社區(qū)高血壓防治的調(diào)查研究

朱忠芳

（嘉興市嘉善縣魏塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（內(nèi)科），浙江 嘉興 314100）

社區(qū)高血壓防治的調(diào)查研究

朱忠芳

（嘉興市嘉善縣魏塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（內(nèi)科），浙江 嘉興 314100）

目的探討分析魏塘街道社區(qū)居民高血壓病癥的基本情況，為進(jìn)一步提高社區(qū)診治高血壓等慢性疾病提供依據(jù)。方法隨機(jī)抽取本社區(qū)2012年5月至2014年4月826例高血壓患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果經(jīng)本文中研究發(fā)現(xiàn)，56～80歲年齡的高血壓構(gòu)成比為59.08%明顯高于其他兩組年齡段的，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；性別比中，男性明顯高于女性（χ2=69.98），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；用藥史中可見，用藥患者明顯高于非用藥者（χ2=407.02），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；家族史中可見，有家族遺傳史明顯高于無家族史的發(fā)病率（χ2=148.92），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在防治療效與認(rèn)知度上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；不良生活習(xí)慣明顯高于生活習(xí)慣規(guī)律者（χ2=300.01），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)師的綜合素質(zhì)，以及對(duì)慢性病的診治水平，增加患者對(duì)醫(yī)師的信任度。

社區(qū)；高血壓；防治；調(diào)查；分析

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，該病與人們的日常生活方式有密切關(guān)系。隨著我國(guó)人口數(shù)量的不斷增多，高血壓人群數(shù)量也在日益增加，嚴(yán)重者甚至危及生命。筆者按照本院的嚴(yán)格要求對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員固定血壓計(jì)、患者的體位、測(cè)試人員，進(jìn)而達(dá)到測(cè)量的精確性，為更好制定預(yù)防和控制高血壓措施提供了科學(xué)依據(jù)[1]?，F(xiàn)將魏塘街道社區(qū)居民進(jìn)行高血壓調(diào)查研究，并給予居民建立健康檔案，開展健康教育，并采取綜合防治措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2012年5月至2014年4月魏塘街道社區(qū)具名，本次調(diào)查人數(shù)共為1232例，將其隨機(jī)選取826例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性為498例，女性為328例，年齡為38～80歲，平均年齡為（59±18.34）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往有高血壓病史；排除不易配合者（如精神障礙者）；排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除急性期心肌梗死者。

1.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥14 mm Hg且舒張壓≥90 mm Hg則診斷為高血壓。

1.4 方法

1.4.1 調(diào)查方法：本次調(diào)查方式采用問卷調(diào)查，內(nèi)容包含患者的一般情況，如姓名、性別、年齡，相關(guān)疾病史，有無不良生活習(xí)慣以及用藥史等等。

1.4.2 測(cè)量方法：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予被調(diào)查者測(cè)量血壓，測(cè)量患者血壓前囑患者適當(dāng)休息，待情緒穩(wěn)定后給予坐位測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)告知患者肘部與心臟保持同一水平線。為保證其精確度，給予調(diào)查者測(cè)量3次血壓值，間隔5 min，最后取平均值。

1.4.3 防治方法：①遵醫(yī)囑給予患者行為督促：醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓患者定時(shí)跟蹤隨訪，督促其定期到社區(qū)康復(fù)中心復(fù)查，按照醫(yī)囑服藥及進(jìn)行日常飲食、休息、鍛煉等，改善患者無規(guī)則的服藥與不良的生活習(xí)慣，有效控制患者血壓，改善患者癥狀[2]。②建立社區(qū)宣傳體系：在社區(qū)內(nèi)建立防治宣傳站，定期宣傳高血壓疾病防治知識(shí)，提高居民的認(rèn)知度與防范意識(shí)。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入到社區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康宣教，為居民免費(fèi)測(cè)量血壓，并制定科普板報(bào)做宣傳材料。③心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，減少不安、焦慮等負(fù)面情緒，保持良好的個(gè)人心態(tài)。對(duì)于抑郁的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解所存在的問題，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，滿足其需求。④定期舉辦社區(qū)講座：結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，請(qǐng)心血管方面的專家對(duì)其分析，針對(duì)其調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的高危因素到社區(qū)中進(jìn)行講座，提高患者對(duì)高血壓高危因素的警惕，提高其預(yù)防及防治能力，改變其不良生活方式[3]，限制高鹽飲食，控制每天3 g鹽，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，保持健康狀態(tài)。

1.5 生化指標(biāo)的檢測(cè)：調(diào)查者抽血前禁食禁水8～10 h，采用全自動(dòng)生化分析酶法給予檢測(cè)肝腎功能、血脂、空腹血糖等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象一般情況對(duì)比：經(jīng)本文中研究發(fā)現(xiàn)，56～80歲年齡的高血壓構(gòu)成比為59.08%明顯高于其他兩組年齡段的，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；性別比中，男性明顯高于女性（χ2=69.98），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；用藥史中可見，用藥患者明顯高于非用藥者（χ2=407.02），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；家族史中可見，有家族遺傳史明顯高于無家族史的發(fā)病率（χ2=148.92），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；不良生活習(xí)慣明顯高于生活習(xí)慣規(guī)律者（χ2=300.01），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 研究對(duì)象一般情況對(duì)比

2.2 社區(qū)高血壓防治療效與認(rèn)知度：文中826例高血壓患者在防治療效與認(rèn)知度上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 社區(qū)高血壓防治療效與認(rèn)知度對(duì)比

3 結(jié) 論

高血壓嚴(yán)重危害人們的身心健康，現(xiàn)已成為全球關(guān)注的重要問題。該病早期一般癥狀不明顯或無任何癥狀，直接影響患者早期及時(shí)就醫(yī)，可能直至發(fā)生心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥才知道就醫(yī)控制。因此，早期的發(fā)現(xiàn)與治療高血壓，已被人們?cè)絹碓街匾?。引起高血壓的危險(xiǎn)因素極多，尤其是日常生活中的不良生活習(xí)慣。若飲食結(jié)構(gòu)不合理容易引發(fā)高血壓病癥，如過多的鈉鹽和脂肪的攝入，易造成肥胖而引起高血壓[4]。本文中，研究發(fā)現(xiàn)不良的生活習(xí)慣、家族史與高血壓有著密切的相關(guān)性，因此，高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危因素的控制預(yù)防。

社區(qū)居民很多對(duì)高血壓疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，有些患者甚至違背醫(yī)囑，并不按時(shí)檢測(cè)血壓，服用降壓藥物，從而引起并發(fā)癥的發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)師的綜合素質(zhì)，以及對(duì)慢性病診治水平，增加患者對(duì)醫(yī)師的信任度，同時(shí)開展社區(qū)宣傳，通過宣傳教育來加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)高血壓防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。

[1]張光明.社區(qū)高血壓防治及臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,18(1): 159-160.

[2]隋紅軍,管廷武,陳會(huì)欣.山東省諸城市農(nóng)村社區(qū)居民高血壓病現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對(duì)策略探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,24(8):104-105.

[3]唐國(guó)鵬.珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究[J],2014,8(9):274-275.

[4]趙挪安,陳靜靜,侯春玲,等.北京某農(nóng)村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(25):145-146.

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1671-8194（2015）07-0097-02