要按壓以免藥物泄露。隨時(shí)觀察患者有無全身過敏反應(yīng)、低血糖產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖濃度在3.9～6.1 mmol/L視為正常值，餐后2 h血糖量低于7.8 mmol/L為正常值。當(dāng)血糖濃度低于3.8 mmol/L認(rèn)為是低血糖。兩組患者使用藥物治療后，根據(jù)空腹血糖、餐后2 h血糖判斷藥物是否起效。針對(duì)患者空腹血糖以及餐后2 h血糖變化量和不良反應(yīng)等進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料：兩組患者例數(shù)，治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)的數(shù)據(jù)見表1?；颊哐菨舛鹊确矫婢鶡o顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 治療前患者情況

2.2 兩組治療后情況：兩組患者在分別藥物治療后，血糖濃度變化情況見表2。從結(jié)果可以看出，藥物治療后患者血糖濃度均有良好改善，空腹血糖、餐后血糖治療前后相比差異明顯。觀察組與對(duì)照組相比，治療糖尿病更加有效，三項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)方面看有統(tǒng)計(jì)意義。此外，從產(chǎn)生的不良反應(yīng)方面看，觀察組也由于對(duì)照組，使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病產(chǎn)生的低血糖概率更小。

表2 用藥后患者數(shù)據(jù)比較

3 討 論

人胰島素可用于治療1型或2型糖尿病。它是人工利用基因重組技術(shù)模擬胰島素生產(chǎn)出來的一類治療糖尿病的藥物。通過調(diào)節(jié)糖的三大來源，促進(jìn)人體內(nèi)用能量器官如肝臟、骨骼等對(duì)糖的吸收、轉(zhuǎn)化和利用，加速葡萄糖消耗；促使糖原轉(zhuǎn)化儲(chǔ)存在肝臟、肌肉中，降低體內(nèi)血糖的含量。但是人胰島素的使用常常會(huì)伴有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，低血糖癥狀最為頻發(fā)。之所以產(chǎn)生低血糖癥狀，主要原因是因?yàn)橐葝u素使用超過人體正常需求范圍[3]。除低血糖外，還有過敏反應(yīng)，患者注射部位出現(xiàn)紅腫或者瘙癢現(xiàn)象，這屬于局部過敏反應(yīng)，一般在幾天后癥狀會(huì)有所緩解。這類過敏原因可能與注射技術(shù)或其他原因造成。還有少許患者會(huì)出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，這種情況較為嚴(yán)重，癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、全身虛汗，心跳加快。若這種癥狀出現(xiàn)一定要及時(shí)就診治療。

相比于人胰島素，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病的效果要更好一些。無論在控制血糖濃度還是患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，都得到明顯改善[4]。甘精胰島素也是通過基因重組技術(shù)得到的一類藥物，除基礎(chǔ)的控制糖來源、促進(jìn)糖吸收外，還能夠起到改善胰島B細(xì)胞功能的作用。格列美脲片也是一種控制血糖濃度持續(xù)時(shí)間較長的藥物，它是通過作用于離子通道，使細(xì)胞膜去極化，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流伴隨胰島素釋放，讓胰島素發(fā)揮作用控制血糖。甘精胰島素因?yàn)樵隗w內(nèi)吸收速率慢使得作用時(shí)間較長，故能有效平穩(wěn)調(diào)節(jié)血糖，聯(lián)合格列美脲后，每天服用藥物次數(shù)少量、定量，有利于患者進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。除少量低血糖不良反應(yīng)出現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)一定視力障礙或脂肪營養(yǎng)不良現(xiàn)象。但對(duì)比于其他人胰島素藥物來說，治療糖尿病效果更佳，調(diào)節(jié)血糖濃度持續(xù)時(shí)間更長、效果更加平穩(wěn)。對(duì)患者來說，用量更少、經(jīng)濟(jì)，利于日常生活，不良反應(yīng)病癥較少，用藥更為安全、放心[5]。

[1]謝彬,熊曉清,冉建民.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療2型糖尿病的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(12):1465-1467.

[2]陳立.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲與優(yōu)泌樂25治療2型糖尿病的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(16):126-127.

[3]劉飛.甘精胰島素合用格列美脲與門冬胰島素30治療2型糖尿病的對(duì)比觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):65-66.

[4]王葉菊,劉紅麗.甘精胰島紊聯(lián)合格列美脲與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(11):1522-1523.

[5]馬龍飛.諾和銳30與諾和靈30R在治療2型糖尿病中的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(18):63-64.

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1671-8194（2015）07-0140-02