奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者中的應用及療效對比觀察

莫有海401520重慶市合川區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科

奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者中的應用及療效對比觀察

莫有海
401520重慶市合川區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科

目的：探討奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者中的臨床應用效果。方法：2010年5月-2013年6月收治胰腺炎患者60例，平均分成觀察組和對照組，對照組給予皮下注射奧曲肽，觀察組給予微量注射泵，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組各項指標（體征好轉(zhuǎn)、血淀粉酶消退、住院時間）和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧曲肽治療胰腺炎患者過程中借助微量注射泵給藥方式，臨床效果顯著，值得推廣使用。

奧曲肽；胰腺炎；臨床效果

資料與方法

2010年5月-2013年6月收治胰腺炎患者60例，平均分成觀察組和對照組，觀察組男17例，女13例，年齡22～58歲，平均（40.5±1.5）歲；對照組男18例，女12例，年齡24～60歲，平均（42.5±2.0）歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行有針對性的比較。

臨床診斷標準：①所有患者均符合胰腺炎診斷標準；②臨床表現(xiàn)：所有患者均具有惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)；③所有患者治療前期均簽署意向書。

治療方法：兩組患者均借助奧曲肽進行臨床治療，但該藥物給藥方法大不相同。對照組給予皮下注射，劑量0.1 mg，每7～9 h進行1次注射；觀察組給予微量注射泵奧曲肽注射，將奧曲肽溶入0.9％氯化鈉注射液中，按照25μg/h的速度進行注射，兩組患者均治療1個療程，即1周，觀察其臨床治療效果、不良反應發(fā)生率、各指標時間等。

觀察項目和指標：①觀察兩組患者臨床結(jié)果，標準為：患者臨床癥狀全部消失，血淀粉酶恢復正常為痊愈；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血淀粉酶降低為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無任何變化，且病情逐漸加重，血淀粉酶升高為無效；②觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況；③觀察兩組患者各項指標（體征好轉(zhuǎn)、血淀粉酶消退、住院時間）情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，采用t檢驗；P＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者臨床效果對比：臨床治療結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率（93.3％）和對照組（83.3％）相比，差異較為明顯，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

兩組患者不良反應發(fā)生情況對比：臨床治療結(jié)果顯示，觀察組的不良反應發(fā)生率（13.3％）和對照組（40.0％）相比，差異較為明顯，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

兩組患者各項指標情況對比：臨床治療結(jié)果顯示，觀察組的體征好轉(zhuǎn)時間、血淀粉酶消退時間、住院時間和對照組相比，差異較為明顯，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表3。

討論

胰腺炎是臨床常見疾病，由胰蛋白酶自身消化作用導致，臨床表現(xiàn)多為腹部疼痛，且該疼痛持續(xù)時間長，經(jīng)常餐后或飲酒后發(fā)作[1]。近年來，急性胰腺炎發(fā)作時，胰腺組織會相應產(chǎn)生一定的介質(zhì)，如血小板因子、前列腺素等，均起著介導性作用，這些介質(zhì)間接導致胰腺血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，又通過血液循環(huán)將其輸送全身，最終導致患者多個器官受到損傷。章云生研究報告顯示[2]，腹痛為胰腺炎患者常見臨床癥狀，作用機制為胰腺水腫、胰腺炎癥等導致腸胃脹氣。本次研究試驗患者均為腹痛患者，符合該研究報告。

臨床治療胰腺炎患者最為常用的藥物為奧曲肽，該藥物可有效抑制內(nèi)分泌激素、胃腸道等病理的過多分泌，因此，奧曲肽藥物可用于治療肥大癥患者，并從某種程度上緩解由胃腸道所引發(fā)的各種疾病。并且，奧曲肽藥物還可抑制膽囊收縮，促使胰液快速分泌，減少對活性胰酶的損害，具備一定的松弛性，便于胰液排出。另外，奧曲肽藥物還可直接作用于胰腺細胞，對其進行保護，幫助胰腺病變細胞快速恢復；提高患者肝、脾等功能所具備的抗炎等功能，減少胰腺疾病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此，奧曲肽可用于臨床治療胰腺炎患者，以便提高患者臨床治愈率、降低不良反應發(fā)生率，符合倪訓軍研究報告[4]。

表1　兩組患者臨床效果比較（例）

表2　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較（例）

表3　兩組患者各項指標情況比較±s）

表3　兩組患者各項指標情況比較±s）

組別　　例數(shù)　　體征好轉(zhuǎn)時間（d）　　血淀粉酶消退時間（h）　　住院時間（d）觀察組　30　6.87±2.51　18.40±6.71　9.42±1.52對照組　30　10.26±3.54　30.54±9.35　14.09±2.17 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

本次研究的60例胰腺炎患者中，均給予奧曲肽臨床治療，但給藥方法大不相同，觀察組臨床治療總有效率（93.3％）、不良反應發(fā)生率（13.3％）和對照組（83.3％、40.0％）相比，差異較為明顯，且觀察組體征好轉(zhuǎn)時間、血淀粉酶消退時間、住院時間和對照組相比，均優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：微量注射泵給藥方式治療胰腺炎患者，無論是臨床總有效率還是不良反應發(fā)生率，均優(yōu)于皮下注射給藥方式，說明該給藥方式優(yōu)越性較高，和周育蘭等研究報告基本一致[5]。

綜上所述，奧曲肽治療胰腺炎患者過程中借助微量注射泵給藥方式，臨床效果顯著，值得推廣使用。

[1]龔麗.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,16（9）：75.

[2]章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14（11）：45.

[3]張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].山東醫(yī)藥,2012,16（33）：66-67.

[4]倪訓軍.不同劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效及不良反應[J].中國臨床研究, 2013,28（3）：226-227.

[5]周育蘭.奧曲肽治療急性胰腺炎57例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,12（8）：1247-1248.

Observation on the application of octreotide in different form s on patientsw ith pancreatitis and com pared its curative effects

Mo Youhai
Departmentof InternalMedicine Gastroenterology,the TraditionalChinese Medicine HospitalofHechuan District,Chongqing City 401520

Objective：To explore the clinical effect of octreotide in different ways application on patients with pancreatitis.Methods：60 patients with pancreatitiswere selected from May 2010 to June 2013.They were divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group were given octreotide by subcutaneous injection,while the observation group were given octreotidewithmicro injection pump,then we observed the clinical results in patients of two groups.Results：The difference in the totalefficiency had statistically significantbetween the observation group and the controlgroup（P＜0.05）；the occurrence rate of adverse reactions also had clinical difference between the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；in addation,compared with the control groups,each index（signs become better,blood amylase subsided,hospitalization time）in the observation group were better,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Given octreotide for patientswith pancreatitis bymicro injection pump has significantly clinicalefficacy,so it isworth to be promote.

Octreotide；Pancreatitis；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.32