牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折臨床效果分析

鄧斌677000云南省臨滄市人民醫(yī)院

牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折臨床效果分析

鄧斌
677000云南省臨滄市人民醫(yī)院

目的：探討恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法的臨床效果。方法：2012年2月-2013 年2月收治恒上前牙齦下牙折患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，給予對(duì)照組常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上施加牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療，經(jīng)隨訪16個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組治療總有效率（73.3％）明顯低于觀察組（96.7％），并發(fā)癥發(fā)生率（20.0％）明顯高于觀察組（3.3％），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法進(jìn)行治療，可有效提高治療有效率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，效果顯著，值得推廣。

恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓；正畸修復(fù)；臨床效果

資料與方法

2012年2月-2013年2月收治恒上前牙齦下牙折患者60例，所有患者均為單發(fā)性恒上前牙折斷，深度2～4mm，平均深度（2.9±0.3）mm，牙根保留，斷端與鄰牙牙冠平齊，且未見(jiàn)其他口腔疾病。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組男19例（患牙19顆），女11例（患牙11顆），年齡15～47歲，平均（30.2±4.9）歲；觀察組男17 例（患牙17顆），女13例（患牙13顆），年齡16～48歲，平均（30.8±4.2）歲。兩組患者的年齡層次、疾病類(lèi)型、病程、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：給予對(duì)照組常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療，即將斷端處的牙周組織清除后，消毒以填補(bǔ)止血，暴露牙槽骨，為患者行烤瓷牙種植修復(fù)。觀察組則在其基礎(chǔ)上施加牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療，患者先行牙根管治療，經(jīng)治療2周后行正畸修復(fù)治療，首先將鋼絲固定于根管內(nèi)作為牽引樁，制作U型牽引弓，牽引樁至牽引弓的距離即牙根牽引的距離，患者應(yīng)每周復(fù)查，注意牽引樁與牽引弓的位置?；颊咄瓿?～2個(gè)月的治療后，將其分為未成年組與成年組，對(duì)成年組患者行牙冠長(zhǎng)術(shù)修復(fù)斷齒，未成年組患者則參照其牙周發(fā)育情況進(jìn)行保留修復(fù)與鄰牙聯(lián)冠修復(fù)，兩組患者于治療期間均給予抗生素治療。

觀察指標(biāo)：包括臨床療效與并發(fā)癥情況。臨床療效：兩組患者經(jīng)治療16個(gè)月后，參照患者的臨床癥狀改善情況對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者經(jīng)治療后，X線顯示牙根尖及組織均正常，未見(jiàn)炎癥，患牙無(wú)叩痛、松動(dòng)以及牙周炎等出現(xiàn)，且切牙緣短于同名切牙緣＜1 mm；②有效：患者經(jīng)治療后，X線顯示牙根尖及組織均正常，患牙無(wú)叩痛、松動(dòng)現(xiàn)象，且切牙緣短于同名切牙緣1～2mm，有牙周炎或經(jīng)治療痊愈；③無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。取顯效率與有效率之和計(jì)算治療總有效率[1]。并發(fā)癥：患者常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括牙周炎、牙冠偏向等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組顯效12例，有效10例，無(wú)效8例，治療總有效率73.3％；觀察組顯效18例，有效11例，無(wú)效1例，治療總有效率96.7％；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組出現(xiàn)牙周炎與牙周偏向各3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.0％；觀察組只出現(xiàn)牙周炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.3％；組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

以往臨床上對(duì)恒上前牙齦下牙折治療時(shí)，先是將牙周去除后再給予患者斷端修復(fù)治療，不僅延長(zhǎng)了治療周期，也對(duì)牙周組織與牙斷根的結(jié)構(gòu)造成了影響，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率高，因而牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療則成為臨床上采用率較高的治療方法，主要源于其不僅保留了牙周組織與牙斷根結(jié)構(gòu)，還增強(qiáng)了牙齒的固定性，提高了免疫功能[2]。但在具體的治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①正畸修復(fù)的治療關(guān)鍵在于保留牙根與樁冠的固定力；②牽引保持過(guò)程中，牽引力應(yīng)與牙長(zhǎng)軸的方向保持一致，且應(yīng)定時(shí)復(fù)查，以對(duì)牽引樁、牽引弓角度進(jìn)行調(diào)整；③牙根牽引過(guò)度時(shí)，牙齦組織或會(huì)出現(xiàn)不可逆性損傷，因而在保持正常牙根高度的同時(shí)，還應(yīng)將牙冠延長(zhǎng)；④斷齒處于牙齦水平下的距離在很大程度上決定了牽引距離，為有效避免牙周組織增生出現(xiàn)，可將斷緣至齦緣的距離延長(zhǎng)1mm，牽引力增加至30～40 g[3-4]。

表1　兩組患者的臨床療效比較[例（％）]

表2　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（％）]

本研究結(jié)果顯示，牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法在恒上前牙齦下牙折治療中的臨床效果較常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療效果顯著，且有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率?？捎行岣咧委熡行剩档猛茝V。

[1]姬永科.牙體牙髓正畸在修復(fù)恒上前牙齦下牙折中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,16（4）：315-316.

[2]洪切木·米吉提.牙體牙髓正畸在修復(fù)25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,16（7）：1634-1635.

[3]潘潔,鄧輝,劉亦洪,等.牙體牙髓-正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙冠根折的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,5（5）：444-446.

[4]溫彥叢.牙體牙髓-正畸-修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,13（5）：509.

Analysisof clinicaleffecton dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture

Deng Bin
The People'sHospitalofLincang City,Yunnan Province 677000

Objective：To investigate the clinical effectof dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture.Methods：60 patientswith anterior subgingival teeth fracture were selected from February 2012 to February 2013.They were randomly divided into the controlgroup and the observation group with 30 cases in each.Patients in the controlgroup were given routine treatment with remove the periodontal repair broken end,while on the basis the observation group also applied dental orthodontic method,then we followed-up for 16 months and compared the clinical efficacy and the incidence of complications between the two groups.Results：After the treatment,the total effective rate of the control group（73.3％）was significantly lower than thatof the observation group（96.7％）,while the incidence of complications（20％）was significantly higher than that of the observation group（3.3％）,P＜0.05.Conclusion：Dental orthodonticmethod in the treatment of anterior subgingival teeth fracture can effectively improve the treatmentefficiency,and italso has low rate of complications,with significantly effecacy, so it isworthy ofpromotion.

Anterior subgingival teeth fracture；Dentalpulp；Orthodontic；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.50