品管圈活動在提高骨科患者用藥知識知曉率中的研究

品管圈活動在提高骨科患者用藥知識知曉率中的研究

劉星甘玉云林媛媛王芳張冉冉李娜

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨腫瘤外科安徽合肥230022)

關(guān)鍵詞品管圈；骨科；用藥知識知曉率

【中圖分類號】R473.6

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)指由工作性質(zhì)相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來，通過定期的活動，由圈員提出，討論并解決與他們工作成效有關(guān)的各種問題[1]。近年來，由于三甲復審中"鼓勵患者參與護理安全活動的規(guī)定"和患者自主意識的增強，為提高骨科患者對所用藥物知識的知曉率，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，我院關(guān)節(jié)與骨腫瘤外科在2013年7月至2014年6月通過開展品管圈活動，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。本組研究對象共88例，為2013年7-9月本病區(qū)使用藥物患者。

1.2 方法。(1)科室6位護士自愿組圈，成立QCC小組，確立活動主題。確立圈徽與圈名，選出圈長一位，邀請科室護士長擔任輔導員，由圈長負責QCC活動的時間安排及管理，護士長負責督促指導QCC小組活動，各圈員認真負責地履行職責及分管項目的實施等。根據(jù)圈員特點，集思廣益，以民主投票方式?jīng)Q定圈名為"丫丫圈"。

(2)現(xiàn)狀把握。首先對科室88位使用藥物的患者進行調(diào)查，然后啟發(fā)圈員利

用頭腦風暴分析患者用藥知識知曉率低的原因進行分析，全體圈員采用魚骨圖從患者、護士、物、方法方面進行要因分析，共統(tǒng)計出22個小要因，見圖1。最后經(jīng)過討論提出資料缺乏、藥物品種多、護士藥物知識掌握不全面是改善重點。

圖1　患者用藥知識知曉率低的要因分析圖示

(3)設定目標。根據(jù)討論分析結(jié)果并結(jié)合三甲醫(yī)院復審要求設立目標。目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)，目標一：資料缺乏 目標值=100-(100 ×33.8% ×60%) =79.7；目標二：藥物品種多 目標值 =74-(74 ×58.8% ×60%) =47.9；目標三：護士藥物知識掌握不全面 目標值 =60-(60 ×79.1% ×60%)=31.5

1.3 對策擬定及實施。(1)收集骨科常用藥物資料，制定成冊，圖文并茂；手寫患者所用藥物小卡片，及時發(fā)放。(2)對于藥名復雜難以記憶的給予簡化，突出重點；責任護士加強對患者所用藥物相關(guān)知識的強化，每日上午進行藥物相關(guān)知識宣教，并在更換藥物時再次強化。(3)每月對全科護士進行骨科常用藥物相關(guān)知識培訓，并定期考核；高年資護士不定期督查藥物相關(guān)知識宣教的情況。

2.效果評價

表1　改善前柏拉圖

表2　改善后柏拉圖

2.1 有形成果。我科自開展QCC小組活動以來，形成了良好的學習氛圍，激發(fā)了每位成員對藥物知識的學習熱情，全體護士的藥物知識、溝通能力都有了顯著提高，見表1、2?；顒咏Y(jié)束后，計算出資料缺乏、藥物品種多、護士藥物知識掌握不全面分別提高了79.7%、47.9%、31.5%，說明此次品管圈活動所采取的措施有效。

2．2 無形成果。全體圈員對QCC方法運用有了明顯的提升。另外，團隊精神、個人表達能力、服務能力、腦力開發(fā)、專業(yè)知識程度也有了一定程度的提高，見圖2。

圖2　實施QCC后無形成果評價

3.討論

三甲醫(yī)院復審特別提出患者十大安全目標中的第六條"鼓勵患者參與護理安全活動的規(guī)定"指出，藥物治療時，護士應告知患者用藥的目的于可能的不良反應，鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，并邀請患者參與用藥時的查對。采取多種有效措施，積極開展保障患者安全活動，足見對醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。

3.1 QCC可以大幅度地調(diào)動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發(fā)地參與活動，使圈員自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[2]。本次QCC活動是由科室6位護士提出并自愿組織實施，活動時間安排及管理不再是以護士長為主，而是調(diào)動全體圈員積極參與實施。在圈會上，圈員在輕松愉悅的氛圍中暢所欲言，思考能力得到激發(fā)，在對策實施過程中，圈員自覺組織進行定期的調(diào)查，就對策實施過程中的問題及時提出，進行探討，并進行認真的總結(jié)和分析，查找原因、尋找對策。有研究表示QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動效率更高[3]。通過此次QCC活動，全體護士的藥物知識、溝通能力都有了顯著提高，同時也提高了科室健康宣教的護理質(zhì)量及科室護理水平，預防用藥差錯事故的發(fā)生。

3.2 提高患者滿意度。對患者所用藥物進行指導是通過直接與患者及家屬交流，解答其用藥疑問，介紹藥物和疾病的知識。將藥物的最佳給藥途徑、服用時間、常見不良反清楚明白的告知患者。

3．3 增強團隊凝聚力。在開展品管圈活動過程中，圈員們通過會議進行溝通、交換意見，增進了同事間的友誼，改善同事間的協(xié)作能力；通過優(yōu)化工作流程，改善工作環(huán)境及工作方法，改善人際關(guān)系，提升與同仁相處的愉悅度[4]，增強團隊競爭力。

參考文獻

[1]方桂珍．在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22(4)：l103-l104．

[2]王愛娣．"品管圈"在持續(xù)改進護理品質(zhì)中的作用[J]．中國實用護理雜志，201l，27(14)：73-74．

[3]梁美麗，謝偉紅，陳雪峰，等．開展品管圈活動減少患者亮紅燈的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，24(10)：24-25．

[4] 黃惠根,陳瀚熙,李華,等.開展品管圈活動降低中心靜脈導管堵管發(fā)生率[J].中國護理管理,2013,13(6)：18-20.