氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察

冉新明409800重慶市酉陽(yáng)自治縣疾病預(yù)防控制中心

氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察

冉新明
409800重慶市酉陽(yáng)自治縣疾病預(yù)防控制中心

目的：探討氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法：2011年3月-2013年4月收治高血壓合并冠心病患者80例，平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)治療后，兩組患者臨床癥狀均發(fā)生明顯性變化，觀察組治療好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組（95.0％vs80.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（12.5％vs25.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血壓、心絞痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者，臨床效果顯著，可提高臨床治愈率，改善血壓，值得推廣使用。

氨氯地平；卡托普利；高血壓；冠心病

伴隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，高血壓合并冠心病發(fā)病率持續(xù)上漲，死亡率居首位[1]。我院通過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療此類患者，效果顯著。對(duì)此，將我院患者80例作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2013年4月收治高血壓合并冠心病患者80例，平均分成觀察組和對(duì)照組。觀察組男23例，女17例，年齡40～80歲，平均（58.6±2.9）歲；病程1～9年，平均（3.5±0.5）年。對(duì)照組男24例，女16例，年齡41～81歲，平均（60.2±3.5）歲；病程2～10年，平均（3.9±1.0）年。兩組患者的年紀(jì)、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

臨床診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除患者標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、妊娠期、疾病感染、藥物過(guò)敏患者；③所有患者均自愿參與該研究，治療前期均簽署意向書。

臨床研究方法：兩組患者治療前期均停止使用所有藥物，觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，氨氯地平2.5mg/次，1次/d；卡托普利25.0mg/d，2次/d。如服用藥物一段時(shí)間后患者血壓仍相對(duì)較高，可將氨氯地平使用劑量調(diào)整為5.0mg/次，1次/d；卡托普利藥物使用劑量不變，25.0 mg/次，調(diào)整使用次數(shù)，3次/d。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，如尼群地平藥物，1次/d，10.0 mg/次；硝酸異山梨酯藥物，3次/d，5.0mg/次。兩組患者均臨床治療7周，比較兩組患者臨床療效。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組患者臨床療效。標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯變化，血壓恢復(fù)至正常水平，心功能明顯改善為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、血壓等未發(fā)生變化，病情加重為無(wú)效。②比較兩組患者不良反應(yīng)。③比較兩組患者治療前后血壓情況。④比較兩組患者心絞痛改善情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效比較：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，臨床癥狀均發(fā)生明顯性變化，觀察組好轉(zhuǎn)率（95.0％）高于對(duì)照組（80.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)比較：兩組患者均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，觀察組患者頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5％）低于對(duì)照組（25.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

治療前后血壓變化情況比較：兩組患者治療前血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后血壓明顯變化，觀察組變化程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

心絞痛改善情況比較：兩組患者治療后心絞痛均明顯緩解，觀察組緩解程度（95.0％）優(yōu)于對(duì)照組（82.5％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

討論

高血壓合并冠心病是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的最主要因素，因此，必須加強(qiáng)臨床治療。氨氯地平屬于拮抗類藥物，具有降低血壓、減少不良反應(yīng)等作用。作用機(jī)制[2]：舒張患者血管，擴(kuò)張細(xì)小動(dòng)脈，降低血壓；同時(shí)，氨氯地平藥物還具有擴(kuò)張血管、降低心肌消耗量等作用，可治療心絞痛?？ㄍ衅绽幬镒饔脵C(jī)制[3-4]：有效抑制血管緊張素的轉(zhuǎn)換，將其控制在合理范圍內(nèi)，充分抵抗心??；降低神經(jīng)張力；改善患者紅細(xì)胞變形性能，緩解心絞痛。將2種藥物聯(lián)合使用治療高血壓合并冠心病患者，降壓效果更佳，能間接提高血壓流量，減少心絞痛發(fā)作時(shí)間，降低不良反應(yīng)率，符合李茹萍研究報(bào)告[5]。

表1　兩組患者臨床療效比較（例）

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較（例）

表3　兩組患者治療前后血壓變化情況比較±s，mmHg）

表3　兩組患者治療前后血壓變化情況比較±s，mmHg）

組別　　例數(shù)　　時(shí)間段　　收縮壓　　舒張壓觀察組　40　　治療前　155.27±6.25　95.16±6.49治療后　122.10±5.03　66.54±5.36對(duì)照組　40　　治療前　158.29±6.34　94.51±6.54治療后　137.20±5.14　72.25±4.55

表4　兩組患者心絞痛改善情況比較（例）

本研究提示：給予高血壓合并冠心病患者氨氯地平、卡托普利聯(lián)合治療，臨床效果顯著，治愈率高達(dá)95.0％，和陳學(xué)軍研究報(bào)告基本一致[6]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者，臨床效果顯著，可提高臨床治愈率，改善血壓，值得推廣使用。

[1]童隨陽(yáng).氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,20（6）：627-630.

[2]普英.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2014,18（7）：19-21.

[3]顧加仁.應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014, 22（14）：142-143.

[4]杜雪萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,16（22）：58-59.

[5]李茹萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,18（2）：212-213.

[6]陳學(xué)軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,22（10）：1545-1547.

Observation on the effect of am lodipine combined w ith Kato Pury in the treatment of patientsw ith hypertension and coronary heartdisease

Ran Xinming
CenterforDisease Controland Prevention ofYouyang AutonomousCounty，Chongqing City 409800

Objective：To investigate the clinical effect of amlodipine combined with captopril in the treatment of patientswith hypertension and coronary heart disease.Methods：80 patients with hypertension and coronary heart disease were selected from March 2011 to April 2013.They were divided into the observation group and the control group.Patients in the observation group were given am lodipine combined with captopril,while patients in the control group were treated with routine clinical treatment, then we compared the clinical efficacy in patients of two groups.Results：After treatment,the clinical symptomswere significantly changed in two groups,however,the the observation group improved obviously than the control group（95.0％vs80.0％）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the incidence of adverse reaction such as dizziness,nausea and diarrhea etc, occurrenced in the observation group was less than in the control group（12.5％vs25.0％）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment,the improvementon blood pressure and angina of patients in the observation group wasbetter than the controlgroup,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Amlodipine combined with captopril in the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease can achevie significantly clinical efficacy,improve the clinical cure rate,and improveblood pressure,so it isworthyofpromotion.

Am lodipine；Captopril；Hypertension；Coronary heartdisease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.14