順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰興 225400）

順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰興 225400）

目的分析順鉑與多西他賽靜脈化療應(yīng)用于中晚期卵巢癌圍手術(shù)期的臨床效果。方法從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月到2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對(duì)照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對(duì)照組療程為6～8周期。對(duì)兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無(wú)病生存率進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)順鉑、多西他賽靜脈化療的應(yīng)用效果。結(jié)果兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他靜脈化療的觀察組其生存率與無(wú)病生存率均高于紫杉醇與順柏靜脈化療的對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的無(wú)病生存時(shí)間也較對(duì)照組有所延長(zhǎng)。結(jié)論于卵巢癌中晚期患者的減瘤術(shù)前后應(yīng)用順鉑與多西他賽進(jìn)行聯(lián)合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，值得推廣。

順鉑；多西他賽；卵巢癌；中晚期；靜脈化療

卵巢癌是女性常見惡性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]，由于早期沒(méi)有顯著癥狀，患者就診時(shí)大多已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，難以根治，病死率也因此居高不下[2]，由此可見探求有效醫(yī)治辦法對(duì)患者意義重大。為分析順鉑與多西他賽靜脈化療應(yīng)用于中晚期卵巢癌圍手術(shù)期的臨床效果，從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對(duì)照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對(duì)照組療程為6～8周期。對(duì)兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無(wú)病生存率進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)順鉑、多西他賽靜脈化療的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對(duì)照組。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢測(cè)證實(shí)為卵巢癌，臨床分期均屬于中晚期。50例患者均行子宮及雙側(cè)附件切除或廣泛患側(cè)附件、全子宮、大網(wǎng)膜、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)等清掃術(shù)（減瘤術(shù)），預(yù)估生存期超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)血常規(guī)及肝腎功能與心電圖檢測(cè)，結(jié)果均為正常。觀察組年齡21～69歲，平均（40.3±1.2）歲，對(duì)照組年齡22～71歲，平均（41.6±2.2）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異，可比較（P＜0.05）。

1.2 方法：根據(jù)治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對(duì)照組（25例）。兩組患者均于圍手術(shù)期進(jìn)行靜脈化療，觀察組給予多西他賽40 mg/m2與順鉑40 mg/m2進(jìn)行聯(lián)合靜脈化療，對(duì)照組給予紫杉醇75 mg/m2及順鉑30 mg/m2進(jìn)行聯(lián)合靜脈化療，每3周為1個(gè)治療周期，其中部分患者在經(jīng)脈化療前先進(jìn)行腹腔化療。靜脈化療先給予地塞米松以預(yù)防過(guò)敏[4]，同時(shí)給予多烯磷脂酰膽堿保護(hù)患者肝臟，并輔助給予阿扎司瓊以防嘔吐[5]?；煹?天進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，尤其關(guān)注白細(xì)胞情況，第5天進(jìn)行肝腎及血常規(guī)檢測(cè)，行1個(gè)治療周期后，再進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，當(dāng)總療程結(jié)束后，通過(guò)B超與CT等醫(yī)學(xué)影像，評(píng)價(jià)患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)：將所有卵巢癌中晚期患者根據(jù)治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對(duì)照組（25例）。對(duì)兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無(wú)病生存率進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的應(yīng)用效果。

1.4 療效判定。CR：病灶部或腹水基本消失超過(guò)4周；PR：病灶縮小幅度超過(guò)50%或腹水減少量超過(guò)50%，并持續(xù)4周以上；SD：病灶縮小幅度未達(dá)到50%或腹水減少量不足50%，持續(xù)4周或以上；PD：病灶及腹水未見好轉(zhuǎn)，或惡化。治療有效率為（CR例數(shù)＋PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 隨訪：兩組術(shù)后均進(jìn)行隨訪，以平均療效，觀察組隨訪時(shí)間為15～41個(gè)月，平均（30.2±2.6）個(gè)月，對(duì)照組隨訪時(shí)間為13～45個(gè)月，平均（33.8±2.3）個(gè)月。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組其生存率與無(wú)病生存率均好于順鉑與紫杉醇聯(lián)合靜脈化療的對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的無(wú)病生存時(shí)間也較對(duì)照組有所延長(zhǎng)。見表1～3。

2.2 不良反應(yīng)：兩組均存在骨髓抑制、肝腎功能損傷、消化道不良反應(yīng)及末梢神經(jīng)毒性、脫發(fā)、腹膜炎、乏力等不良反應(yīng)，但癥狀均屬輕微，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停止治療計(jì)劃的病例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢癌由于早期沒(méi)有顯著癥狀，患者就診時(shí)大多已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，因此病死率居高不下，因此找到切實(shí)有效的治療手段，對(duì)于患者有著重要意義。目前主要的治療手段為化療治療，但化療中的耐藥性嚴(yán)重影響著質(zhì)量效果及患者的生存率[6]。

表1 兩組近期療效比較

表2 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

表3 生存情況比較

順鉑為鉑金屬絡(luò)合物，作用類似烷化劑，主要以DNA為作用靶點(diǎn)，作用在鏈內(nèi)與鏈間鉸鏈結(jié)構(gòu)，構(gòu)建DDP-DNA復(fù)合物，以干擾DNA的復(fù)制，或者和核蛋白與包漿蛋白相結(jié)合[7]。多西他賽是半合成紫杉抗腫瘤藥劑，可通過(guò)對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行干擾，將細(xì)胞分裂中必要的微管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行破壞，從而達(dá)到抗腫瘤的作用[8]，此外，多西他賽不但具有優(yōu)于紫杉醇的抗腫瘤性能，還與紫杉醇不存在交叉耐藥性，并可和鉑類抗腫瘤藥物起到協(xié)同作用，因此已逐步應(yīng)用于中晚期卵巢癌的靜脈化療中[9]。本次研究中兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組其生存率與無(wú)病生存率均高于單純靜脈化療的對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的無(wú)病生存時(shí)間也較對(duì)照組有所延長(zhǎng)。由此可見，于卵巢癌中晚期患者的減瘤術(shù)前后應(yīng)用順鉑與多西他賽進(jìn)行術(shù)聯(lián)合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，值得在中晚期卵巢癌患者的圍手術(shù)期推廣應(yīng)用，對(duì)中晚期卵巢癌患者意義顯著。

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