乳腺癌80例術(shù)后化療的臨床療效

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 寬甸 118200）

乳腺癌80例術(shù)后化療的臨床療效

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 寬甸 118200）

目的通過探討乳腺癌術(shù)后化療的臨床療效，旨在為提高乳腺癌的治療有效率延長患者生命提供理論依據(jù)。方法選擇2011年1月至2012年1月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組40例患者，對照組患者應(yīng)用手術(shù)治療未接受化療，研究組患者術(shù)后應(yīng)用化療治療并結(jié)合中藥調(diào)理，對比兩組患者免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、NK細(xì)胞活性的變化情況及治療有效率并進(jìn)行為期2年的隨訪統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后CD3+為51.15%、CD4+為31.03%、CD8+為32.88%、NK細(xì)胞活性為18.05%，治療有效率為62.50%、2年復(fù)發(fā)率為15.00%，顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論乳腺癌術(shù)后化療能穩(wěn)定免疫指標(biāo)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，臨床療效顯著。

乳腺癌；術(shù)后化療；臨床療效

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，同時惡性乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌患者死亡的主要原因[1]，近年來數(shù)據(jù)表明乳腺癌的病死率也有較大上升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。現(xiàn)階段乳腺癌的治療以手術(shù)切除腫瘤組織為主要方式，同時化學(xué)治療也是綜合性治療乳腺癌的重要方式，術(shù)前化療能降低腫瘤細(xì)胞增殖活力，減少術(shù)中腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的概率，術(shù)后化療是進(jìn)一步消滅殘余癌細(xì)胞防止疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2]，但是化學(xué)治療也會對患者產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，因此通過探討乳腺癌術(shù)后化療的臨床療效對完善乳腺癌治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。本研究通過探討乳腺癌術(shù)后化療的臨床療效，旨在為提高患者生活質(zhì)量并降低術(shù)后復(fù)發(fā)率延長患者生命提供理論依據(jù)。

表1 兩組患者的臨床療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年1月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，隨機(jī)平均分成研究組和對照組兩組，每組40例患者。其中研究組年齡為38～69歲，平均年齡為（57.93±1.88）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.91±0.25）年；對照組年齡為42～70歲，平均年齡為（56.23±1.76）歲，病程為（2.56±0.37）年。乳腺癌Ⅰ期患者21例、Ⅱ期患者31例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者11例，排除合并嚴(yán)重心肝腎等疾病，兩組患者在病情、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P＜0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：對照組給予患者手術(shù)切除的腫瘤組織的治療方式，其中21例進(jìn)行保乳切除術(shù)，12例進(jìn)行單乳切除術(shù)，7例進(jìn)行改良根治術(shù)。研究組患者中17例進(jìn)行保乳切除術(shù)，18例進(jìn)行單乳切除術(shù)，5例進(jìn)行改良根治術(shù)，同時研究組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予術(shù)后化療，術(shù)后5～7 d開始化療，THP 50 mg/m2，靜脈注射，第1天，環(huán)磷酰酶（CTX）400 mg/m2，靜脈注射，第1、8天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2，靜脈注射，第1、8天，每21 d為1個療程，共治療3個療程?；熀蟛⒔o予放療，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌術(shù)后病理證實為腋窩淋巴結(jié)陽性者行內(nèi)乳及鎖骨上下區(qū)放療；病灶在內(nèi)側(cè)或中央，腋窩淋巴結(jié)陰性者也要行內(nèi)乳區(qū)放療；在化療開始前兩周給予患者中藥進(jìn)行輔助化療治療，藥方為：黃芪15 g，柴胡12 g，黃精15 g，郁金12 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，當(dāng)歸12 g，枸杞子10 g，浙貝母12 g，青皮12 g，炙龜板（先煎）20 g，海棠20 g。對于化療后白細(xì)胞嚴(yán)重下降者可增加黨參和白術(shù)的用量，伴有嚴(yán)重失眠者可加用炒棗仁、百合，伴有上肢腫脹麻木者可加用蜈蚣、薏苡仁、紅花，藥物浸泡1 h后煎服，每天2次，服用6周。對比兩組患者治療前后免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、NK細(xì)胞活性的變化情況及治療有效率并進(jìn)行為期2年的隨訪統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。

1.3 療效判定：臨床療效評價根據(jù)UICC標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后研究組患者免疫學(xué)指標(biāo)CD3+為51.15%、CD4+為31.03%、CD8+為32.88%、NK細(xì)胞活性為18.05%，對照組患者各指標(biāo)分別為45.21%、26.04%、23.81%、12.45%，各指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1；研究組患者治療后完全緩解15例、部分緩解10例、疾病穩(wěn)定9例、疾病進(jìn)展6例，治療有效率為62.50%，對照組患者治療后完全緩解12例、部分緩解7例、疾病穩(wěn)定13例、疾病進(jìn)展8例，治療有效率為47.50%；研究組患者2年復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.00%，對照組患者復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為27.50%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

目前乳腺癌是女性最多發(fā)的惡性腫瘤性疾病[3]，調(diào)查結(jié)果表明乳腺癌的發(fā)病率已達(dá)到全身各種惡性腫瘤發(fā)病率的約8%，且發(fā)病與遺傳因素有密切相關(guān)性[4]，近年來研究顯示在絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率顯著提高且有年輕化的趨勢，因此對于乳腺癌的綜合治療措施具有重要的臨床應(yīng)用價值，同時對于乳腺癌科學(xué)的治療方式不僅影響疾病的治療效率還決定著治療后患者的生活質(zhì)量。乳腺癌的主要臨床癥狀有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚乳腺癌細(xì)胞改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等[5]，對于臨床前期和第Ⅰ期患者通過手術(shù)能達(dá)到徹底治療的目的，第Ⅱ、Ⅲ期患者，確診后應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)，并結(jié)合放射治療和化學(xué)治療，第Ⅳ期患者要根據(jù)患者身體條件選擇是否接受手術(shù)，治療原則以手術(shù)配合放化療為主[6]?；瘜W(xué)治療能將手術(shù)中殘留的癌細(xì)胞進(jìn)一步殺滅，達(dá)到徹底消除癌細(xì)胞的作用，對于早中期乳腺癌患者治療效果理想，對于晚期患者也能達(dá)到抑制癌細(xì)胞繁殖，延長生命的作用，但是手術(shù)及化療會產(chǎn)生惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)、白細(xì)胞下降等多種不良反應(yīng)，同時會對患者氣血及臟腑造成一定的損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致化療被迫停止，因此在化療期間應(yīng)用中藥對機(jī)體進(jìn)行全面的調(diào)理，對于降低化療不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量及保障化療順利進(jìn)行有著重要的臨床應(yīng)用價值，其中中藥黨參、白術(shù)、茯苓具有扶正固本增強(qiáng)免疫力的作用，黨參和黃芪能誘導(dǎo)腫瘤壞死因子的生成，并提高干擾素水平，諸藥聯(lián)合使用能達(dá)到益氣健脾養(yǎng)血疏肝理氣的功效，并促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫功能。本研究通過探討乳腺癌患者術(shù)后化療的臨床療效，結(jié)果表明術(shù)后化療能穩(wěn)定CD3+、CD4+、CD8+、NK細(xì)胞活性等免疫指標(biāo)水平，通過與中藥聯(lián)合應(yīng)用同時顯著提高治療有效率并降低2年內(nèi)癌細(xì)胞復(fù)發(fā)率，與單純手術(shù)治療比較差異顯著，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明乳腺癌術(shù)后化療能殺滅殘余癌細(xì)胞，對于降低乳腺癌復(fù)發(fā)率并延緩患者生命有重要臨床應(yīng)用價值。

[1]朱先明,鐘志軍.影響乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,5(6):86-87.

[2]李羅紅,劉建蓉,楊小莉.康惠爾水膠體敷料在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(10):2758-2759.

[3]丁華.乳腺癌術(shù)后CTF方案化療的臨床療效和不良反應(yīng)觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2011,18(6):556-557.

[4]沈嘩華.中西醫(yī)結(jié)合治療71例乳腺癌術(shù)后患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2003,(l):30-31.

[5]姜軍,唐波.外科醫(yī)生對乳腺癌的綜合治療的理解[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2003,20(10):748-785.

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