中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究

胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文(河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究

胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文
(河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000)

【摘要】目的 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究。方法 選取381例化膿性扁桃體炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組191例與對(duì)照組190例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用中藥自擬湯劑進(jìn)行治療。用藥7天后，觀察兩組患兒的療效、臨床癥狀、體征恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組與對(duì)照組的總有效率分別為94.2%、70.5%，本次研究自擬中藥湯劑與西藥聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單純西藥治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的膿性分泌物消失時(shí)間、膿點(diǎn)消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程中，兩組患兒均無皮疹、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎可以彌補(bǔ)西藥的不足，避免抗生素的濫用的同時(shí)，提高療效，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】扁桃體炎；化膿性；小兒；治療

化膿性扁桃體炎是兒科臨床上常見疾病之一，多發(fā)于學(xué)齡前兒童[1]，主要有咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等臨床癥狀。臨床上常采用藥物治療小兒化膿性扁桃體炎，但隨著抗生素的廣泛使用，單純西藥治療不能達(dá)到理想的療效[2]。本次研究采用自擬中藥湯劑與常規(guī)西藥結(jié)合治療部分患兒，得到了較可觀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年7月～2014年5月收治的化膿性扁桃體炎患兒381例作為研究對(duì)象。所有患兒均已根據(jù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞數(shù)或白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并伴有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛等臨床表現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)扁桃體有膿性分泌物。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎、心肺、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患兒；治療前使用過同類或其他類抗生素患兒；對(duì)本次研究所用藥物有過敏史的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將參與此次研究的所有患兒分為治療組與對(duì)照組。治療組191例，其中男100例，女91例；年齡3～12歲，平均年齡（6.1±1.8）歲；病程1～6天，平均病程（3.2±0.7）天。對(duì)照組190例，其中男100例，女90例；年齡3～12歲，平均年齡（6.2±1.6）歲；病程1～6天，平均病程（3.3±0.8）天。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均臥床休息，給予相應(yīng)的退熱措施、營(yíng)養(yǎng)支持，避免使用辛辣等刺激性食物，定時(shí)給予生理鹽水漱口。對(duì)照組患兒給予頭孢噻肟進(jìn)行治療，150 mg/kg，1次/d，靜脈滴注；治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑組成：蒲公英10 g，連翹15 g，梔子6 g，紫花地丁5 g，薄荷5 g，甘草6 g，金銀花15 g，黃芩6 g，桔梗5 g，大黃5 g，黃連6 g，芒硝5 g，荊芥5 g，防風(fēng)5 g。以上諸藥，加水煎服，2次/d，1劑/d。連續(xù)用藥7天，比較兩組患兒的療效、臨床癥狀、體征恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失，扁桃體無膿點(diǎn)或膿苔，實(shí)驗(yàn)室檢查中性粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)正常；有效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕，扁桃體膿苔或膿點(diǎn)減少，實(shí)驗(yàn)室檢查中性粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)仍較高；無效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀無緩解。扁桃體膿苔、膿點(diǎn)無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查中心粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)較高。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療組與對(duì)照組的總有效率分別為94.2%、70.5%，本次研究自擬中藥湯劑與西藥聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單純西藥治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀、體征恢復(fù)情況

治療組患者的膿性分泌物消失時(shí)間、膿點(diǎn)消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)情況比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，兩組患兒均無皮疹、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

3　討 論

西醫(yī)上認(rèn)為，化膿性扁桃體炎主要是由肺炎雙球菌、A組β溶血性鏈球菌等致病菌引發(fā)的化膿性癥狀[3]，是兒科臨床上常見的病癥之一。近年來，隨著抗生素的廣泛使用，使得抗生素的療效不甚理想，臨床上開始嘗試中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病[4]。中醫(yī)認(rèn)為，化膿性扁桃體炎屬于“喉蛾”、“乳蛾”的范疇，發(fā)病機(jī)制是由于邪熱入肺，脈絡(luò)阻塞，咽喉被邪毒郁結(jié)[5]。本次研究所用湯劑中梔子、連翹、金銀花均可清熱解毒；薄荷、防風(fēng)、荊芥可解熱化痰；方中諸藥配伍，可利咽消腫、瀉火散熱、疏解邪毒。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎可在彌補(bǔ)西藥的不足，避免抗生素濫用的同時(shí)提高療效，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊欣欣.兩種抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)抗生素雜志,2011,34(5):302-304.

[2]董文珠.中藥聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,18(4): 563-564.

[3]劉爽爽.中西藥治療小兒化膿性扁桃體炎的療效及不良反應(yīng)比較觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,45(15): 724-727.

[4]龔立恒.中藥輔助抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效剖析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,41(12): 374-376.

[5]洪偉男.中藥湯劑與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果剖析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,31(4):313-314.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.124.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R766.18