參芪扶正注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察

蔡志容

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 峨眉山 614200）

參芪扶正注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察

蔡志容

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 峨眉山 614200）

目的探討參芪扶正注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效。方法80例符合診斷標準的患者隨機分為2組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予250 mL參芪扶正注射靜滴及酚妥拉明注射液10 mg+多巴胺注射液20 mg+250 mL 5%葡萄糖靜滴，每天1次。10 d療程結(jié)束后，比較兩組療效、心率和血氧飽和度。結(jié)果觀察組總治療有效率為90.0%，對照組總治療有效率為70.0%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療前，兩組平均心率及血氧飽和度比較無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05），治療后，觀察組的心率明顯低于對照組，血氧飽和度明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合使用參芪扶正注射液和酚妥拉明是治療肺心病心力衰竭的有效治療方案，治療有效率高，可明顯減慢心率，增高血氧飽和度，值得臨床推廣。

參芪扶正注射液；酚妥拉明；慢性肺源性心臟病心力衰竭

慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease）簡稱肺心病，是臨床上常見的疾病，隨著病情發(fā)展，最終表現(xiàn)為心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺動脈高壓、右心室肥厚和右心功能不全[1]，嚴重危害患者的健康，進一步發(fā)展可危及生命。常規(guī)的吸氧、抗感染及平喘等治療雖然取得了一定療效，但疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點給臨床治療帶來了困難[2]，如何采用一種有效治療方案已成為治療該疾病的一個關(guān)鍵問題、本研究旨在探討分析參芪扶正注射液聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心力衰竭臨床療效，進一步提供相關(guān)臨床依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院2012年1月至2013年12月收治的慢性肺源性心臟病心力衰竭患者共80例，納入標準：①均符合慢性肺源性心臟病心力衰竭診斷標準；②排除惡性腫瘤及其他系統(tǒng)疾病患者。其中男性48例，女性32例，平均年齡（63.2±11.3）歲，心功能Ⅲ級患者52例，心功能Ⅳ級患者28例。隨機分為2組，每組各40例，2組在性別、年齡、病情等基線資料上比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均根據(jù)實際情況進行抗感染、平喘、化痰、強心、吸氧等常規(guī)系統(tǒng)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參芪扶正注射液和酚妥拉明治療。具體給予方法如下：250 mL參芪扶正注射靜滴，每天1次，10 d為1個療程；酚妥拉明注射液10 mg+多巴胺注射液20 mg+250 mL 5%葡萄糖靜滴，起始速度設(shè)置為5～6滴/分鐘，根據(jù)患者心率及血壓情況調(diào)節(jié)速度，使心率及血壓維持正常范圍，每天1次，10 d為1個療程。

1.3 療效評價：療程結(jié)束后，進行療效評價。顯效：臨床癥狀消失或顯著減輕，尿量增加，水腫消失，頸靜脈怒張明顯減輕，肝臟縮小≥2 cm，肺部啰音消失或明顯減少；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿量有所增加，水腫有所減輕，肝臟縮小1～2 cm，肺部啰音稍減少；無效：癥狀無改善，尿量無增加，肝臟無縮小。顯效和有效均為治療有效。治療前后比較心率及血氧飽和度的改變。

1.4 統(tǒng)計分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時為統(tǒng)計學有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較：10 d為1個療程結(jié)束后，觀察組總治療有效率為90.0%，40例中僅有4例治療無效，對照組總治療有效率為70.0%，40例中有12例治療無效，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），表明聯(lián)合參芪扶正注射液與酚妥拉明治療肺心病心力衰竭療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。見表1。

表1 兩組治療療效比較 例（%）

2.2 兩組心率及血氧飽和度比較：治療前，兩組平均心率及血氧飽和度比較無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05），治療后，觀察組的心率由（120.1±11.9）減少為（81.4±9.3），血氧飽和度由（82.4±4.0）增加為（95.2±3.8）；對照組的心率由（121.2±12.2）減少為（96.2± 10.9），血氧飽和度由（81.9±3.3）增加為（90.2±4.0），治療后，觀察組的心率明顯低于對照組，血氧飽和度明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著年齡的增加，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率也隨著增高，使其成為心臟病住院患者的首要原因[3]。肺心病心力衰竭的病理變化基礎(chǔ)是肺動脈高壓，凝血反應(yīng)激活，血液黏度增大，從而形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致心力衰竭[4]。在吸氧、抗感染及平喘常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇有效藥物是有效提高肺心病心力衰竭療效的重要因素。

表2 兩組心率及血氧飽和度比較

參芪扶正注射液是從人參、黃芪中提取的，其主要有效成分是皂苷、黃酮類及糖類。研究表明，參芪扶正注射液具有多重作用：①促進兒茶酚胺的釋放，增加組織血氧供應(yīng)，改善微循環(huán)，通過抗炎、抗內(nèi)毒素及穩(wěn)定溶酶體膜發(fā)揮保護血管內(nèi)皮細胞作用；②防止脂質(zhì)過氧化，保護心肌細胞完整性，改善心肌能量代謝，提高心肌缺氧耐受力；③擴展冠狀動脈，增加冠狀動脈血流，改善心肌缺血，還具有抗緩慢及快速心律失常的雙重作用；④降低血液黏稠度，減少紅細胞和血小板聚集，改善血液循環(huán)，降低肺動脈壓力；⑤提高機體免疫力，改善患者的營養(yǎng)狀況。通過上述多種途徑發(fā)揮抗肺心病心力衰竭的作用[5-6]。

作為一種短效的α受體阻滯劑酚妥拉明，對α1和α2均有阻滯作用，還能加強β受體作用，通過擴張小的動靜脈及支氣管，增強心肌收縮力，降低肺動脈高壓，減輕肺水腫，從而減輕心臟前后負荷，改善心功能和氣體交換。酚妥拉明還能擴張腎血管，使腎血流量及有效濾過壓增加，發(fā)揮利尿效應(yīng)，其抗組胺、5-羥色胺的作用能夠直接擴張支氣管平滑肌，從而改善肺功能，在肺心病心力衰竭中療效顯著[7]。多巴胺是一種強心苷類正性肌力藥物，小劑量能夠興奮β受體，從而增強心肌收縮力，增加心排血量，較小影響心率及周圍血管，避免增加心臟后負荷。

本研究中，聯(lián)合參芪扶正注射液與酚妥拉明治療肺心病心力衰竭取得了良好的療效。經(jīng)過1個療程的治療，觀察組咳嗽、胸悶、氣喘等臨床癥狀改善，尿量增加，水腫消失，頸靜脈怒張明顯減輕，肝臟縮小，肺部啰音消失或明顯減少情況明顯優(yōu)于對照組，其治療總有效率可達90.0%，明顯高于對照組的70.0%。聯(lián)合治療組的心率明顯降低，血氧飽和度明顯增高，表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用參芪扶正注射液和酚妥拉明是治療肺心病心力衰竭的有效治療方案，治療有效率高，可明顯改善臨床癥狀體征，減慢心率，增高血氧飽和度，改善肺通氣換氣功能，值得臨床推廣。

[1]唐藝菱.酚妥拉明、多巴胺、硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心力衰竭[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2008,18(8):1127-1129.

[2]陳曉英.川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺心病心力衰竭28 例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(1):152.

[3]姜淑華.慢性肺心病合并冠心病心絞痛23例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(9):812.

[4]王新田.肺源性心臟病的病因及發(fā)病機制[J].中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版,2010,6(10):3.

[5]江光明.參附/參芪注射液研究述評[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,1995, (2):36-38.

[6]耿維鳳.參芪扶正注射液臨床初步觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志, 2003, 23(9):554.

[7]王軍,汪濤.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)用治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):704.

Treatment of Heart Failure Induced by Chronic Pneumocardial Disease with Shenqifuzheng Injection and Phentolamine

CAI Zhi-rong
(Emeishan People’s Hospital, Emeishan 614200, China)

ObjectiveTo assess the clinical effects of Shenqifuzheng injection and Phentolamine in treatment of heart failure induced by chronic pneumocardial disease.Methods80 patients diagnosed with heart failure induced by chronic pneumocardial disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional treatment. Based on the conventional treatment, the treatment group was treated with 250 mL Shenqifuzheng injection and Phentolamine 10 mg+Dobutamine 20 mg+250 mL 5% glucose injection once daily. After 10 days, clinical effects and heart rate and oxygen saturation were compared.ResultsTotal curative effectivess rate of treatment group was 90.0%, while the control group was 70.0%, and the two groups were statistically different (P＜0.05).Before treatment, the average heart rate and oxygen saturation were statistically same (both P＞0.05). After treatment, heart rate of treatment group was significantly lower than control group and oxygen saturation was significantly higher than control group (both P＜0.05).ConclusionThe curative effects of Shenqifuzheng injection and Phentolamine in curing heart failure induced by chronic pneumocardial disease are markable, with high curative effectivess rate, markably lowering heart rate and increasing oxygen saturation, and it is worth generaling.

Shenqifuzheng injection; Phentolamine; Heart failure induced by chronic pneumocardial disease

R541.6

B

1671-8194（2015）07-0030-02