壓瘡預(yù)防及護(hù)理

張廷苗471000河南洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

壓瘡預(yù)防及護(hù)理

張廷苗
471000河南洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

目的：探討壓瘡的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：對(duì)患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后1年內(nèi)住院患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后1年內(nèi)，住院患者壓瘡發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意率明顯上升（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

壓瘡；預(yù)防；護(hù)理效果

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床患者。由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間受擠壓和摩擦，局部血運(yùn)障礙，使局部組織發(fā)生缺血、缺氧性損傷。一旦發(fā)生壓瘡易繼發(fā)感染，不僅增加了患者的痛苦，還會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程、引起護(hù)患糾紛［1］，因此在臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意預(yù)防壓瘡。本研究分析了對(duì)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治住院患者312例，男163例，女149例；年齡18～86歲，平均（45.78±12.54）歲；體重46～85 kg，平均（64.34±11.51）kg；住院時(shí)間7～35 d，平均（11.32±3.26）d；文化程度包括本科22例，大專45例，高中108例，初中112例，小學(xué)25例。2014年1-12月收治住院患者335例，男180例，女155例；年齡20～84歲，平均（45.35±12.43）歲；體重45～87 kg，平均（64.22±11.63）kg；住院時(shí)間7～33 d，平均（11.48±3.15）d；文化程度包括本科25例，大專52例，高中114例、初中116例，小學(xué)28例。對(duì)2013年和2014年患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、住院時(shí)間、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：①2013年1-12月對(duì)本科室住院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予藥物治療，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)。對(duì)Ⅰ期壓瘡者定期翻身，避免局部過度受壓，采用濕熱敷、紅外線照射等物理方法處理。Ⅱ期壓瘡者小水皰未破時(shí)減少摩擦，防止破裂。大水皰采用注射器抽出液體，局部消毒后以無菌敷料包扎。Ⅲ期壓瘡清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。Ⅳ期壓瘡去除壞死組織，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。②自2014年1月起對(duì)本科住院患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)采用Braden量表評(píng)估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性。感覺：完全受限計(jì)1分，非常受限計(jì)2分，輕度受限計(jì)3分，未受限計(jì)4分。潮濕：持續(xù)潮濕計(jì)1分，十分潮濕計(jì)2分，偶爾潮濕計(jì)3分，很少潮濕計(jì)4分。活動(dòng)：臥床不起計(jì)1分，可以坐椅子計(jì)2分，偶爾步行計(jì)3分，經(jīng)常步行計(jì)4分。移動(dòng)：完全不能移動(dòng)計(jì)1分，嚴(yán)重受限計(jì)2分，輕微受限計(jì)3分，無受限計(jì)4分。營(yíng)養(yǎng)：非常差計(jì)1分，可能不足計(jì)2分，適當(dāng)計(jì)3分，良好計(jì)4分。摩擦力和剪切力：有問題計(jì)1分，有潛在問題計(jì)2分，無明顯問題計(jì)3分?？偡郑?8分者為極低危，16～18分為低危，14～15分為中危，12～13分為高危，＜12分為極高危。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定嚴(yán)格的預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。向患者及其陪護(hù)人員講解發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)、防護(hù)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)壓瘡的危害性，積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作。指導(dǎo)患者在身體條件許可的前提下早活動(dòng)、勤翻身、勤擦洗，減少局部受壓和摩擦，保持皮膚清潔干燥。③建立床頭翻身記錄卡，高?；颊呙? h翻身、抬臀1次，避免粗暴拖拽動(dòng)作，如實(shí)記錄翻身時(shí)間、臥位、受壓部位皮膚有無異常。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，將Braden評(píng)分＜16分的中危以上患者作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。定時(shí)觀察患者皮膚是否干燥，床單是否清潔、干燥、平整，有無受壓部位紅腫、水皰等異常情況。對(duì)大小便失禁、嘔吐者及時(shí)擦洗干凈，避免使用破損的便盆。出汗量大者每日擦洗身體，涂抹爽身粉，受壓的骨突部位涂抹凡士林。高?；颊呓ㄗh使用電動(dòng)充氣式氣墊床，以降低皮膚與床墊之間的剪切力，并起到全身按摩作用。骨突處墊軟枕，使患者保持相對(duì)舒適的臥位。④加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。進(jìn)食困難者給予鼻飼飲食，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥患者遵醫(yī)囑給予血漿、全血、復(fù)方氨基酸等靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)蛋白質(zhì)和膠原合成，增強(qiáng)組織修復(fù)能力。⑤告知患者及其陪護(hù)人員壓瘡形成后的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)其注意自我觀察，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)觀察和巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)已發(fā)生壓瘡者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其配合治療和護(hù)理。對(duì)Ⅰ期壓瘡患者受壓局部皮膚采用0.5％碘伏溶液涂擦，增加翻身次數(shù)。避免按摩局部皮膚，以防加重組織缺血。采用濕熱敷、紅外線照射等物理方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)Ⅱ期壓瘡患者小水皰采用爽身粉涂抹后敷料包扎；大水皰抽液后無菌敷料包扎。對(duì)Ⅲ期壓瘡清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。皮膚破潰、但未感染創(chuàng)面采用0.5％碘伏溶液涂擦，保持創(chuàng)面清潔。淺度潰瘍采用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，外涂燒傷濕潤(rùn)膏，加強(qiáng)換藥，每次換藥時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)估。對(duì)Ⅳ期壓瘡每日進(jìn)行清創(chuàng)換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。一般采用3％過氧化氫溶液、無菌生理鹽水依次清洗創(chuàng)面，維生素C粉劑撒于創(chuàng)面，采用頻譜治療儀照射創(chuàng)面，避免使用烤燈，以防局部皮膚溫度升高導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝、需氧量增加，加重組織缺血癥狀。合并糖尿病患者創(chuàng)面采用2％胰島素-生理鹽水溶液清洗，同時(shí)注意控制血糖［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

壓瘡發(fā)生率：采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后1年內(nèi)住院患者壓瘡發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

護(hù)理滿意率：采用χ2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后1年內(nèi)住院患者護(hù)理滿意率明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2013年和2014年住院患者壓瘡發(fā)生情況比較［例（％）］

表2 2013年和2014年住院患者護(hù)理滿意情況比較［例（％）］

討論

臨床對(duì)于壓瘡的處理以預(yù)防為主，積極評(píng)估患者的情況是預(yù)防壓瘡的第一步。因此本研究中實(shí)施的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施在患者剛?cè)朐簳r(shí)立即對(duì)其進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防措施。同時(shí)通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)到壓瘡的嚴(yán)重危害，并掌握正確的預(yù)防知識(shí)，使其更好地配合護(hù)理工作。骶尾部是最常見的壓瘡發(fā)生部位，該部位無肌肉附著，缺乏脂肪保護(hù)，取平臥位時(shí)該部位易長(zhǎng)時(shí)間受壓，坐起時(shí)易受摩擦力、剪切力作用，使局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過定時(shí)幫助患者翻身、抬臀減壓，防止壓瘡的發(fā)生和進(jìn)展?；颊咦陨?xiàng)l件是壓瘡發(fā)生的高危因素，體溫過高或過低均可影響免疫功能，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降而發(fā)生壓瘡。大小便失禁、出汗后潮濕的皮膚發(fā)生軟化、抵抗力降低，皮膚角質(zhì)層的屏障作用削弱而引起壓瘡。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過幫助患者擦洗身體、涂抹爽身粉、保持床單清潔、干燥等措施保持皮膚清潔干燥，從而降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良患者機(jī)體免疫功能處于低下狀態(tài)，過度瘦弱患者皮下脂肪、肌肉組織缺乏，也易引起壓瘡。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，可在一定程度上預(yù)防壓瘡。對(duì)合并糖尿病患者控制血糖，防止因血糖過高引起繼發(fā)性感染。在臨床護(hù)理工作時(shí)注意觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期壓瘡，并及時(shí)根據(jù)壓瘡分級(jí)給予相應(yīng)的處理，將壓瘡對(duì)患者造成的危害降至最低。

本研究結(jié)果表明，對(duì)住院患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

［1］孫玉紅,郭建玉,王瑞華.骨科患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（22）：352-353.

［2］鞏麗華,喻曉,袁春平.壓瘡的病因和預(yù)防護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2010,16（2）：102.

The p revention and nursing of pressure ulcers

Zhang Tingmiao
The CentralHospitalofLuoyang City,Henan 471000

Objective：To explore the prevention and nursing effect of pressure ulcers.Methods：The patients were given pressure ulcer preventivenursing intervention,andwe compared the incidence ofpressureulcersand nursing satisfaction ratewithin 1 year before and after intervention.Results：Within one year after the implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention, the pressure ulcer incidence in hospital patients was markedly decreased and nursing satisfaction rate was increased obviously（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention can effectively prevent the risk ofpressureulcerand improve nurse patient relationship.

Pressureulcers；Prevention；Nursingeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.89