消化系統(tǒng)類癌128例臨床分析

蔡紹學(xué)465350河南省商城縣上石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

消化系統(tǒng)類癌128例臨床分析

蔡紹學(xué)
465350河南省商城縣上石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：分析研究消化系統(tǒng)類癌的臨床診斷及治療。方法：收治消化系統(tǒng)類癌患者128例，對(duì)其臨床診治效果給予分析研究。結(jié)果：在消化系統(tǒng)類癌癥當(dāng)中直腸癌患者最多（51.5％），其余依次為胃部、胰腺、闌尾、結(jié)腸、十二指腸、肛管及食管等，其相關(guān)表現(xiàn)主要有腹部疼痛、腹瀉及消化道出血。結(jié)論：為保證臨床診斷工作的準(zhǔn)確性，應(yīng)做好內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)探查，主要采取微創(chuàng)手術(shù)治療，可取得顯著的治療效果。

消化系統(tǒng)類癌；診斷；治療

類癌在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其會(huì)出現(xiàn)在人體的各個(gè)器官部位，目前在臨床治療期間發(fā)現(xiàn)的消化系統(tǒng)類癌的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，相對(duì)于其他疾病而言，消化系統(tǒng)類癌患者沒(méi)有明顯的癥狀以及體征，因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的診斷以及治療措施，使患者生活質(zhì)量得到保障[1]。2010年1月-2014年1月收治消化系統(tǒng)類癌患者128例，采取臨床診斷以及治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治消化系統(tǒng)類癌患者128例，在進(jìn)入醫(yī)院之前給予相關(guān)檢查，并符合病理確定診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男78例，女50例。年齡19～76歲，平均（46.3±4.5）歲。病程7 d～9年，平均（4.6±2.5）年。檢查部分患者腫瘤出現(xiàn)的相關(guān)部位，包括十二指腸、胰腺、胃、直腸以及結(jié)腸等，其相關(guān)表現(xiàn)和其他相關(guān)疾病沒(méi)有顯著差異，存在不同程度的腹部疼痛、嘔吐、消化道出血以及腹瀉等相關(guān)情況。

臨床療法：對(duì)進(jìn)行治療的128例患者采取內(nèi)鏡檢查或者病理活體檢查給予確定診斷，一般內(nèi)鏡檢查能夠明確看到類癌為黏膜下隆起性腫物，其顏色大部分為黃色或者灰白色，并且還存在環(huán)狀或者結(jié)節(jié)狀等相關(guān)特殊表現(xiàn)。128例患者在通過(guò)B超檢查以及CT檢查以后，給予手術(shù)切除治療。根據(jù)每例患者病情的具體情況和患病部位采取腎上腺素和生理鹽水療法，在病灶邊緣的黏膜下層1點(diǎn)或者多點(diǎn)注射劑量0.05 g/L腎上腺素，然而生理鹽水以5mL為最佳，只有這樣才可以保證手術(shù)操作的順利進(jìn)行，之后通過(guò)手術(shù)探查和病理證實(shí)為類癌[3]。

結(jié)果

類癌在內(nèi)鏡之下的表現(xiàn)情況：在臨床檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，不同部位的類癌情況在內(nèi)鏡之下的表現(xiàn)也存在差異。食管類癌：患者食管出現(xiàn)類癌，其原有的內(nèi)在形態(tài)出現(xiàn)隆起型病理改變，界限較為清晰；胃：患者胃部的類癌會(huì)導(dǎo)致黏膜下半球形息肉狀隆起和表面覆蓋正常黏膜的情況，以及發(fā)生不同程度的潰瘍；結(jié)腸、直腸：存在于這兩個(gè)部位的類癌的表現(xiàn)包括有黏膜下局限性隆起或者增厚，破壞面積較大的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致糜爛，通常情況之下直腸類癌大部分出現(xiàn)在人體齒狀線上8cm的位置。

臨床治療情況：采取內(nèi)鏡下治療者86例（67％），采取外科手術(shù)治療36例，沒(méi)有采取手術(shù)治療者6例。為了能夠保證臨床手術(shù)效果，要對(duì)患者采取連續(xù)切片檢查，最終證實(shí)患者的邊緣位置沒(méi)有癌癥情況存在。在臨床治療以后進(jìn)行跟蹤隨訪工作，無(wú)一例患者復(fù)發(fā)，然而沒(méi)有采取治療的6例患者當(dāng)中有3例死亡。

討論

除了食管以外，消化道的任何部位均可發(fā)生類癌，位于闌尾的患者為33.33％，大部分為女性，極少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，位于胃部的患者為2％，其余則出現(xiàn)在十二指腸、膽囊、結(jié)腸等相關(guān)部位，或者出現(xiàn)在卵巢以及支氣管，但相對(duì)較為少見(jiàn)。出現(xiàn)在小腸的患者，惡性程度非常大，同時(shí)可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨骼以及腹腔中的其他器官。伴有類癌綜合征的支氣管類癌，大部分預(yù)后不良。類癌能夠出現(xiàn)在任何年齡段。闌尾部位的類癌發(fā)病年齡大部分在30～40歲，其他相關(guān)部位的類癌大部分出現(xiàn)在50～60歲。類癌細(xì)胞能夠產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)，當(dāng)中最為主要的就是緩激肽、前列腺素以及組胺等[4]。5-羥色胺來(lái)源于食物當(dāng)中的色胺酸。在發(fā)生類癌以后，食物當(dāng)中的色胺酸大約有60％在類癌細(xì)胞當(dāng)中轉(zhuǎn)變成為5-羥色胺。所以，在類癌患者血液當(dāng)中的5-羥色胺有顯著的增加。

對(duì)于患者，不同部位存在的類癌能夠給予不同方式的手術(shù)治療，對(duì)于胃類癌患者而言，可以采取胃鏡下切除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)患者手術(shù)以后的預(yù)后情況良好。對(duì)于十二指腸類癌患者，能夠?qū)嵤┚植壳谐蛘咭仁改c切除手術(shù)，由于這種類型患者的類癌轉(zhuǎn)移情況和生長(zhǎng)情況較為緩慢，因此，惡性程度相對(duì)于其他部位類癌比較低，然而內(nèi)鏡治療的范圍非常廣泛，只要患者類癌直徑在1cm以下就能夠采取內(nèi)鏡下局部切除術(shù)，因此，這種經(jīng)手術(shù)治療的患者的選擇工作至關(guān)重要。

本文結(jié)果顯示，在消化系統(tǒng)類癌中，患有直腸癌的患者最多，總計(jì)66例（51.5％），其余消化系統(tǒng)類癌患者依次為胃、胰腺、闌尾、結(jié)腸、十二指腸、肛管以及食管等，其相關(guān)表現(xiàn)主要包括腹部疼痛、腹瀉以及消化道出血，和上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本相同[5]。

總之，為了保證臨床診斷工作的準(zhǔn)確性，一定要做好內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)探查，對(duì)其主要采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以取得顯著的治療效果，使患者生活質(zhì)量明顯提高。

[1] 宮紅彥,萬(wàn)勇,程偉才,等.直腸類癌的診斷及手術(shù)治療體會(huì)（附58例報(bào)告）[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,14（5）：351-353.

[2] 彭貴勇,龍慶林,姜曉燕,等.大腸類癌的內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡特點(diǎn)[J].中華消化外科雜志, 2010,7（3）：180-182.

[3] 萬(wàn)紅萍,衷筱琴,俞薇薇.消化道神經(jīng)內(nèi)分泌癌10例臨床病理分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,44（3）：23-25.

[4] 韓建勇,趙繼先,康金旺,等.結(jié)直腸類癌內(nèi)鏡下診斷及治療51例[J].世界華人消化雜志,2011,17（9）：950-953.

[5] 胡薇,于恩達(dá),傅傳剛,等.大腸類癌的結(jié)腸鏡治療（附36例分析）[J].結(jié)直腸肛門外科, 2012,12（1）：39-40.

Clinicalanalysisof 128 casesw ith digestive system carcinoid

CaiShaoxue
The Health CenterHospitalofShangshiqiao Town,Shangcheng County,Henan Province 465350

Objective：To analyze and research the clinical diagnosis and treatment of digestive system carcinoid.Methods：128 patientswith digestive system carcinoid were selected.We analyzed and studied their clinical effect of diagnosis and treatment.Results：Themost patients with rectal cancer among the digestive system carcinoid（51.5％）,followed by the stomach,pancreas, appendix,colon,duodenum,anal and esophagus,the related manifestations include abdominal pain,diarrhea and gastrointestinal bleeding.Conclusion：Patientswith digestive system carcinoid have themain features of clinical symptoms,to ensure the accuracy of clinicaldiagnosis,endoscopy and surgicalexploration should be done.Minimally invasive surgical treatment ismainly taken,and itcan achieve remarkable results.

Digestive system carcinoid；Diagnosis；Treatment

表2 藥物名稱、使用劑量及用藥次數(shù)統(tǒng)計(jì)

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.10