特殊護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

林 穎

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

特殊護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

林 穎

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探究護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法選取我院受治的82例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)。結(jié)果實施護理后觀察組患者的各項睡眠指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論給予原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者實施特殊護理干預(yù)措施可以改善患者的睡眠質(zhì)量。

原發(fā)性閉角型青光眼；睡眠質(zhì)量；護理干預(yù)

臨床上認(rèn)為，原發(fā)性閉角型青光眼是一種眼科心身疾病，由情緒引發(fā)的急性發(fā)作患者大約占據(jù)82.9%。治療原發(fā)性閉角型青光眼不僅要做好藥物控制、手術(shù)治療和基礎(chǔ)護理，也要注重使患者保持良好的心態(tài)，促進患者的良好睡眠[1]。本次研究主要探究原發(fā)性閉角型青光眼患者睡眠的影響因素，并提出針對性的護理干預(yù)措施，以促進改善患者的睡眠質(zhì)量，促進青光眼手術(shù)患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2014年3月在我院接受治療的82例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對象，男46例，女36例，年齡35～78歲。給予患者進行房角鏡、眼壓和檢眼鏡檢查，并且確診為原發(fā)性閉角型青光眼，對所有患者進行手術(shù)治療。隨機分為觀察組和對照組各41例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1（P＞0.05）。

表1 兩組患者的性別、年齡情況比較

1.2 方法：給予對照組患者實施常規(guī)護理，包辦常規(guī)實施眼壓、手術(shù)治療、圍手術(shù)期護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入特殊護理干預(yù)，具體為：

1.2.1 急救護理對策：因為部分原發(fā)性閉角型青光眼患者發(fā)病急促，高眼壓在6～12 h內(nèi)持續(xù)，這種情況會在很大程度上損害患者的視功能。所以，在接觸這部分患者時，要根據(jù)急癥的方法進行搶救處理，確保能夠在最快的時間使高眼壓得以控制，從根本上促進損害視功能的情況得以降低，使視功能得到挽救。

1.2.2 心理干預(yù)：鼓勵患者確立生活目標(biāo)，加強與朋友、家人之間的交流，控制好自己的情緒，避免爭論和沖突。管床護士使用易于理解的語言解釋青光眼和情緒的關(guān)系，告誡患者情緒激動、睡眠質(zhì)量較差、過度疲勞等因素都會誘發(fā)青光眼。對患者強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的重要性，安慰患者恢復(fù)原有視力的概率較大，使其放松心情[2,3]。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：青光眼患者在急性發(fā)作期通常因為一時之間無法接受視力下降或喪失這一現(xiàn)象帶來的不便，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，加劇患者了的失眠。因此，護士需要耐心指導(dǎo)患者，向其解釋疾病的病因、病理、治療方法以及使用藥物的相關(guān)注意事項和自我護理方法，叮囑患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，睡前用溫?zé)岬乃菽_、喝1杯熱牛奶，促進患者的良好睡眠，指導(dǎo)患者合理飲食，切勿暴飲暴食或進行興奮性活動。

1.2.4 疼痛護理：觀察患者疼痛的性質(zhì)和程度，判斷是眼壓高還是術(shù)后切口導(dǎo)致的疼痛，報告醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進行處理。護理過程中可以預(yù)防性用藥，對于疼痛比較明顯、原因清晰的患者定時給予止痛藥。

1.2.5 松弛療法和音樂療法：經(jīng)常使用的松弛療法可以促進神經(jīng)系統(tǒng)向利于睡眠的方向發(fā)展，誘導(dǎo)睡眠。音樂療法可以改善后患者情緒，有利于消除心理因素、社會因素引起的緊張、焦慮、不安等情緒。

表2 出院第2天兩組患者的PSQI評分對比（n=41，，分）

表2 出院第2天兩組患者的PSQI評分對比（n=41，，分）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 催眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 總分觀察組 1.30±0.63 1.41±0.53 1.43±0.64 1.26±0.71 1.23±0.54 1.14±0.66 1.20±0.67 8.98±4.1對照組 2.43±0.58 2.33±0.62 2.46±0.54 2.28±0.61 2.33±0.57 2.25±0.56 2.28±0.56 16.32±3.3 t -0.7631 -6.422 -7192 -6.778 -7.964 -7.851 -7.701 -8.511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.6 物理誘導(dǎo)睡眠：通過光照、刺激控制、理療儀，改變患者睡眠—覺醒周期，調(diào)整電波活動，以減少覺醒，改善睡眠質(zhì)量。

1.2.7 睡眠行為干預(yù)：通過睡眠限制法縮短臥床時間，減少失眠者臥床卻不睡眠的時間，促進患者形成規(guī)律的睡眠時間，以提高睡眠效率。

1.3 評價方法：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量。對患者入院第2天和出院前2 d進行評估，計算PSQI的19個項目各項得分及總分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料使用t進行檢驗分析，計數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗分析比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本組研究對象出院后第2天的PSQI評分進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間以及睡眠質(zhì)量等指標(biāo)與對照組之間有差異，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

眼科急癥中原發(fā)性閉角型青光眼是常見的疾病，患者疾病發(fā)作時需要承受較大的疼痛，對患者正常生活有著非常嚴(yán)重的影響[4-5]。少數(shù)青光眼患者沒有全面認(rèn)識疾病的相關(guān)知識，均覺得采用手術(shù)治療或者藥物治療可以將青光眼知識，缺乏相關(guān)的保健手段，造成青光眼治愈后頻繁復(fù)發(fā)，對視力功能以及眼組織結(jié)構(gòu)有一定的損害。原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生和患者的性格有一定的聯(lián)系，多具有神經(jīng)質(zhì)傾向，患者通常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、易怒、自尊心和好勝心強、自控能力差、受暗示性強，從而使患者睡眠質(zhì)量變差[6]。而失眠導(dǎo)致患者的活動能力降低，影響患者術(shù)后傷口愈合和機體的恢復(fù)。

本研究選取我院受治的82例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)。結(jié)果表明，實施護理后觀察組患者的各項睡眠指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組提示給予原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者實施特殊護理干預(yù)措施可以改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者實施特殊護理干預(yù)可以改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于促進青光眼手術(shù)患者的康復(fù)。

[1]馮燕敏,蔡毅燕.Nd:YAG激光治療原發(fā)性閉角型青光眼的護理[J].護士進修雜志,2010,25(8):751-752.

[2]徐月娥.護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(4):1-3.

[3]余曉英,沈鳳,肖巍.急性原發(fā)性閉角型青光眼病人發(fā)作期的護理[J].全科護理,2010,8(5):1150-1152.

[4]楊淑珍.舒適護理模式對Nd:YAG激光治療原發(fā)性閉角型青光眼患者的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(11):6-7.

[5]趙志群.原發(fā)性閉角型青光眼患者的圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(33):4290-4291.

[6]侯欽榮.原發(fā)性閉角型青光眼30例圍術(shù)期心理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2011,17(27):37-38.

R473.77

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1671-8194（2015）07-0237-02