腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)康復(fù)中的舒適護(hù)理分析

宗曉潔 薛曉潔717600吳起縣人民醫(yī)院

腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)康復(fù)中的舒適護(hù)理分析

宗曉潔 薛曉潔
717600吳起縣人民醫(yī)院

目的：探討對(duì)腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)康復(fù)期的患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床成效。方法：收治行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)的舒適護(hù)理。分析統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理成效。結(jié)果：觀察組的生理狀態(tài)要優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間要短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)康復(fù)期的患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠顯著改善患者的生理和心理狀態(tài)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

膽囊完全切除術(shù)；康復(fù)期；舒適護(hù)理；臨床效果

腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)是指通過特殊器械，基于電視腹腔鏡的窺視在患者腹腔內(nèi)行膽囊切除術(shù)［1］。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該手術(shù)方式的切口小、出血少、術(shù)后粘連發(fā)生率低的特征越來越明顯，給患者帶來的痛苦越來越小。盡管手術(shù)造成的傷害非常低，但是對(duì)于患者機(jī)體而言仍然是屬于較強(qiáng)的應(yīng)激行為，需要有效的護(hù)理配合才能緩解患者康復(fù)期的痛苦。舒適護(hù)理則是一種使患者的心理和生理達(dá)到最佳狀態(tài)的人性化護(hù)理模式，保持患者處在相對(duì)愉悅的狀態(tài)中。本院對(duì)59例行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。觀察組男31例，女28例，年齡22～65歲，平均（42.35±4.28）歲；對(duì)照組男31例，女28例，年齡23～67歲，平均（42.59±3.85）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)之后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：①生理上的舒適護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束返回病房，護(hù)理人員密切觀察其生命體征，基于患者的習(xí)慣采取舒適的體位，幫助患者平靜下來；麻醉會(huì)導(dǎo)致患者失去知覺，容易出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的狀態(tài)，嚴(yán)防墜床事故的發(fā)生［2］；保證患者的呼吸通暢，患者清醒之后指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽將痰液排出；部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，保持患者的口腔清潔，以免阻塞呼吸道；患者麻醉過后，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員要引起重視，以免出現(xiàn)傷口感染或其他癥狀，必要的情況下基于醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。②心理的舒適護(hù)理：患者在手術(shù)之后行動(dòng)不便，出現(xiàn)不適、疼痛等情況，因而會(huì)產(chǎn)生不安、焦慮和恐懼的心理，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者的手術(shù)結(jié)果［3］，并告訴患者行腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥的發(fā)生率極低、傷口的瘢痕小且不明顯，對(duì)外觀的影響不大；耐心與患者溝通，解答患者的疑問，贏得患者的信任，對(duì)于由于疼痛而非常不安的患者，要告知其引起疼痛的原因，安慰和鼓勵(lì)患者；對(duì)手術(shù)結(jié)果非常消極的患者，向其講述以往的成功案例，打消疑慮，提高患者的治療依從性。③社會(huì)支持護(hù)理：護(hù)理人員多與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家人和朋友多來探望和陪伴患者，指導(dǎo)家屬在陪護(hù)過程中應(yīng)該說些什么、做些什么，以提高患者的治療信心，使患者保持積極向上的治療態(tài)度。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿意例數(shù)為非常滿意患者例數(shù)與滿意患者例數(shù)之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（x±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較［例（％）］

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度的對(duì)比，見表2。

討論

隨著人們生活水平的提高，患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，這也使當(dāng)下護(hù)患關(guān)系非常緊張［4］。而舒適護(hù)理指的是通過個(gè)性化和有效的護(hù)理手段讓患者處于生理和心理放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療，能夠改善患者的情緒，提高臨床治療的有效性。在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)之后，患者通常會(huì)存在疼痛、焦慮不安等情況，此時(shí)通過有效的生理與心理護(hù)理，加上社會(huì)支持能夠優(yōu)化患者的生理和心理狀態(tài)，緩解不適感，進(jìn)而提高護(hù)理成效，改善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)患關(guān)系［5］。

在本組研究中，應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察組患者的生理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，住院時(shí)間更短、護(hù)理滿意度更高，充分體現(xiàn)出舒適護(hù)理的有效性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

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Analysis o f com fort care in laparoscopic com p lete cholecystectom y rehabilitation

Zong Xiaojie,Xue Xiaojie
The People'sHospitalofWuqiCounty717600

Objective：To discuss the effect of com fort care in laparoscopic complete cholecystectomy rehabilitation.Methods：118 patientswith laparoscopic cholecystectomy were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group,59 cases in each.The control group received routine nursing,and the observation group was given comfort care system.We analyzed nursing effect of the two groups.Results：In the observation group the physiological factors was superior to the control group,and the length of time to be shorter than that of the control group（P＜0.05）.The observation group on nursing satisfaction was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using comfort care in laparoscopic complete cholecystectomy rehabilitation can significantly improve the patient'sphysiologicaland psychologicalstate.It ishelpful to postoperative recovery.

Laparoscopic complete cholecystectomy；Rehabilitation；Comfortcare；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.94