高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果分析

王淑英102600北京大興區(qū)興豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果分析

王淑英
102600北京大興區(qū)興豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討、調(diào)查高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀以及護(hù)理干預(yù)對(duì)其血壓控制的影響。方法：2012年5 月-2014年5月收治高血壓患者240例，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查（包括一般狀況、服藥依從性以及衛(wèi)生保健等知識(shí)），并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、自測(cè)血壓、制訂用藥方案、加強(qiáng)社會(huì)支持等，待3個(gè)月后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前服藥依從性最佳的比例21.67％，護(hù)理干預(yù)后服藥依從性最佳的比例66.67％，護(hù)理干預(yù)后明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者服藥依從性具有顯著效果，可以有效控制血壓，提高患者生命質(zhì)量。

高血壓；服藥依從性；護(hù)理干預(yù)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們面臨的壓力也隨之增加，無(wú)論在城市還是農(nóng)村，高血壓發(fā)病率都逐漸上升，據(jù)資料顯示[1]，我國(guó)高血壓治療率及控制率都很低，這可能與患者居家服藥依從性差有密切聯(lián)系。高血壓是慢性疾病，患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，但由于患者居家服藥依從性較差，導(dǎo)致血壓控制率極低[2]。所以，控制血壓最為有效的方法是提高患者居家服藥依從性。本文選取來(lái)我中心就診的高血壓患者240例作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治高血壓患者240例，男130例，女110例；年齡33～87歲，平均（58.6±5.4）歲；受教育程度：大學(xué)及以上65例（27.08％），高中學(xué)歷 50例（20.84％），初中學(xué)歷 65例（27.08％），小學(xué)及以下60例（25.00％）。城市醫(yī)?；颊?0例（37.50％），農(nóng)村醫(yī)?；颊?5例（31.25％），其他類保險(xiǎn)患者45例（18.75％），自費(fèi)患者30例（12.50％）。

調(diào)查方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查（包括一般狀況、服藥依從性以及衛(wèi)生保健等知識(shí)），對(duì)于無(wú)法填寫(xiě)的患者，由工作人員協(xié)助完成。并對(duì)其中服藥依從性較差的患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、自測(cè)血壓、制定用藥方案、加強(qiáng)社會(huì)支持等，待3個(gè)月后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

服藥依從性調(diào)查：服藥依從性內(nèi)容包括：你是否會(huì)按時(shí)服藥？你是否遵照醫(yī)囑服藥？你是否定期進(jìn)行血壓測(cè)量？你是否定期鍛煉身體？患者回答“是”得1分，患者回答“否”得0分。最后累加得分，4分為依從性最佳；0分為服藥依從性最差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前服藥依從性最佳的比例21.67％，護(hù)理干預(yù)后服藥依從性最佳的比例66.67％，護(hù)理干預(yù)后明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

護(hù)理干預(yù)措施：加強(qiáng)健康宣教，通過(guò)電話、書(shū)面指導(dǎo)以及面對(duì)面隨訪等方式，向患者詳細(xì)講解血壓的正常值以及診斷標(biāo)準(zhǔn)，方便患者時(shí)刻了解自身的血壓狀況。同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙限酒、低鹽飲食、吃易消化食物、適量運(yùn)動(dòng)、時(shí)刻保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。將治療高血壓的相關(guān)藥物知識(shí)向患者宣講，讓患者對(duì)藥物有基本的認(rèn)識(shí)，能夠消除其恐懼感，增強(qiáng)自身信心，幫助其提高居家服藥的依從性。

自測(cè)血壓：患者能夠定期測(cè)量自身血壓，了解自身血壓狀況。對(duì)于大部分患者，由于其臨床癥狀并不明顯，服藥后無(wú)法準(zhǔn)確判定血壓是否恢復(fù)正常，會(huì)擅自減量甚至停藥?；颊咦孕斜O(jiān)測(cè)血壓，可以讓患者清楚地了解自身血壓狀況，促使自己遵醫(yī)囑服藥，可以有效提高服藥依從性。若血壓值過(guò)高，患者會(huì)主動(dòng)遵醫(yī)囑服藥，若血壓值恢復(fù)正常，患者會(huì)意識(shí)到服藥的重要性，會(huì)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。

制定用藥方案：讓患者了解到高血壓是一種慢性疾病，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，一旦確診，就要長(zhǎng)期服藥，還要讓患者意識(shí)到長(zhǎng)期服藥對(duì)降低血壓的重要性以及擅自停藥對(duì)患者自身的危害；除此之外，簡(jiǎn)化治療方案[4]，最大限度他讓患者認(rèn)可，這樣可以有效提高患者服藥依從性。

表1　護(hù)理干預(yù)前后患者服藥依從性對(duì)比[例（％）]

制作提醒系統(tǒng)：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，手機(jī)、電話等也逐漸普及，可讓患者設(shè)定鬧鈴按時(shí)提醒自己服藥，除此之外，家人也要把藥物放在醒目的位置，方便患者看見(jiàn)。制作提醒系統(tǒng)，在提高患者服藥依從性方面具有重要意義。

加強(qiáng)社會(huì)支持：鄰里關(guān)系好以及家庭和睦都會(huì)有效提高患者服藥依從性。家庭成員要大力支持患者，給予患者正能量，因此，醫(yī)護(hù)人員要大力加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)護(hù)理[5]，最大限度地發(fā)揮家庭及社區(qū)鄰里的潛力，讓家屬及鄰居監(jiān)督鼓勵(lì)患者用藥，提高用藥依從性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者服藥依從性具有顯著效果，可以有效控制血壓，提高患者生命質(zhì)量。

[1]李錦.高血壓服藥依從性相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展[J].健康必讀（中旬刊）, 2013,12（9）：290-291.

[2]孫洪波.健康宣教對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6（14）：230-231.

[3]李嘉陵.社區(qū)綜合干預(yù)與高血壓服藥依從性關(guān)系分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）, 2013,15（2）：136-137.

[4]王平,曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14（7）：772-775.

[5]鄒川,吳柏楊.高血壓服藥依從性的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34（1）：131-134.

Investigation of p resent situation of hom e m edication com p liance of hypertension patients and analysis of the effect of nursing intervention

Wang Shuying
Xingfeng StreetCommunity Health Service CenterofDaxing,Beijing 102600

Objective：To explore the present situation of homemedication compliance of hypertension patients and the effect of nursing intervention on blood pressure control.Methods：240 patientswith hypertensionwere selected from May 2012 toMay 2014.They were investigated by a self-designed questionnaire（including general condition,medication compliance and health care knowledge）.They were given the related nursing：health education blood pressure self-test,drug development program, strengthening social supportand so on）,after threemonths,they were given a questionnaire survey again.We compared the results before and after nursing intervention.Results：Before intervention,themedication compliance of the best proportion was 21.67％；after the nursing intervention,themedication compliance of the best proportion was 66.67％；after nursing intervention wasmuch better than before intervention,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention had a significant effect on improving medication compliance of hypertension patients.It an effectively control blood pressure and improve patientsquality of life.

Hypertension；Medication compliance；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.85