針對性護理干預在改善前列腺電切除術(shù)患者焦慮中的作用

黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新123000）

針對性護理干預在改善前列腺電切除術(shù)患者焦慮中的作用

黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新123000）

目的討論開展針對性護理干預，在通過尿道前列腺的電切術(shù)（TURP），對于手術(shù)之后的焦慮減輕情況。方法將收集我院泌尿外科2013年11月至2014年12月，收治的前列腺增生患者一共96例，對于這些患者進行分組，干預組和常規(guī)組各48例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展針對性護理干預。分別于干預后第1天和第4天，使用漢密頓焦慮量表（HAMA），對于干預組和常規(guī)組的焦慮狀態(tài)進行評估。結(jié)果干預組和常規(guī)組HAMA評分中的比較差異，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論有計劃的針對性干預措施，在緩解開展電切術(shù)前列腺增生癥的患者中的負性情緒，效果良好，值得推廣。

針對性護理干預；前列腺電切除術(shù)；焦慮

本文收集我院泌尿外科2013年11月至2014年12月，收治的前列腺增生患者一共96例，通過施加采用TURP術(shù)治療，開展針對性干預措施的護理，效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院泌尿外科2013年11月至2014年12月，收治的前列腺增生患者一共96例，對于這些患者進行分組，干預組48例，其中男性32例，女性16例，年齡52～69歲，平均年齡（51.2±2.3）歲。常規(guī)組有48例，其中男性29例，女性19例，年齡為51～67歲，平均年齡（53.1±3.1）歲。干預組和常規(guī)組同時開展輔助檢查，確診患者為前列腺增生，患者多有尿潴留、尿待等、尿頻、夜尿、排尿困難等情況，兩組患者經(jīng)濟狀況、職業(yè)等方面比較差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展針對性護理干預，具體如下。

1.2.1 舒適護理：舒適護理是前列腺增生患者圍術(shù)期的有效護理方法之一，增加了手術(shù)安全，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。進行完手術(shù)之后，將患者送回病房。搬運患者時要注意保暖。為了避免術(shù)后患者帶來的疼痛，最好使用搬移布單法搬運。靜脈輸液管、保護尿管要注意及時沖洗。除此之外，對患者溫水擦拭患者，使得血跡和消毒液及時消除，也是舒適護理的關(guān)鍵步驟。之后對患者進行說明，使患者知曉手術(shù)大致效果使其安心[1]。

1.2.2 健康教育：健康教育指導可以為前列腺增生患者預防和治療提供有益的幫助，也可以減少一些繼發(fā)疾病的產(chǎn)生。對就診者及就診家屬發(fā)放一些健康宣教卡片，通過學習來糾正一些錯誤觀念，對可能發(fā)生的變化及應(yīng)對方法，使得患者及其家屬有所了解。對患者術(shù)后的活動、飲食、注意事項等進行宣教。

1.2.3 心理疏導：對于患者術(shù)后的環(huán)境進行調(diào)整，減少噪音產(chǎn)生，因為噪聲讓患者感到焦慮、恐懼導致交感神經(jīng)活動引起應(yīng)激反應(yīng)。護理人員采用解釋、安慰、鼓勵、暗示等心理治療手段，解釋術(shù)后血尿的原因。為了取得患者合作信任，為了打消患者在經(jīng)濟上擔憂，要對患者講清楚醫(yī)保政策[2]。

1.2.4 護理并發(fā)癥：前列腺增生癥并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、造瘺口漏尿、膀胱頸攣縮、肺部感染及心律失常、TURS綜合征等。通過氣囊壓力調(diào)整、牽引位置調(diào)整，消除患者的術(shù)后疼痛。要予以對癥處理患者出現(xiàn)的臨床征兆，如下腹疼痛、腹脹、煩躁不安、惡心等，是否出現(xiàn)因為液體外滲和穿孔導致的生命體征變化。在并發(fā)癥的護理中，要特別注意TURP，是一種術(shù)中常見且較嚴重的并發(fā)癥。要注意沖洗液的吸收，低蛋白血癥導致TURS以及稀釋性低鈉血癥。

1.3 療效評定：分別于干預前后，漢密頓焦慮量表（HAMA），第1天和第4天，對于干預組和常規(guī)組的在焦慮狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，檢驗結(jié)果均以（）表示，數(shù)據(jù)間比較采用t進行檢驗，對于不同時間點的ISQ值運用方差進行分析，計數(shù)資料均用百分比表示，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組和觀察組第1、第4天HAMA評分見表1。

2.1 第1天，干預組和對照組HAMA評分在比較差異上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。第4天，干預組和對照組HAMA評分比較之后說明，護理干預的效果使得，干預組和對照組患者術(shù)后情況存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 干預組，HAMA評分在第1天同第4天比較的時候，統(tǒng)計學分析意義不大。常規(guī)組，HAMA評分有上揚趨勢，存在統(tǒng)計學意義，這種情況對于康復疾病是不利的。

表1 干預組和觀察組第1、4天HAMA評分（分，）

表1 干預組和觀察組第1、4天HAMA評分（分，）

注：P1、P2為術(shù)后，干預組和常規(guī)組在第1、第4天比較。P3、P4干預組術(shù)后，第1、第4天比較

組別 例數(shù) 第1天 第4天 P1 P2 P3 P4干預組 48 14.28±3.51 8.16±3.26 0.59 1.62E-16常規(guī)組 48 13.56±3.25 16.58±2.14 3.05E-33 4.42E-6

3 討 論

本研究中，第1天評分是（13.56±3.25），但是到了第4天是（16.58±2.14），這說明經(jīng)過護理并發(fā)癥、心理護理、健康教育、舒適護理的針對性護理干預之后，手術(shù)造成的患者內(nèi)心的恐懼焦慮心理有所減緩，促進了患者疾病恢復。

總的來說，有計劃的針對性干預措施，配合干預護士，在緩解電切術(shù)前列腺增生癥患者焦慮情緒，效果良好，值得推廣。

[1]汪廣秀,梁繼娟.汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2005,6(4):42.

[2]于麗君,李瑞英,韓景璐,等.不同方法對經(jīng)尿道列腺切除術(shù)后患者膀膚痙攣的干預效果研究[J].護理研究,2008,22(8):2109.

R473.6

B

1671-8194（2015）07-0249-01