男性不育癥精液檢測結(jié)果1 250例分析

林榕355200福建省福鼎市醫(yī)院檢驗(yàn)科

男性不育癥精液檢測結(jié)果1 250例分析

林榕
355200福建省福鼎市醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：分析精液檢測結(jié)果，探討男性不育癥的原因。方法：選擇我院進(jìn)行常規(guī)精液檢測的男性不育癥患者1 250例，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：檢測的1 250例精液標(biāo)本中，精液正常349例，其余901例均存在不同類型的精液異常。結(jié)論：在尋找男性不育癥的病因時(shí)，進(jìn)行精液常規(guī)檢測是一種簡便、可靠的初步篩選項(xiàng)目。

男性不育癥；精液檢測；分析

本文對(duì)我院2014年3月-2015年3月收集的1 250例精液進(jìn)行常規(guī)檢測，了解因男性因素所致不育的情況。結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治因不育來我院皮膚科及泌尿外科就診的男性患者1 250例，年齡20～48歲，所有患者均有正常性生活，未采用任何避孕措施，婚后2年以上不育并排除女性因素所致的不孕。

標(biāo)本收集：采用手淫法留取精液標(biāo)本，要求禁欲3～5 d，留取的精液標(biāo)本置于干凈、消毒、干燥透明的玻璃瓶內(nèi)，即時(shí)置于37℃水浴恒溫箱內(nèi)，液化30min待檢。

方法：肉眼觀察樣本的一般性狀，包括顏色、黏稠度及是否液化等。對(duì)已液化的精液標(biāo)本需同時(shí)檢測pH值、記錄精液體積。按照世界衛(wèi)生組織（WTO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》為準(zhǔn)［1］：①精液量≥2 mL；②精子活力在射精后60 min內(nèi)，50％或更多具有前向運(yùn)動(dòng)（即a+b 級(jí)），或25％或更多具有快速前向運(yùn)動(dòng)（a 級(jí)）；③精子存活率≥50％；④pH值≥7.2；⑤精子正常形態(tài)率的經(jīng)驗(yàn)參考值≥30％；⑥精液在排精60 min內(nèi)完全液化；⑦精子密度≥20×106/mL。同時(shí)達(dá)到上述指標(biāo)者為精液正常。

結(jié)果

檢測的1 250例精液標(biāo)本中，精液正常349例（27.92％）。精液異常901例，其中弱精子癥305例（24.40％），少精子癥56 例（4.48％），精子活動(dòng)異常 218例（17.74％），精液延遲液化110例（8.80％），無精子癥57例（4.56％），畸形精子癥47例（3.76％），pH值異常57例（4.56％），見表1。

討論

不育癥在全球呈上升趨勢，并且逐漸成為一個(gè)全球性的公共社會(huì)問題，許多國家將其作為生殖健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一［2］。中國育齡夫婦不育發(fā)生率約12.5％，其中女方因素單獨(dú)造成者約50％，因男方因素單獨(dú)引起者約30％，男女共同因素20％［3］。精液常規(guī)檢查是一項(xiàng)評(píng)價(jià)男性生殖能力的檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確的精液分析結(jié)果在治療男性不育中起著非常關(guān)鍵的作用。男性不育癥多表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或質(zhì)量的下降。目前的研究表明，全球環(huán)境狀況的惡化、生活方式的改變，男性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率的增高均與精液異常有著密切的關(guān)系［4］。

本組資料表明，弱精子癥（24.4％）及精子活動(dòng)異常（17.44％）約占41.84％，遠(yuǎn)高于其他各項(xiàng)異常指標(biāo)，本組弱精子癥及精子活動(dòng)異常的患者多有長期煙酒嗜好；部分有生殖道感染史及接觸化學(xué)物品史，福鼎地區(qū)居民中多數(shù)男性喜好煙酒，長期大量飲酒與其精液異常關(guān)系密切，另外生殖道感染可通過多種途徑影響生殖功能從而導(dǎo)致生育能力下降。故生殖感染的治療是提高精液質(zhì)量的重要措施，同時(shí)也應(yīng)倡導(dǎo)健康文明的生活方式。值得一提的是，在本組資料中精液延遲液化者占8.8％，所占比例也不容忽視。精液延遲液化是凝固蛋白增加或蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶減少引起。這種精液中的精子不可能上行進(jìn)入宮腔及輸卵管，而使女方受孕。精液不液化的原因主要是由于前列腺的炎性反應(yīng)引起。

表1 1 250例男性不育精液檢測結(jié)果

針對(duì)不孕癥的患者，雖然各種檢測手段相繼產(chǎn)生，但精液常規(guī)的檢測仍然是一種簡便、可靠的初步篩選項(xiàng)目。結(jié)合檢測結(jié)果綜合考慮，積極針對(duì)病因治療，絕大部分患者可達(dá)治愈目的。另外，隨著輔助生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又為男性不育的治療帶來了新的曙光。

［1］ 黃宇烽,許瑞吉.男科診斷學(xué)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1999.

［2］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

［3］侯翠,王文軍,陳靜華,等.1050例不育不孕夫婦精液質(zhì)量與吸煙、飲酒的關(guān)系［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,（20）：1476-1478.

［4］劉繼萍,羅樹其,黎海艷,等.1426例男性不育不孕患者精液常規(guī)結(jié)果分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17（2）：372-373.

Analysis o f the results o f sem en test on 1 250m ale w ith infertility

Lin Rong
DepartmentofClinical Laboratory,the HospitalofFuding City,Fujian Province 355200

Objective：To analyze the results of semen detection,in order to explore the causes ofmale infertility.Methods：1 250 male of infertilitywhom detected with routine semenwere selected,thenwe analyzed their test results.Results：Among those 1 250 cases of semen detection,therewere 349 caseswith normalsemen,and the other901 caseswith different typesofabnormal sperm. Conclusion：Semen detection isa simple,reliable screening project in seeking the cause ofmale infertility.

Male infertility；Semen test；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.70