舒適護(hù)理在老年患者胃鏡檢查期間的情緒改善效果分析

莫小兵

（朝陽醫(yī)院肛腸科，廣東 佛山 528000）

舒適護(hù)理在老年患者胃鏡檢查期間的情緒改善效果分析

莫小兵

（朝陽醫(yī)院肛腸科，廣東 佛山 528000）

目的探討在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護(hù)理對(duì)其情緒狀態(tài)的改善效果。方法選取本院2011年3月至2014年3月開展胃鏡檢查的94例老年患者作為研究對(duì)象，樣本隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各47例，干預(yù)組患者給予舒適護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察兩組樣本檢查期間的情緒狀態(tài)，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果干預(yù)前兩組老年患者的各項(xiàng)心理情緒因子評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后干預(yù)組的9項(xiàng)因子均顯著好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著改善受檢者的心理情緒，促進(jìn)臨床檢查的實(shí)施效果。

老年患者；胃鏡；心理情緒；舒適護(hù)理

胃鏡檢查是明確上消化道病變的首選方式，特別針對(duì)某些早期消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者具有十分重要的意義[1]。但該種檢查方式對(duì)患者的身心均會(huì)造成一定的不良影響，年齡層較大的患者由于自身承受能力較差，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出畏懼情緒，進(jìn)而延誤了疾病的早期發(fā)現(xiàn)[2]。本次研究針對(duì)胃鏡檢查的老年患者開展了舒適護(hù)理模式，并取得了滿意的干預(yù)作用，現(xiàn)將護(hù)理方法與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年3月至2014年3月開展胃鏡檢查的94例老年患者作為研究樣本，所有樣本均存在該項(xiàng)檢查的適應(yīng)證，無精神障礙或認(rèn)知功能低下者。將樣本隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各47例，干預(yù)組中男26例，女21例，年齡61～77歲，平均（67.4±5.3）歲；對(duì)照組中男25例，女21例，年齡62～78歲，平均（66.9±6.8）歲。兩組樣本的一般資料比較未見明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 檢查前的護(hù)理措施：①準(zhǔn)確評(píng)估：在指導(dǎo)患者接受胃鏡檢查之前，應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者生命體征，詳細(xì)收集患者信息，包括身體素質(zhì)、心理情況、病情發(fā)展、用藥史、過往病史、過敏情況等。如果患者伴隨有高血壓癥狀等疾病，應(yīng)及時(shí)采取降壓藥物進(jìn)行控制，如果耐餓能力差的患者，可依據(jù)實(shí)際情況酌情給予藥液補(bǔ)充并優(yōu)先檢查。②候診環(huán)境：為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適、安靜、采光性好的候診環(huán)境，有利于緩解患者緊張，同時(shí)，可在候診區(qū)內(nèi)增設(shè)一些顏色鮮艷的植物和宣傳圖畫，不僅可使患者產(chǎn)生積極愉悅的心情，而且可供患者候診時(shí)只有瀏覽宣傳圖畫，進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)正確的生活方式和醫(yī)學(xué)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)積極耐心的開導(dǎo)，主動(dòng)為老年患者答疑解惑，在此過程中，舉止要體貼親切，言語要通俗易懂，講解內(nèi)容圍繞胃鏡檢查的技術(shù)手段、期間可能出現(xiàn)的不適感、注意事項(xiàng)以及檢查目的等方面。③用藥準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者在胃鏡檢查前先服用2%利多卡因膠漿，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的麻、脹等異物感，但均屬于正常情況，證明局部麻醉正在起效，以此可緩解插管時(shí)的不適感。此外，還應(yīng)提前指導(dǎo)有效的呼吸頻率，可明顯緩解癥狀。

1.2.2 檢查時(shí)的護(hù)理措施：①體位護(hù)理：協(xié)助老年患者上床并翻身，保持左側(cè)臥位，根據(jù)患者身體情況調(diào)整枕頭高度及厚度，衣領(lǐng)和腰帶不宜過緊，可適當(dāng)松扣，輕抬患者頭部保持微仰，腿部保持微屈，輔助患者以最舒適的體位配合檢查，減少不適感。②配合指導(dǎo)：有活動(dòng)義齒的患者應(yīng)協(xié)助取下，待結(jié)束后更換。插管時(shí)指導(dǎo)患者輕咬住牙墊，并伴隨插管深入同時(shí)做吞咽動(dòng)作，護(hù)理人員在檢查床側(cè)指導(dǎo)患者進(jìn)行有頻率的呼吸，緩解嘔吐、惡心、窒息感等不適。③心理暗示：通過撫摸手臂、輕拍背部、握手等動(dòng)作，給予患者心理暗示作用，消除其恐懼和孤獨(dú)感，轉(zhuǎn)移注意力。在檢查時(shí)，可讓患者家屬陪同，幫助鼓勵(lì)患者，消除緊張。④觀察病情：在條件允許的情況下，為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀器，密切觀察患者的血壓、心跳等各項(xiàng)指標(biāo)情況，在插管后，尤其注意患者面部變化、心率變化等，發(fā)生異常情況時(shí)，立即拔管，以患者生命安全為首位。

1.2.3 檢查后的護(hù)理措施：①人性護(hù)理：拔管后，立即為老年患者整理好衣物并清理口、鼻、眼分泌物，尤其是口腔內(nèi)分泌物，這不僅可以防止分泌物誤吸，而且通過及時(shí)為患者清潔整理面部及衣物，能夠挽回患者的自尊心和自信心，安撫其心理情緒。②退鏡后護(hù)理：在退鏡后，護(hù)理人員還需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的身體情況，這是由老年患者抵抗力差、功能減退等特殊體質(zhì)決定的，需通過繼續(xù)監(jiān)測(cè)防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。在退鏡20 min左右，待患者呼吸等情況一切恢復(fù)正常后，方可送入病房休息。

表1 兩組老年患者干預(yù)前后的心理情緒評(píng)分比較（）（分）

表1 兩組老年患者干預(yù)前后的心理情緒評(píng)分比較（）（分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐懼 偏執(zhí) 精神病性干預(yù)組(n=47)干預(yù)前 25.7±6.8 22.3±3.8 20.3±4.7 29.4±5.8 22.9±4.2 14.9±5.5 16.2±2.3 16.8±3.5 28.3±7.1干預(yù)后 19.7±2.3*# 14.8±2.0*# 13.8±1.7*# 21.9±3.4*# 14.7±1.7*# 10.8±1.7*# 11.9±1.3*# 10.9±1.8*# 17.2±2.8*#對(duì)照組(n=57)干預(yù)前 25.4±5.3 22.1±3.6 21.2±4.3 28.9±5.7 23.1±4.4 15.1±4.5 16.3±3.0 16.9±3.4 28.2±6.9干預(yù)后 21.5±4.9* 18.4±2.8* 17.4±3.1* 25.3±4.1* 16.3±2.9* 12.3±3.4* 12.9±2.6* 13.1±2.0* 19.8±3.0*

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）開展評(píng)分，其中包含9個(gè)因子，每個(gè)因子均包括5級(jí)評(píng)分，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，統(tǒng)計(jì)樣本評(píng)分并開展比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)組間以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組老年患者的各項(xiàng)心理情緒因子評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后干預(yù)組的9項(xiàng)因子均顯著好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在上消化道相關(guān)疾病中主要以胃鏡檢查作為首選診斷方式，雖然該種檢查方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但也會(huì)對(duì)受檢者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的胃腸道刺激，進(jìn)而增加患者的不良心理情緒狀態(tài)。老年群體由于自身的機(jī)體與器官功能均處于退化階段，其耐受程度與正常成人比較往往較差，由于體質(zhì)原因所產(chǎn)生的負(fù)性身體反應(yīng)會(huì)加重不良情緒程度[4]。伴隨人們對(duì)臨床護(hù)理要求的不斷提高，使院內(nèi)護(hù)理工作已由以往技術(shù)操作轉(zhuǎn)變成為人性化的護(hù)理服務(wù)[5]，舒適護(hù)理正是基于這一理念發(fā)展而來，通過對(duì)患者身心狀態(tài)與社會(huì)功能進(jìn)行正面干預(yù)來提高臨床的整體舒適感。本次研究中針對(duì)47例老年胃鏡檢查患者開展了該種護(hù)理模式，分別在檢查前、檢查中與檢查后給予干預(yù)措施，以緩解病患的不良臨床感受，并以常規(guī)護(hù)理的老年患者作為對(duì)照，探尋舒適護(hù)理的實(shí)施效果。經(jīng)干預(yù)前后的SCL-90評(píng)分可發(fā)現(xiàn)兩組樣本通過護(hù)理措施實(shí)施后其各項(xiàng)因子評(píng)分均顯著好于干預(yù)前（P＜0.05），但兩組樣本比較干預(yù)組患者的改善效果更為顯著，明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。提示老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護(hù)理模式能夠更好的改善患者心理情緒，提高臨床檢查的配合程度。

綜上所述，在老年患者開展胃鏡檢查期間給予舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著改善受檢者的心理情緒，促進(jìn)臨床檢查的實(shí)施效果。

[1]劉小麗.老年胃鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):103-104.

[2]楊曉偉.心理護(hù)理干預(yù)在胃鏡出血中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,19(2):274-275.

[3]孫慧,曹燕.舒適護(hù)理在老年患者胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):129-130.

[4]王淑琴.心理護(hù)理在胃鏡檢查患者中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(25):225.

[5]劉鳳,黃茂濤,胡海燕,等.無痛胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)及其重要性[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(1):87-88.

R473.6

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1671-8194（2015）07-0246-02