西藥房藥品差錯的主要原因以及解決辦法

曾 燕

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

西藥房藥品差錯的主要原因以及解決辦法

曾 燕

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的分析西藥房藥品差錯的主要原因和分析減少和避免差錯的主要解決辦法。方法通過對越秀區(qū)洪橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房藥品2013年7月至2014年7月91747份總樣本中隨機抽取1200份進行調(diào)查。結(jié)果在本次調(diào)查隨機所抽取的1200份西藥處方之中，有差錯的藥品處方一共11份，西藥房藥品差錯率為0.92%。結(jié)論西藥房藥品差錯會造成相對嚴重的后果，因此要加強相關(guān)管理，防止和杜絕差錯的出現(xiàn)。

西藥房；藥品差錯；原因分析；解決措施

作為面向患者服務(wù)的窗口，藥物的錯誤影響到醫(yī)院的臨床管理和治療，會造成嚴重的問題和影響。在本文中，筆者根據(jù)工作經(jīng)驗，對藥物的錯誤類型進行了總結(jié)和分析，以及討論相應(yīng)的解決方案。探討通過有效措施的實施，如何使藥物錯誤這一問題得到有效控制，從而促使藥物合理使用，提高社會效益和經(jīng)濟效益的合理性。藥物誤差控制是醫(yī)院必須根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)措施進行的一項藥物基本管理制度，也是防止藥房藥品發(fā)生差錯的主要任務(wù)之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對越秀區(qū)洪橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房藥品2013年7月至2014年7月91747份總樣本中隨機抽取1200份進行調(diào)查。在本次調(diào)查中，調(diào)查得知有差錯的藥品處方一共11份，其中外觀包裝相似出現(xiàn)差錯2份，劑量劑型差錯1份，藥品名稱混淆差錯2份，書寫錄入錯誤6份。本次調(diào)查西藥房藥品總差錯率為0.92%。

1.2 方法

1.2.1 走訪調(diào)研：采用訪問調(diào)查方式對本院西藥房藥品差錯情況進行調(diào)查，了解西藥房藥品的基本情況、分析西藥房藥品出現(xiàn)差錯的原因和類型、尋求避免和解決西藥房藥品差錯的措施和方法。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述所調(diào)查的數(shù)據(jù)皆利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以（）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本次對廣東對越秀區(qū)洪橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房1200份藥品差錯情況的調(diào)查，出現(xiàn)差錯11例，總的差錯率為0.92%。其中因為藥品外觀包裝相似而出現(xiàn)的差錯2份，差錯率為0.17%；劑量劑型方面藥品差錯1份，差錯率為0.08%；由于藥品名稱混淆發(fā)生的差錯2份，差錯率為0.17%；因醫(yī)師的書寫錯誤發(fā)生的差錯6份，差錯率為0.5%。見表1。

表1 對越秀區(qū)洪橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房藥品差錯情況調(diào)查結(jié)果（n=1200）

3 分 析

3.1 西藥房藥品差錯的主要原因和類型

3.1.1 藥品的外觀、包裝相似：在西藥房中，很多藥品在外觀上、大小上、顏色上以及藥品的包裝上都非常相似，而由于工作人員對藥品的區(qū)分不明確或者工作忙等原因造成藥品拿錯，這是西藥房藥品差錯的一個主要原因。

3.1.2 將藥品劑量、劑型寫錯：醫(yī)師在工作中，將藥品的劑量、劑型弄錯，本應(yīng)需要小劑量的開成大劑量，而需要高劑量的卻開成低劑量、發(fā)錯劑型和醫(yī)囑產(chǎn)生嚴重背離，不僅影響了患者的治療效果，增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本，甚至?xí)o患者的生命健康造成嚴重影響。

3.1.3 藥品名稱容易混淆：在西藥中，有許多藥品的名稱非常相似。醫(yī)藥師由于自己的工作過于忙碌或者不夠認真，那么就很容易在發(fā)藥的時候出現(xiàn)發(fā)錯的的情況，這一情況是在西藥房最為常見的差錯情況。而患者則很少對所拿藥品去注意和進行核對，這種差錯若不及時發(fā)覺，后果也是非常嚴重的。

3.1.4 書寫錄入錯誤：出現(xiàn)藥品書寫錯誤，一方面是由于醫(yī)藥師工作不認真，另一方面也是由于醫(yī)藥師藥品相關(guān)的專業(yè)知識不夠扎實和全面，從而出現(xiàn)這樣的藥品差錯。書寫錄入錯誤常出現(xiàn)于將藥品的用量、給藥的次量等寫錯，尤其是小數(shù)點點錯或者漏寫，如將10.0 mL錯寫成100 mL、將3.0 mg寫成30 mg等。

3.2 杜絕西藥房藥品差錯的主要措施

3.2.1 健全完善西藥藥房管理制度的監(jiān)督檢查機制：預(yù)防和避免西藥房藥品差錯，首要的是建立和健全相對完善的西藥藥房管理制度，根據(jù)本地的具體實際情況，建立藥房管理方案。我院目前已經(jīng)具備了完善的管理制度，在工作中的重點應(yīng)該重點加強檢查和監(jiān)督，以確立和保障制度的正常有效執(zhí)行。另外，對于執(zhí)行的工作人員需要工作教育，嚴厲制止任意散漫的工作方式，采取相應(yīng)的考核和獎懲機制，對工作中相關(guān)制止的遵守和執(zhí)行情況進行考核，從而制度層面上杜絕出現(xiàn)藥品差錯的情況。

3.2.2 西藥房的工作人員應(yīng)該具有認真的態(tài)度和責(zé)任心：西藥藥房藥品出現(xiàn)差錯的一個重要原因就是醫(yī)藥師個人不負責(zé)任的工作態(tài)度導(dǎo)致工作上的疏忽而造成的。因此防止藥品差錯的重點就在于藥房工作人員在工作中需要有認真的態(tài)度和高度的責(zé)任心，藥品安全關(guān)系患者的健康和生命安危，要加強對藥房工作人員的態(tài)度和責(zé)任心教育，樹立為患者服務(wù)的意識，使他們意識到藥品差錯對患者的影響以及危害，端正工作態(tài)度，樹立認真嚴謹負責(zé)人的工作態(tài)度和作風(fēng)，防止因為個人疏忽而造成藥品出現(xiàn)差錯，這也是解決西藥房藥品差錯的一個非常重要的措施。

3.2.3 定期對西藥房工作人員進行培訓(xùn)：本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于藥品名稱相似容易混淆，也是西藥房藥品出錯的一個方面，而這一差錯的主要原因一方面由于工作人員在繁忙時錄入的疏忽，另一方面也有部分工作人員相關(guān)藥品知識不太扎實的原因。也正是基于這樣的現(xiàn)狀，對藥房藥品工作人員定期做相關(guān)技術(shù)和能力培訓(xùn)提升，這樣不僅能夠避免藥品混淆錯誤的發(fā)生，而且對于西藥的藥品知識的掌握鞏固和更新，也利于整個西藥房管理團隊整體素質(zhì)的完善和提高。

3.2.4 利用藥品編碼對藥品進行電子化管理：除了上述對西藥房藥品差錯預(yù)防所應(yīng)采取的有效方式措施之外，還應(yīng)該加強對藥房中的藥品的管理，目前，藥品編碼的科學(xué)性、實用性、規(guī)范性、完整性與可操作性以及兼顧的擴展性與可維護性對于藥品管理具有重要意義，因此實行電子化的西藥管理對于藥品使用具有規(guī)范作用，并且能夠最大程度上避免藥品差錯的發(fā)生。

4 結(jié) 語

西藥房的藥品差錯是非常值得關(guān)注和重視的一項問題。在今后的管理工作中，必須對其進行科學(xué)有地管理和控制，對存在的問題要尋求科學(xué)對策加以解決，確保藥品的質(zhì)量安全同時防止醫(yī)藥人員的認為失誤。建立以患者為主導(dǎo)中心的藥品服務(wù)模式，對工作人員的工作態(tài)度、思想觀念進行規(guī)范和調(diào)整，確?；颊叩挠盟幇踩?。只有通過大家的共同努力，才能在藥品差錯中有所作為。

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1671-8194（2015）07-0179-02