深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

李勇華

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

李勇華

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

目的研究深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果。方法選取2011年6月至2013年6月我院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者50例為研究對象，按數(shù)字法隨機將其分為觀察組和對照組各25例。觀察組給予深刺久留針針刺法治療，對照組給予常規(guī)針刺療法治療，比較兩組臨床治療效果。同時隨訪兩組患者3、6個月比較兩組患者復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果觀察組患者治愈率及總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺療法，能過有效緩解臨床癥狀，延長發(fā)作間歇，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；深刺久留針針刺法；常規(guī)針刺法；療效

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是臨床上常見的面部神經(jīng)疾病，主要的臨床癥狀是三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性的刀割樣、針刺樣等劇烈疼痛[1]。引起疾病的原因很多而復(fù)雜，目前尚未明確。疾病治療的常用方法有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的不良反應(yīng)多，且有部分患者藥物治療無效，而手術(shù)治療有創(chuàng)傷大，增加患者痛苦，術(shù)后復(fù)發(fā)率任較高。近年來深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛逐漸運用到臨床中，效果較好。本文通過對2011年6月至2013年6月我院我院應(yīng)用深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者25例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年6月我院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者50例為研究對象，按數(shù)字法隨機將其分為觀察組和對照組各25例。其中男性28例，女性22例；年齡18～75歲，平均（52±8）歲；病程3個月～3年，平均（18±6）個月；單發(fā)49例，雙發(fā)的1例；第Ⅰ支痛2例，第Ⅱ支痛28例，第Ⅲ支痛12例，Ⅱ、Ⅲ支混合痛8例；所有患者均符合《神經(jīng)科急診診斷治療學》[2]擬定的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標準。兩組患者、性別、年齡、病程等其他一般資料方面比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予深刺久留針針刺法治療，對照組給予常規(guī)針刺療法治療。常規(guī)針刺組取穴：主穴取下關(guān)、風池，三叉神經(jīng)第1支痛加魚腰、太陽，第2支痛加四白、迎香，第3支痛加夾承漿、人迎。深刺組在此基礎(chǔ)上對局部穴位采用深刺達神經(jīng)干的方法。比較兩組患者的臨床治療情況。同時隨訪兩組患者3、6個月比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評定：標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定[3]療效。痊愈：臨床癥狀完全消失，面部感覺等功能正常，發(fā)作間歇明顯延長；顯效：癥狀基本消失，發(fā)作頻率較前明顯減少，；好轉(zhuǎn)：面部疼痛部分減輕，發(fā)作頻率較前減少；無效：疼痛無好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率較前未減少；總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組中痊愈的有17例，治愈率為68%，總有效率為92.0%，對照組中治愈的有10例治愈率為40.0%，總有效率為76%。兩組治療結(jié)果具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果比較：隨訪臨床治療有效的患者3、6個月比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。觀察組中在3、6個月復(fù)發(fā)的各有0例和2例，復(fù)發(fā)率分別為0.0%、8.7%；對照組中在3、6個月復(fù)發(fā)的各有3例和6例，復(fù)發(fā)率為15.7%、31.6%；兩組患者復(fù)發(fā)率具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪結(jié)果[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性三查神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)閃電樣反復(fù)發(fā)作的劇痛，而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀[4]。目前，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因還不清楚，可能為三叉神經(jīng)脫髓鞘產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致。疾病的發(fā)生前沒有預(yù)兆，常常以突發(fā)的形式出現(xiàn)。患者面部常常存在一個觸發(fā)點多見于口角、鼻翼、頰部和舌等處，這些部位較為敏感，輕觸、輕扣即可誘發(fā)面部三叉神經(jīng)痛。臨床治療較為復(fù)雜，主要通過鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等對癥治療，緩解當前突出癥狀，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物來治療藥[5]。物治療不良反應(yīng)多，療效停藥后復(fù)發(fā)率高。

近年來針刺治療逐漸用到原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療當中。針刺法可以祛風通絡(luò)，調(diào)理血氣，疏通經(jīng)絡(luò)。根據(jù)趙錦梅[6]等應(yīng)用針刺療法治療三叉神經(jīng)痛，結(jié)果治療組有效率為100%。楊阿根[7]等應(yīng)用針灸治療40例三叉神經(jīng)痛患者，治療組的總有效率為87.5%。深刺久留針針刺法是在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上對局部穴位采用深刺達神經(jīng)干的方法，并延長每次針灸時間。深刺久留針針刺療法，刺激強度更大，并且作用時間長，止痛效果更為顯著。本文主要研究深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果，主要通過比較深刺久留針針刺法與常規(guī)針刺法的治療效果發(fā)現(xiàn)：深刺久留針針刺法治療的治愈率為68.0%，總有效率為92.0%，常規(guī)針刺法治療的治愈率為40.0%，總有效率為76.0%。兩組治療結(jié)果具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時經(jīng)刺久留針針刺法治療患者復(fù)發(fā)率明顯低于經(jīng)常規(guī)針刺法治療的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，深刺久留針針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以明顯的提高臨床治療的有效率，延緩發(fā)作間期，降低復(fù)發(fā)情況，臨床效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]張莉芳.復(fù)合針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛21例[J].針灸臨床雜志,2011,27(5):17.

[2]楊雙娥,張銀川.平衡針刺聯(lián)合三叉鎮(zhèn)痛湯治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛35例[J].中醫(yī)研究,2013,26(1):45-47.

[3]白月宇,王勝,楊晨,等.三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)藥治療近況[J].中醫(yī)藥學報,2012,40(2):103-106.

[4]王麗芬,黃麗萍,羅瓊,等.針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(7):28-30.

[5]杜彩霞,趙獻敏,王建人,等.針藥灸并用治療三叉神經(jīng)痛120例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(11):2227-2228.

[6]趙錦梅,張慧,何屹.針藥辨證治療三叉神經(jīng)痛30例[J].陜西中醫(yī),20010,20(4):111-112.

[7]楊阿根.溫和灸結(jié)合針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛40例[J].陜西中醫(yī),2007,28(1):91-92.

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1671-8194（2015）07-0213-02