胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的效果分析

諶林杰

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的效果分析

諶林杰

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的觀察胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的臨床效果。方法資料選取2012年5月至2014年5月在本院收治的160例胃結(jié)腸息肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，80例應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療作為研究組，80例應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)作為對(duì)照組，比較兩組的切口大小、切除次數(shù)、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出血、穿孔并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組的切口大小比對(duì)照組小，研究組的切除次數(shù)、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組少，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.25%比對(duì)照組17.50%少，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療可以促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕患者的痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，并可以降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

胃結(jié)腸息肉；胃腸鏡下；電凝切除；效果

本研究為觀察胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的臨床效果，選取2012年5月至2014年5月在本院收治的160例胃結(jié)腸息肉患者分別應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，并對(duì)其治療后的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：資料選取2012年5月至2014年5月在本院收治的160例胃結(jié)腸息肉患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為80例。研究組中男女比例為37∶43，其中40例患者息肉直徑在0.4～1.2 cm，20例患者的其肉直徑在1.2～1.9 cm，20例患者的息肉直徑在1.8～3.1 cm，年齡34～75歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，病程1～10年，平均病程（5.5 ±1.3）年；對(duì)照組中男女比例為39∶41，其中42例患者的息肉直徑在0.4～1.3 cm，23例患者的息肉直徑在1.4～1.8 cm，15例患者的息肉直徑在1.9～3.0 cm，年齡37～78歲，平均年齡（57.5±1.9）歲，病程1.5～9.5年，平均病程（5.4±1.4）年。兩組在性別、年齡以及病程等基線(xiàn)資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均符合胃結(jié)腸息肉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)胃腸鏡、結(jié)腸鏡等輔助檢查被診斷為胃結(jié)腸息肉[1]。

1.3 方法：兩組治療前均進(jìn)行了相關(guān)的常規(guī)檢查，術(shù)后4 h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散水溶液。研究組應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療，具體方法：將胃腸鏡插入息肉部位，對(duì)其進(jìn)行充氣并放在適當(dāng)?shù)牟课?，根?jù)其息肉直徑的大小采取不同的工具進(jìn)行切除，若息肉直徑＜0.5 cm，則采取熱活檢鉗進(jìn)行摘除，其他均采取電凝套扎進(jìn)行切除，不能一次性切除息肉，則應(yīng)采取分片的形式進(jìn)行切除。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，具體方法：首先對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，將息肉進(jìn)行固定，采用縱行方式切開(kāi)腸壁，通過(guò)擠壓息肉增大手術(shù)切口，再將息肉擠出，然后采用結(jié)扎方式將息肉基底進(jìn)行縫合，切除息肉后用4號(hào)線(xiàn)縫合切口[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察和統(tǒng)計(jì)兩組的切口大小、手術(shù)時(shí)間以及切除次數(shù)，并分析兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥即出血、穿孔等癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的切口大小、手術(shù)時(shí)間和切除次數(shù)：應(yīng)用不同手術(shù)治療后，研究組的切口大?。?.2±1.5）mm明顯小于對(duì)照組（17.5±1.4）mm，且研究組的切除次數(shù)（2.2±0.5）次、手術(shù)時(shí)間（30.0±1.2）min均少于對(duì)照組（7.5±.0.9）次、（90.1±1.1）min，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的切口大小、手術(shù)時(shí)間和切除次數(shù)比較（）

表1 兩組的切口大小、手術(shù)時(shí)間和切除次數(shù)比較（）

組別 例數(shù)(n) 切口大小(mm) 手術(shù)時(shí)間(min) 切除次數(shù)(次)研究組 80 9.2±1.5 30.0±1.2 2.2±0.5對(duì)照組 80 17.5±1.4 90.1±1.1 7.5±.0.9

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況：應(yīng)用不同手術(shù)治療后，研究組出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥1例（1.25%），對(duì)照組14例（17.50%），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

胃結(jié)腸息肉是消化道上常見(jiàn)的臨床疾病，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為結(jié)腸息肉，具有病情嚴(yán)重、治療時(shí)間長(zhǎng)以及病情反復(fù)等特點(diǎn)，我國(guó)有相當(dāng)部分患者飽受該疾病的折磨。根據(jù)大量臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和胃腸鏡下電凝切除手術(shù)是治療胃結(jié)腸息肉的主要方法，目前，對(duì)于以上兩種手術(shù)治療方法的臨床療效仍有待證實(shí)[3]。本次研究通過(guò)分析隨機(jī)選取的160例胃結(jié)腸息肉患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行分組，分別應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，比較兩種治療方法下的切口大小、手術(shù)時(shí)間以及切除次數(shù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)胃腸鏡下電凝切除方法下患者的切口大小比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)小手術(shù)時(shí)間，其手術(shù)時(shí)間和切除次數(shù)均少于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，表明傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)會(huì)給胃結(jié)腸息肉患者的身體帶來(lái)較大的危害，容易讓患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，從而增加了患者在手術(shù)中的心理負(fù)擔(dān)，甚至拒絕手術(shù)治療。由此可知，胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療具有切口小、高效等特點(diǎn)，可以有效降低手術(shù)對(duì)患者的傷害，緩解患者在手術(shù)中的心理壓力，并且可以使患者配合手術(shù)治療，進(jìn)而可以使患者早日脫離苦痛[4]。

同時(shí)，相關(guān)研究也提出胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療可以有效控制術(shù)后并發(fā)癥的觀點(diǎn)，在本次研究中也得到進(jìn)一步證實(shí)[5-6]。本次研究在分析兩種手術(shù)治療的切口大小、手術(shù)時(shí)間以及切除次數(shù)的基礎(chǔ)上，也對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)研究組中僅有1例（1.25%）術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)出血、穿孔，對(duì)照組中14例（17.50%），兩組差異較為明顯（P＜0.05），由此表明，應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除手術(shù)治療胃結(jié)腸息肉可以有效控制患者術(shù)后的并發(fā)癥，很大程度地提高患者的生活質(zhì)量和水平，但也無(wú)法完全避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，相關(guān)人員需繼續(xù)觀察胃腸鏡下電凝切除手術(shù)治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效，進(jìn)一步分析經(jīng)該手術(shù)方法治療后的并發(fā)癥情況，找出胃腸鏡下電凝切除手術(shù)的不足之處，并將其作為未來(lái)的研究方向，從而不斷提高醫(yī)療水平和質(zhì)量。

綜上所述，胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療可以促進(jìn)患者恢復(fù)，減少疾病給患者帶來(lái)的影響，有效縮短手術(shù)時(shí)間，并可以降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]曹遠(yuǎn)景,張文海,王君.內(nèi)鏡下高頻電凝治療結(jié)腸息肉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):55-56.

[2]董梅.胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,27(13):155-156.

[3]周有際.胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(13):144-145.

[4]武崇曾.胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉臨床分析[J].健康必讀,2012, 37(9):87-88.

[5]彭霞.胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012, 31(22):116-117.

[6]張德勇,張遠(yuǎn)蘭,凌波,等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電切在治療胃腸息肉中的合理運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):231-232.

R735.2

B

1671-8194（2015）07-0184-02