細(xì)節(jié)管理對腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的影響

陳霧霜404500重慶市云陽縣中醫(yī)院

細(xì)節(jié)管理對腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的影響

陳霧霜
404500重慶市云陽縣中醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡手術(shù)中細(xì)節(jié)管理對護(hù)理配合質(zhì)量的影響。方法：自2013年8月以來，在腹腔鏡手術(shù)中采用了細(xì)節(jié)管理，通過深化細(xì)節(jié)管理理念、強(qiáng)化護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識以及將其應(yīng)用于腹腔手術(shù)配合的全過程，觀察腹腔鏡手術(shù)配合質(zhì)量情況，并與細(xì)節(jié)管理前相比較。結(jié)果：自實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的手術(shù)配合不良事件發(fā)生率（1.07％）較之于實(shí)施前（12.69％）顯著降低，手術(shù)醫(yī)生滿意度（96.53％）明顯高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（76.3％），P＜0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)中采用細(xì)節(jié)管理后，可有效降低器械準(zhǔn)備不適用率與漏缺率，進(jìn)而有效提高護(hù)理配合質(zhì)量，應(yīng)用效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理配合質(zhì)量

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量的要求也隨之提高，且隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床疾病診療中的應(yīng)用力度不斷加大，越來越多的醫(yī)院在腹腔鏡手術(shù)中將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用其中，其提倡的是認(rèn)真的態(tài)度與科學(xué)的精神，促使管理細(xì)節(jié)更加精確化、數(shù)據(jù)化[1]。我院自2013年8月以來在腹腔鏡手術(shù)中采用了細(xì)節(jié)管理，較之于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前大大改善了護(hù)理配合質(zhì)量，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8月以來在腹腔鏡手術(shù)中采用了細(xì)節(jié)管理，基本情況如下：共有4間手術(shù)室；年均腹腔鏡手術(shù)例數(shù)＞200例；護(hù)理人員共計(jì)12名，均為女性，年齡26～40歲，平均（31.0±2.6）歲；職稱情況：副主任護(hù)士2名（16.7％），主管護(hù)士3名（25.0％）；學(xué)歷情況：大專5名（33.3％），本科及以上7名（66.7％）。

方法：①深化細(xì)節(jié)管理理念：做好細(xì)節(jié)管理的相關(guān)宣傳與培訓(xùn)工作，將系統(tǒng)性工作分化成若干個細(xì)節(jié)性工作，使護(hù)理人員充分意識到細(xì)節(jié)管理的重要性，且在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對其的細(xì)節(jié)管理教育。②做好護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理：組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理意識，進(jìn)而對護(hù)理工作中可預(yù)見的問題加以防范，工作中保持清醒的頭腦，確保提供更為高效的服務(wù)，且鼓勵其加強(qiáng)自我修養(yǎng)，鞏固并強(qiáng)化手術(shù)配合技巧等；調(diào)整護(hù)理人員職稱搭配，經(jīng)驗(yàn)豐富搭配新手，優(yōu)化人員組合；完善管理制度，如對巡回護(hù)士、器械護(hù)士工作流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，并將責(zé)任落實(shí)到專人，以提高其在工作中的主觀能動性，改善以往的被動工作狀態(tài)。③腹腔鏡管理流程細(xì)化：首先應(yīng)選專人對腹腔鏡器械清理、保養(yǎng)等，并完善相關(guān)記錄；其次對新采購的器械，應(yīng)請廠家做好器械結(jié)構(gòu)、使用方法、組裝、清洗、滅菌等操作，并以卡片的形式貼于顯眼位置，以使每位護(hù)理人員均能熟悉掌握；做好腹腔鏡器械準(zhǔn)備卡等，術(shù)前做好核對，避免手術(shù)配合不良事件出現(xiàn)。④做好手術(shù)記錄與總結(jié)：建立腹腔鏡器械登記冊、護(hù)理缺陷登記本以及?？剖中g(shù)備忘本等，器械使用后應(yīng)做好登記，對手術(shù)中存在的安全隱患、缺陷進(jìn)行記錄，并針對不良事件開會討論，做好規(guī)避工作，?？剖中g(shù)備忘本內(nèi)容以手術(shù)醫(yī)生個人習(xí)慣、特殊器械的使用等為主，以供護(hù)理人員翻閱，做好手術(shù)配合。

觀察指標(biāo)：①手術(shù)配合不良事件發(fā)生率：常見的不良事件主要包括器械不適用、器械準(zhǔn)備漏缺以及器械遺失等情況。②手術(shù)醫(yī)生滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，分別計(jì)算非常滿意率、基本滿意率以及不滿意率，取非常滿意率與基本滿意率計(jì)算手術(shù)醫(yī)生滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理前、后手術(shù)配合不良事件發(fā)生情況比較：我院自實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，器械不適用、器械準(zhǔn)備漏缺以及器械遺失等手術(shù)配合不良事件發(fā)生率（1.07％）較之于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（12.69％）顯著降低（P＜0.05），見表1。

我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理前、后手術(shù)醫(yī)生滿意度情況比較：手術(shù)醫(yī)生滿意度（96.53％）明顯高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（77.69％），P＜0.05，見表2。

討論

由于人們思想境界的提高與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對臨床管理工作的要求日漸提高，各醫(yī)院越來越重視細(xì)節(jié)管理，且與現(xiàn)代護(hù)理理念相吻合，故而細(xì)節(jié)管理理念的推廣意義深遠(yuǎn)[2]。

就腹腔鏡手術(shù)而言，細(xì)節(jié)管理的首要條件是應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識，樹立起手術(shù)配合質(zhì)量與細(xì)節(jié)管理意識緊密相關(guān)的觀念，故而應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識，以降低手術(shù)配合中不良事件發(fā)生率，進(jìn)而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢主要表現(xiàn)：①可提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量：實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員的工作熱情被激發(fā)，在掌握業(yè)務(wù)技能的同時，將被動工作改為主動工作，有效適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)的需要，改善手術(shù)配合質(zhì)量。②優(yōu)化腹腔鏡器械管理質(zhì)量，降低不必要風(fēng)險(xiǎn)：實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，大大降低了實(shí)施前護(hù)士憑個人經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備器械的缺陷，而且通過腹腔鏡準(zhǔn)備卡等為器械的準(zhǔn)備提供了依據(jù)。③促使醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性增加，改善手術(shù)醫(yī)生滿意度：充分的器械準(zhǔn)備是手術(shù)配合質(zhì)量的保障，細(xì)節(jié)管理后護(hù)理人員在細(xì)節(jié)上更加注意，且對手術(shù)操作步驟、醫(yī)生習(xí)慣更為熟知，促使二者配合更為密切。④降低手術(shù)不良因素，提高手術(shù)質(zhì)量：細(xì)節(jié)管理中對工作進(jìn)行細(xì)化，且梳理、回顧并客觀記錄，護(hù)士長可及時發(fā)現(xiàn)工作中缺陷，避免盲目工作，提升手術(shù)配合質(zhì)量[4-5]。

表1　我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理前、后手術(shù)配合不良事件發(fā)生率情況比較[起（％）]

表2　我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理前、后手術(shù)醫(yī)生滿意度情況比較[例（％）]

本研究結(jié)果顯示，我院自實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的手術(shù)配合不良事件發(fā)生率（1.07％）較之于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（12.69％）顯著降低，手術(shù)醫(yī)生滿意度（96.53％）明顯高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（77.69％），P＜0.05，充分表明細(xì)節(jié)管理在腹腔鏡手術(shù)配合質(zhì)量中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)中采用細(xì)節(jié)管理后，可有效降低器械準(zhǔn)備不適用率與漏缺率，進(jìn)而有效提高護(hù)理配合質(zhì)量，應(yīng)用效果滿意，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]方有花.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,12（6）：67-68.

[2]鄭寶娥.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)器械使用質(zhì)量的效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,17（31）：134-135.

[3]陳玲芳,曾小情,林玲,等.設(shè)置腔鏡?？平M對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,16（24）：65-67.

[4]王麗,吳見安,趙琴.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,20（19）：81-82.

[5]陳麗璇,羅美蓮.細(xì)節(jié)管理對腔鏡器械使用質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,21（10）：67-68.

The im pact of detailsm anagem ent on nursing cooperation quality in endoscopic operation

ChenWushuang
TraditionalChinese Medicine HospitalofYunyang County,Chongqing City 404500

Objective：To investigate the nursing cooperation quality in laparoscopic operation by application of details management.Methods：Since August2013,we used the detailsmanagement in the laparoscopic operation,through deepening of the detailsmanagement idea,strengthening consciousness of ursing staff on detailsmanagement,and applicated thismanagement in thewhole processof laparoscopic operation,thenweobserved thequality changeon nursing cooperation in laparoscopic operation, and compared with before.Results：After implementing the detail management the incidence of adverse events（1.07％）was significantly reduced than before（12.69％）,and the patients satisfaction for doctor（96.53％）also significantly higher than that before implementing the detail management（76.3％）,P＜0.05.Conclusion：After taken the detail management in laparoscopic operation,the inadequacy rate and missing rate of equipment preparation had effectively reduced.In addation,it also effectively improved thenursingquality,and acquireed satisfactory results,so itisworthyofclinicalapplication.

Laparoscopic operation；Detailsmanagement；Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.90