心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

李 麗（曲阜市人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273100）

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心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

李 麗
（曲阜市人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273100）

【摘要】目的 探究心血管內(nèi)科住院患者的糖代謝異常，了解糖代謝異常對(duì)心血管患者身體健康的影響，從而更好的治療患者的心血管疾病。方法 選取我院2013年6月～2014年3月收治的200例心血管內(nèi)科住院的患者為研究對(duì)象，其中50例經(jīng)過臨床各項(xiàng)檢查確診為糖尿病，對(duì)剩余150例患者，分別采用葡萄糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖檢測實(shí)驗(yàn)方法對(duì)患者的糖代謝情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 兩種試驗(yàn)的結(jié)果顯示，200例患者通過空腹血糖檢測，確診為糖代謝異常的有50例，而對(duì)剩余150例患者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診為糖代謝異常100例（67%），通過對(duì)比，用葡萄糖耐量試驗(yàn)來對(duì)心血管住院患者的血糖進(jìn)行檢測，使患者的漏診率大大降低。結(jié)論 用葡萄糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)心血管患者的糖代謝比空腹血糖試驗(yàn)來確認(rèn)心血管患者的糖代謝確診率高的多，值得在臨床上對(duì)該類患者檢測糖代謝時(shí)大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖代謝異常；血糖檢測；心血管

現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也越來越不穩(wěn)定，同時(shí)，過量飲酒，攝入太多的食物脂肪，缺少必要的運(yùn)動(dòng)，這些因素直接導(dǎo)致人體的代謝速度減慢，血液流速減慢，心腦供血不足，所以患心血管疾病的患者人數(shù)逐年上升，而且心血管病患者常伴有糖代謝異常的情況，及時(shí)對(duì)心血管患者是否有糖代謝異常癥狀做出判斷非常重要。糖代謝異常會(huì)使心血管疾病的危險(xiǎn)性顯著上升，糖代謝不僅增加心血管的發(fā)病率和病死率，同時(shí)也增加總病化率[1]。為了準(zhǔn)確的判斷心血管患者的糖代謝異常情況，我院對(duì)收治的心血管內(nèi)科住院患者，分別采用葡萄糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖檢測兩種方法對(duì)患者的糖代謝情況進(jìn)行觀察和分析，研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年3月收治的200例心血管內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，其中男108例，女92例，年齡40～78歲，平均年齡63歲，患者無心肌梗死者，無肝腎功能不全者，無糖皮質(zhì)激素影響正常代謝者。所有患者性別、年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取我院收治的200例心血管內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，在臨床檢測中，有50例患者確診為糖尿病，通過葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)其余的150例患者進(jìn)行糖代謝情況的分析判斷，首先囑咐患者檢查前12 h內(nèi)禁食，但在此期間可以飲用少量的水，對(duì)患者的空腹血糖（FPG）進(jìn)行檢查，再把無水葡萄糖75 g溶于400 mL水中，或者饅頭300 g，從進(jìn)食開始計(jì)算，2 h后，再對(duì)患者的糖代謝情況進(jìn)行測量[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過對(duì)剩余的150例心血管內(nèi)科住院患者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果顯示，患者有糖代謝異常的情況100例（67%），和已經(jīng)確診為糖尿病的患者加起來，糖代謝異常的患者共有150例，達(dá)到選取對(duì)象總?cè)藬?shù)的75%，所以對(duì)心血管內(nèi)科住院患者采取葡萄糖耐量試驗(yàn)可以大大增加糖代謝異常情況的確診率，能及早發(fā)現(xiàn)患者的糖代謝異常。見表1。

表1　兩種方法的具體確診率 [n（%）]

3　討 論

“共同土壤學(xué)說”是指冠心病，糖尿病都源于一個(gè)共同的致病基礎(chǔ)——胰島素抵抗，它是導(dǎo)致冠心病糖尿病的共同土壤。目前普遍認(rèn)為糖尿病，高血壓，心血管事件即是各自獨(dú)立的，又是有內(nèi)在聯(lián)系的一組疾病，內(nèi)在聯(lián)系就是胰島素抵抗原因所致的糖，脂肪代謝紊亂[3]。糖代謝的異常主要是因?yàn)橛刑悄虿?，或者是糖尿病前期。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要原因有遺傳因素和環(huán)境因素，從心血管內(nèi)科住院患者中可以發(fā)現(xiàn)，糖代謝異常就是典型的“三多一少”癥狀。2型糖尿病常由于中老年人肥胖者發(fā)病率高，常見有高血壓，血脂異常，動(dòng)脈硬化等疾病。心血管疾病是由于高脂血癥，血液粘稠，動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓所致的心臟，大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性的一種疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命健康，即是有最先進(jìn)的，完善的治療手段，仍有50%的意外死亡率。糖尿病和心血管疾病是日益流行的慢性疾病，糖代謝異?？赡軐?duì)心血管疾病產(chǎn)生多種影響。糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，血糖異常的代謝狀態(tài)，可以直接影響心血管患者的生命安全。中外越來越多的資料顯示，糖代謝紊亂與心血管疾病有明確的相關(guān)性，高血糖產(chǎn)生的氧化應(yīng)激可能與糖尿病及其微血管和大血管的并發(fā)癥相關(guān)[4-5]。

在本院收治的心血管患者中，老年人居多，占80%，糖代謝異常主要根據(jù)患者的年齡增長而增高，年齡越小，發(fā)病率越低。根據(jù)此次研究的結(jié)果顯示，采用葡萄糖耐量試驗(yàn)來對(duì)心血管住院患者，特別是有高血壓，冠心病的患者，應(yīng)該將糖代謝檢測列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，有利于糖代謝的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，減少其發(fā)病率，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，我院收治的心血管內(nèi)科住院患者中75%有糖代謝異常情況，常規(guī)的FPG檢測，并不能準(zhǔn)確的檢測出患者的糖代謝異常情況，而采用葡萄糖耐量試驗(yàn)，大大的提高了對(duì)患者糖代謝異常的確診率，及時(shí)采用降血糖的藥物，減少血糖異常的現(xiàn)象，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃遠(yuǎn)騰.臨床觀察心血管內(nèi)科住院患者的糖代謝異常[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,4(3):255-256.

[2]武鑫玲.心血管內(nèi)科住院患者的糖代謝異常臨床觀察研究[J].中外醫(yī)療,2013,4(12):45-46.

[3]尹 進(jìn).心血管患者內(nèi)科住院患者的糖代謝異常臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,5(1):69-70.

[4]曹 靜.943例冠心病患者糖代謝情況的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,2(20):296-297.

[5]萬春霞,秦鳳華,黃家芹.心血管病住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,3(10):19-20.

?臨床交流?Clinical observation of abnormal glucose metabolism in patients with cardiovascular department of Internal MedicineLI Li

(Qufu City People's Hospital,Shandong Jining 273100,China)

【Abstract】Objective To explore cardiovascular department of internal medicine hospitalized patients with abnormal glucose metabolism,understanding of abnormal glucose metabolism oncardiovascular effects of patient health,and better treatment of patients with cardiovasculardisease.Methods In our hospital in 2013 June～2014 year in March treated 200 cases ofcardiovascular department of internal medicine hospitalized patients as the research object,including 50 cases with clinical diagnosed with diabetes,the remaining 150 patients,were used toobserve the cardiovascular department of internal medicine sugar glucose metabolism of patients hospitalized for observation and analysis of tolerance test and fasting blood glucose detection two experimental methods.Results The two test results show,in 200 patients with fasting blood glucose detection,diagnosis of abnormal glucose metabolism in 50 patients,and oral glucose tolerance test on the remaining 150 patients,diagnosed with abnormal glucose metabolism in 100 cases(67%) of the number of sampling experiment,by comparing with the glucose tolerance,test of cardiovascular patients blood glucose were detected,the rate of missed diagnosis of patients with greatly reduced.Conclusion The oral glucose tolerance test glucose metabolism in patients with cardiovascular disease than that of fasting blood glucose test to confirm the diagnosis of glucose metabolism in patients with cardiovascular disease rate is high,is worth in clinicaldetection of glucose metabolism of the patients,and vigorously promote the use of.

【Key words】Abnormal glucose metabolism;Blood glucose;Cardiovascular

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.001.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R54