優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用體會

周艷春274300單縣郭村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用體會

周艷春
274300單縣郭村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

目的：探討在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的體會。方法：收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，分為觀察組（n=45）與對照組（n=35），給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：在剖宮產(chǎn)手術(shù)時間、皮膚切開至胎兒娩出時間及術(shù)后產(chǎn)婦排氣等方面對比，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。在術(shù)后產(chǎn)婦疼痛評分、產(chǎn)后產(chǎn)婦抑郁評分及新生兒Apgar評分等方面對比，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床中對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可顯著提高剖宮產(chǎn)手術(shù)效率，將產(chǎn)婦術(shù)后疼痛降至最低，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；應(yīng)用體會

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，均滿足臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的各項指征：出口狹窄、胎兒窘迫、頭盆不稱及臀足位等。在所有產(chǎn)婦知情同意的基礎(chǔ)上將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=35）。觀察組產(chǎn)婦年齡25～40歲，平均（35.1±5.6）歲，孕周28～41周，平均（37.2±4.6）周；對照組年齡25～41歲，平均（35.4±5.2）歲，孕周28～42周，平均（37.4±4.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡及孕周分布等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

研究方法：對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上啟用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體內(nèi)容：①轉(zhuǎn)變護理理念：由護士長組織本科室護士認真學習《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評判標準》，貫徹以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，加強自身基礎(chǔ)護理技能，在臨床中做到耐心、熱情、親切、主動的服務(wù)。②術(shù)前預(yù)擴容：在進入手術(shù)室0.5 h內(nèi)將500mL 6％羥乙基淀粉（膠體液）快速滴入產(chǎn)婦體內(nèi)，注意觀察產(chǎn)婦麻醉擴容過程中的機體反應(yīng)。③手術(shù)體位干預(yù)：在產(chǎn)婦進入手術(shù)室后協(xié)助其過床后首先取平臥位，做好防止墜床的約束措施，隨后搖高右側(cè)手術(shù)床20°，墊高右側(cè)臀部，使產(chǎn)婦保持左側(cè)45°側(cè)臥，在此過程中注意觀測其脈率、血壓及血氧飽和度等。④人文關(guān)懷與心理放松干預(yù)：護理人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)產(chǎn)婦，注意與產(chǎn)婦的溝通交流，做好術(shù)前健康宣教，充分消除產(chǎn)婦的陌生感與緊張情緒。在手術(shù)接待區(qū)對家屬做好必要的手術(shù)交代，并在手術(shù)過程中以電子信息方式通知其麻醉、胎兒娩出及手術(shù)進展情況。⑤手術(shù)進程中的語言護理：手術(shù)麻醉前巡回護士需要與產(chǎn)婦進行簡單交流，告知其麻醉是手術(shù)進行的第1步，囑其充滿信心做好配合。手術(shù)切皮前護士需要在產(chǎn)婦床頭予以陪伴并做好溝通。手術(shù)快結(jié)束時告知產(chǎn)婦手術(shù)順利、手術(shù)切口縫合精細以及胎兒健康等情況［1］。⑥手術(shù)疼痛控制：在手術(shù)前由麻醉醫(yī)生制定術(shù)中鎮(zhèn)痛方案，可以在術(shù)中及術(shù)后選擇多模式鎮(zhèn)痛或復(fù)合式鎮(zhèn)痛，以確保最大程度地減輕產(chǎn)婦的疼痛感。⑦術(shù)中保溫：在手術(shù)過程中注意調(diào)節(jié)室溫，將靜脈注射液加溫后注入產(chǎn)婦體內(nèi)，在腹腔沖洗時應(yīng)用溫鹽水，應(yīng)用升溫儀將血液輸入，采用升溫毯和暖風機進行體外加溫治療。注意保護產(chǎn)婦的隱私，降低術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

評判指標：產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分：焦慮和抑郁評分量表均來自Zung所編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表，這2個量表主要包括20個條目，每個條目按照癥狀的出現(xiàn)頻度又分為4個等級：①無或很少出現(xiàn)；②少部分時間出現(xiàn)；③相當多的時間出現(xiàn)；④絕大部分或全部時間均出現(xiàn)。自評結(jié)束后將20個條目的各個得分相加后可算總得分，后經(jīng)相關(guān)公式將其換算成標準分［2］。

產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評分：疼痛評分0～10分。①0分：產(chǎn)婦無疼痛；②0～3分：產(chǎn)婦存在輕微疼痛但可以忍受；③4～6分：產(chǎn)婦發(fā)生劇烈疼痛并影響到睡眠，但仍可以忍受；④7～10分：產(chǎn)婦發(fā)生劇烈疼痛達到難以忍受的程度。

新生兒Apgar評分是評判新生兒身體狀態(tài)的方法之一，分5項，每項2分，共10分。其中≥8分為正常，4～7分代表輕度窒息，0～3分代表重度窒息［3］。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本研究的結(jié)果進行系統(tǒng)性統(tǒng)計分析，應(yīng)用t檢驗進行計量數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2檢驗進行計數(shù)數(shù)據(jù)分析。當統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)時間、皮膚切開至胎兒娩出時間及術(shù)后排氣等方面對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評分對比，見表1。

兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒APgar評分對比，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦在護理前后焦慮及抑郁評分對比（x±s）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒Apgar評分對比（x±s）

討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是指在臨床常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，加強個體化、人性化等服務(wù)理念的護理模式。護理水平的高低取決于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的實施到位與否，是考驗臨床護理人員業(yè)務(wù)水平的關(guān)鍵所在［4］。

在本研究中選擇80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，對其進行分組實施護理干預(yù)，其中觀察組產(chǎn)婦選擇優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，通過針對產(chǎn)婦入院及生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的焦慮、緊張及抑郁等不良情緒進行人性化的優(yōu)質(zhì)護理，取得了令人滿意的臨床效果。

［1］張瑞永.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志,2012,18 （17）：33-34.

［2］韓立紅.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,（5）：330-330.

［3］劉紅梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果研究［J］.健康必讀（中旬刊）,2012,11（10）：364.

［4］黃偉瓊.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科圍手術(shù)期的干預(yù)對術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中外醫(yī)療,2014, 33（2）：144-145.

表1 兩組患者血壓控制與治療前后血壓變化比較（x±s，mm Hg）

結(jié)果

對照組與觀察組患者血壓控制情況：經(jīng)過一定時期的血壓控制與治療，對兩組患者的血壓指標進行對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血壓控制情況較好，降壓效果相對顯著，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

對照組與觀察組患者治療滿意度情況：通過對兩組患者血壓控制治療后的滿意度展開調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)，對照組中共有43例患者得分≥60分，滿意度82.7％；觀察組49例患者得分≥60分，滿意度94.2％?？梢钥闯?，兩組患者滿意度差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組與觀察組患者生活習慣優(yōu)化度情況：觀察組經(jīng)社區(qū)管理對血壓控制，絕大多數(shù)對于血壓控制與治療知識形成了較為完善的認識（僅有1例仍了解甚少），而對照組患者認知度明顯不及觀察組（有9例缺乏必要了解）。另外，觀察組患者經(jīng)過社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的科學指導(dǎo)，多數(shù)人戒煙限酒，飲食少鹽、少油，優(yōu)化生活習慣，較對照組改觀明顯。有針對性的個性化血壓控制治療服務(wù)，與常規(guī)控制治療方法相比，更有利于有效控制血壓指標，提高患者對于治療效果的滿意度，改善護患關(guān)系，同時有助于患者科學認知高血壓、掌握相關(guān)常識，形成良好的日常生活習慣。

討論

在本文中，筆者選取我社區(qū)近年來收錄的104例高血壓患者資料，其中52例接受常規(guī)醫(yī)院門診，另外52例接受在此基礎(chǔ)上的社區(qū)管理高血壓控制。社區(qū)管理在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，通過責任醫(yī)護人員為患者建立并管理健康檔案、定期做好血壓測量與記錄、宣傳健康常識及制定健康計劃、提供必要的心理疏導(dǎo)，為患者提供了

參考文獻

［1］趙宗亮,葉良鑫,馮玫琦,等.社區(qū)規(guī)范管理對高血壓患者血壓控制情況的分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2013,8（29）：134-136.

［2］陳澤萍.高血壓社區(qū)管理和綜合干預(yù)對高血壓患者的控制療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,（12）：381-382.

［3］吳萍,顧大華,肖定洪,等.高血壓患者進行社區(qū)健康管理小組干預(yù)的效果評價［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8（17）：4-5.

Experience of quality carem odel in cesarean section nursing

Zhou Yanchun
DepartmentofGynecology and Obstetrics ofCenterHospitalofGuocun Town in Shan District274300

Objective：To discuss the quality care model in cesarean section nursing.Methods：80 women with cesarean section were selected.They were divided into the observation group（n=45）and the control group（n=35）.The control group were given routine nursing intervention.The observation group to implementquality care on this basis.We compared the effects of two groups. Results：On caesarean operation time,skin incision to fetal childbirth time and postoperativematernalexhaustand otheraspects of the comparison ofobservation group was significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.In the postoperativematernal pain score,postnatalmaternaland depression score and neonatal Apgar score comparison,the observation group were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：In the clinic of cesarean section parturients implementation of high quality nursing servicemode can significantly improve the cesarean section operation efficiency.Thematernalpostoperative pain dropped to lowest,optimize pregnancy outcomes.

High qualitynursing servicemode；Cesarean section；Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.83