早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的效果分析

常曉春

（山東省惠民縣皂戶李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 惠民 251717）

早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的效果分析

常曉春

（山東省惠民縣皂戶李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 惠民 251717）

目的探討早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的臨床效果。方法將于2011年6月至2014年6月于我衛(wèi)生院進行治療的50例腦梗死偏癱失語患者，隨機分為對照組24例和觀察組26例。對照組采用一般護理，觀察組在入院后在此基礎上加以早期護理干預，并且于6個月后對兩組的護理效果及運動功能、語言功能及生活能力等指標評進行比較。結(jié)果觀察組和對照組總有效率分別為92.3%和75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后運動功能、語言功能及生活能力等指標評分均要明顯好于護理前，觀察組的各項指標的改善效果要明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對腦梗死偏癱患者實施早期護理干預，有利于提高治療效果，改善患者的運動功能、語言功能及生活能力。

早期；護理干預；腦梗死偏癱失語；臨床效果

腦梗死是指由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，缺血而導致的局限性腦組織缺血性壞死。腦梗死是常見的心腦血管疾病之一，多發(fā)于老年人[1]。其具有發(fā)病迅速，治療周期長，致殘率、致死率高，預后差，常伴有偏癱失語等多種并發(fā)癥的特點。腦梗死帶來的偏癱、失語給患者帶來極大痛苦，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，更甚者可能會影響到患者的生命安全[2]。如患者得到及時的醫(yī)治和護理，可以在很大程度上提高治療的效果。為了更好的救治腦梗死偏癱失語患者，我院開展了對腦梗死偏癱失語患者進行早期護理干預的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將于2011年6月至2014年6月于我院進行治療的50例腦梗死偏癱失語患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例，年齡36～80歲，平均年齡（50.6±3.4）歲，發(fā)病時間5～48 d，平均發(fā)病時間（31.5±4.1）d；觀察組26例，其中男14例，女12例，年齡39～79歲，平均年齡（52.4±3.8）歲，發(fā)病時間5～51 d，平均發(fā)病時間（32.8±3.6）d。入院時患者均有不同程度的意識障礙、大小便失禁、智力減退并且伴有偏癱、失語等。所有患者都經(jīng)過詳細的臨床檢查和診斷，排除心、肝、腎等嚴重的功能不全者。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①通過CT或者MRI掃描確診；②意識清醒；③患者及家屬簽訂知情同意書；④患者臨床所有癥狀表現(xiàn)均符合腦梗死偏癱失語病癥。排除標準：①有嚴重慢性病者；②心肝腎功能不健全者；③意識不清醒[3]。

1.3 治療方法：兩組患者均采用一般的常規(guī)護理，包括制定合理的飲食計劃，加強營養(yǎng)，多喝水，指導合理用藥，戒煙戒酒等，并保持患者身體的清潔等。

1.3.1 對照組采取一般護理。

1.3.2 治療組在一般護理的基礎上加以早期護理干預，主要有：①心理護理：經(jīng)常與患者溝通交流，消除患者的悲觀情緒，護理過程中要細心，說話要輕柔等。②失語護理：在手術康復期，指導患者主動練習吞咽和咀嚼等動作，然后進行語言功能恢復訓練，由簡單的伸縮舌頭到單字發(fā)音，再過渡到詞語、短句等，并在聽說能力得到恢復后開展讀寫訓練，同時護理人員也多與患者交流。③偏癱護理：待病情穩(wěn)定后，護理人員可以定期對患者進行全身和足部的按摩，依據(jù)情況協(xié)助在病床進行翻身運動，促進四肢的血液循環(huán)，以更好的刺激患者病變的組織肌肉的蘇醒。幫助患者進行關節(jié)的屈曲旋轉(zhuǎn)，待關節(jié)的靈活度提高，協(xié)助患者循序漸進開展站立、行走、上下樓等訓練，并予以針灸、推拿等輔助治療。

1.4 療效標準。療效可從痊愈、顯效、有效、無效4個級別分別進行評定：痊愈具體判定標準為沒有功能缺損，沒有病殘；顯效判定標準為病殘程度為1～3級，功能恢復至病前的70%～90%；有效判定標準為病殘程度大于3級，功能恢復至病前50%～70%；無效判定標準為功能缺損增加?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 觀察指標：采用簡式FMA量表對運動功能進行評價，采用神經(jīng)功能缺損程度評分對語言功能進行評價，采用Barthel指數(shù)對生活能力進行評價[4]。對比兩組患者的運動功能、語言功能和生活能力等相關情況，

1.6 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件為SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組和對照組總有效率分別為92.3%和75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者各項指標比較：兩組患者運動功能、語言功能及生活能力等方面護理后較護理前改善顯著，且觀察組改善效果更為突出，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項指標比較

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高。腦梗死是一種腦血管疾病，臨床較為多見，且多集中在老年人身上。腦梗死后容易偏癱和失語，給患者的正常生活和身體健康造成了重大的不良影響[5]。而合理、有效的早期護理干預能夠讓患者對疾病樹立正確的認識，對一些錯誤行為習慣積極進行糾正，積極控制加重病情的相關因素。心理護理可以緩解患者的不良情緒，使其以積極、正面的心態(tài)面對治療與護理。失語護理可以讓患者早日恢復語言功能，早日重拾信心。偏癱護理可以使患者的肢體得到更全面的鍛煉。綜合各項訓練，使患者可以更快的全面的康復，提高了治療效果[6-10]。通過以上研究表明，實施早期護理干預后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，觀察組護理后的運動功能、語言功能及生活能力比對照組改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），取得了較為滿意的效果。

綜上所述，早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者臨床效果顯著，提高了患者的運動、語言及生活能力，具有一定的應用價值。

[1]孫玉玲,謝萍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].國際護理學雜志,2012,31(4):731-765.

[2]柯向霖.早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014,11(22):236-238.

[3]李東陽.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(1):45-46.

[4]丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(6):201-202.

[5]付學英,陳啟亮.腦梗死患者158例治療與護理體會[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(8):766-767.

[6]張華清.急性腦梗死患者的早期康復治療與護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):160.

[7]暢慧君,張其相,暢曉燕,等.腦梗死偏癱患者早期康復訓練療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(8):103-104.

[8]葉函青,韓麗華.急性腦梗死早期針灸治療配合康復訓練的體會[J].中國臨床護理,2010,2(2):115-116.

[9]甘麗嬌,沈文清.早期康復訓練對急性腦卒中偏癱病人的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(1):46-47.

[10]代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志,2011,10(3):17-19.

R473.74

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1671-8194（2015）07-0236-02