旺蒼：探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”康養(yǎng)路

本刊記者 王建宏 周淼葭

旺蒼：探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”康養(yǎng)路

本刊記者 王建宏 周淼葭

四川省旺蒼縣金溪鎮(zhèn)中心敬老院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅一墻之隔，敬老院里的老人生病了可以方便地到衛(wèi)生院就醫(yī)，衛(wèi)生院也會派駐專人到敬老院為老人服務(wù)，這使老人們得到了很好的醫(yī)養(yǎng)照護。一道矮墻，分隔的只是地域，分不開的是鎮(zhèn)敬老院與衛(wèi)生院已有的交集，這，就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的鮮活范例。

當今中國，60歲以上人口超過2億，已進入老齡化社會，而“醫(yī)院不能長期住，回家又沒有專業(yè)護理”的情況更是老齡化社會中越來越突出的矛盾之一。老齡化社會如何讓老年人享受高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，有尊嚴地養(yǎng)老，是每個家庭關(guān)心的問題，也是近年來各地政府頻頻討論的議題與難題。

2013年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”方向，這是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老人持續(xù)提供服務(wù)。2014年10月，四川省人民政府辦公廳印發(fā)的《四川省五大新興先導(dǎo)型服務(wù)業(yè)發(fā)展工作推進方案的通知》，將養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)確定為優(yōu)先發(fā)展的五大新興先導(dǎo)型服務(wù)業(yè)之一，對健康服務(wù)業(yè)的向陽生長具有指導(dǎo)性作用。

而在“養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老”的現(xiàn)實情況下，四川省旺蒼縣在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的健康養(yǎng)老之路上做出了積極的探索，為破解這一難題提供了新樣本。

左邊養(yǎng)老 右邊就醫(yī)

位于四川省旺蒼縣東大門的金溪鎮(zhèn)，地處廣元市和巴中市的結(jié)合部，是個偏遠的小鎮(zhèn)。然而，地緣的偏僻并未讓這里的公共衛(wèi)生滯后，反而走在了探索健康養(yǎng)老服務(wù)之路的前面。

駕車沿著省道202行駛，抵達興隆路后左轉(zhuǎn)向北，經(jīng)過一條繁華熱鬧的街道，便可看見一道斜坡向上延伸出的兩條小路，左方便是金溪鎮(zhèn)中心敬老院，右方則是金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩者之間，僅有一道矮墻相隔，在坡上茵茵綠地之間遙相呼應(yīng)。

在敬老院的后門處，一條綠色通道將兩者相連，實現(xiàn)了衛(wèi)生院與敬老院的無障礙溝通。

“我就住在隔壁敬老院，今天是陪同住的大兄弟來衛(wèi)生院看病的?！痹谛l(wèi)生院一樓的中醫(yī)館里，64歲的李大爺精神頭兒很好，大聲地向《當代縣域經(jīng)濟》記者介紹。

由于敬老院與衛(wèi)生院相鄰，住在敬老院里的老人都選擇就近就醫(yī)，成為了衛(wèi)生院的固定病人。一來二去，敬老院與衛(wèi)生院很快就熟悉起來，敬老院院長涂明壽與衛(wèi)生院院長何發(fā)修因為工作關(guān)系也成為了好朋友。漸漸地，兩人發(fā)現(xiàn)敬老院與衛(wèi)生院完全可以資源共享，不僅可以更好地為入住敬老院的老人做好醫(yī)療服務(wù)，也能固定衛(wèi)生院的就醫(yī)人群。

2014年9月，衛(wèi)生院與敬老院簽訂了合作協(xié)議，敬老院入住人員實現(xiàn)了100%在衛(wèi)生院初診。去年全年敬老院門診數(shù)量達930人次，住院25人次。

衛(wèi)生院還為每個入住敬老院的老人都建立了一份健康人頭檔案，因人因病來實施分類服務(wù)。除此之外，還擇優(yōu)派駐了1名職業(yè)醫(yī)師及1名專業(yè)護理人員，對敬老院老人進行定崗定責(zé)、定員定人的服務(wù)，按照敬老院入住人員身體情況，有針對性安排醫(yī)生、護士在每周五開展查房工作。

至此，金溪鎮(zhèn)中心敬老院已被完全納入衛(wèi)生院“第二病區(qū)”，實行“醫(yī)院”模式化管理，在養(yǎng)老的同時，也可方便就醫(yī)，解決了傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)不能兼得的養(yǎng)老難題。

健康干預(yù) 生活豐富

《當代縣域經(jīng)濟》記者來到旺蒼縣金溪鎮(zhèn)中心敬老院時，正逢2015年立春日，陽光明媚，敬老院大院中隨處可見三三兩兩在一起活動的老人。

敬老院于2010年開工建設(shè)，2012年4月正式建成并投入使用。涂明壽院長說，當時選擇在這里建設(shè)敬老院，也正是考慮到入住老人們方便就醫(yī)，現(xiàn)如今，衛(wèi)生院的醫(yī)護人員幾乎能認出每一個住在敬老院的老人。

金溪鎮(zhèn)中心敬老院老人在玩撲克牌 圖/周淼葭

金溪鎮(zhèn)工農(nóng)村61歲的陳榮林老人，在敬老院建成后不久便住了進來，這一住就是兩年多。他原本就是村里的五保老人，敬老院建成后，村上領(lǐng)導(dǎo)為他爭取到了入住名額?！懂敶h域經(jīng)濟》記者在他所居住的房間看到，按照酒店標間的標準，兩張床并排而設(shè)，床上被褥干凈整齊，房間內(nèi)不僅有衛(wèi)生間，還配備了呼叫、監(jiān)控、液晶電視、熱水器等設(shè)備。

“以前在村上住的時候，生活非常不方便，一個人也沒處說話?，F(xiàn)在住在這里，一間屋子里有兩個人，隨時都可以聊天，也不會覺得太吵?！标悩s林老人說得興起，看得出來他是發(fā)自內(nèi)心的滿意。

四川省旺蒼縣衛(wèi)生局局長黃銘接受本刊記者專訪 圖/周淼葭

入住金溪鎮(zhèn)敬老院的陳榮林老人很滿意現(xiàn)在的生活 圖/周淼葭

衛(wèi)生院院長何發(fā)修（左二）與敬老院院長涂明壽（左三）向記者介紹情況 圖/周淼葭/

在敬老院一樓的院壩上，散步曬太陽的老人不時談笑，還有幾位老人在角落里打起了撲克，個個都神采奕奕。問及他們誰贏得多，老人們笑言沒有計算輸贏，只是好玩混時間，眉眼之間很是輕松愉快。

老年人是疾病多發(fā)易發(fā)人群，敬老院對此做了一些科學(xué)的健康干預(yù)。針對不同疾病的老人，衛(wèi)生院與敬老院確定了相應(yīng)的醫(yī)護人員，實行“一對一”“一對幾”的醫(yī)療服務(wù)。此外，還建立了門診病歷手冊及床頭卡，詳盡記錄每位老人的病史、每次的健康檢查、用藥治療等情況，而床頭卡則明確地告知每位老人，讓他們明白、清楚地掌握自己的身體狀況及注意事項。

在膳食方面，敬老院也做出了有益的探索。在衛(wèi)生院醫(yī)護人員的建議下，針對不同體質(zhì)的老人，結(jié)合他們的身體疾病及康復(fù)需求，制定出了合理的膳食方案，一并交由敬老院食堂，為老人們量身定做飯食。

漸近午時，在食堂的窗口前，一些吃飯較早的老人已經(jīng)拿著飯盒排起了長隊。食物的香味飄散在空中，已經(jīng)打好飯的馬旭祥正吃得津津有味。他說，這是他們自己親手種的蔬菜，吃起來特別香。

《當代縣域經(jīng)濟》記者還了解到，敬老院有菜園種植地1200平方米，花草種植區(qū)200平方米，家禽養(yǎng)殖區(qū)50平方米。根據(jù)老人不同的喜好，在院內(nèi)開展了簡單的生產(chǎn)種植勞作，既增添了老人的生活情趣，又鍛煉了他們的身體。

發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用

四川省旺蒼縣衛(wèi)生局局長黃銘在接受《當代縣域經(jīng)濟》記者采訪時說，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)離不開醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。很多老同志年紀大了，慢性病也隨之而來，要更好地健康養(yǎng)生，一定要走“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的路子。旺蒼縣目前正思考把發(fā)展中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合起來，做強做大整個康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。

黃銘認為，中醫(yī)藥有它自身的特色優(yōu)勢，對慢性病的康復(fù)、理療按摩、推拿、術(shù)后康復(fù)、中風(fēng)后遺癥等都有很好的效果，所以我們力求中醫(yī)藥必須先行一步。中醫(yī)藥方面，它更善于調(diào)理人的身體，有種說法叫做“上醫(yī)治未病”，防患于未然，這也就是我們健康養(yǎng)老特別需要的。我們旺蒼縣中醫(yī)院去年與企業(yè)簽訂了中醫(yī)藥方面的意向性合作協(xié)議，投資約2億多元，將利用中醫(yī)院的自有土地規(guī)劃發(fā)展健康養(yǎng)生項目。

黃銘介紹，廣元市委市政府十分重視康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不僅發(fā)布了《廣元市健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，并在2014年9月召開了廣元市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)推進會，明確提出了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展重點、產(chǎn)業(yè)競爭力提升策略，并要求到2017年，廣元健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)占GDP比重將力爭超過7%。而旺蒼縣已經(jīng)儲備了5個項目，將根據(jù)市上的統(tǒng)籌規(guī)劃，盡快將項目落到實處。