溫針灸對(duì)脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果分析

王寶立741025甘肅省天水市麥積區(qū)花牛中心衛(wèi)生院

溫針灸對(duì)脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果分析

王寶立
741025甘肅省天水市麥積區(qū)花牛中心衛(wèi)生院

目的：分析采用溫針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果。方法：收治脾胃氣虛型功能性消化不良患者158例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組73例采用常規(guī)多潘立酮片治療，觀察組85例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用溫針灸治療。治療4周后，記錄兩組患者治療前后的胃腸癥狀評(píng)分，并比較其療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：4周后，兩組患者胃腸癥狀均有顯著減少，觀察組胃腸癥狀少于對(duì)照組，觀察組總有效率85.9％高于對(duì)照組的67.1％，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用溫針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效顯著，不良反應(yīng)少。

針灸；消化不良；功能性；脾胃氣虛型

功能性消化不良（FD）是指由胃十二指腸功能紊亂引起的無器質(zhì)性疾病的一組臨床癥候群［1］。本研究收治脾胃氣虛型功能性消化不良患者158例，采用不同的治療方法，臨床療效令人滿意，報(bào)告如下。

資料與方法

收治脾胃氣虛型功能性消化不良患者158例，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組73例，男41例，女32例，年齡24～76歲，平均（47.8±10.6）歲，病程6個(gè)月～11年，平均（4.9±1.3）年；觀察組85例，男47例，女38例，年齡20～75歲，平均（45.7±11.2）歲，病程6個(gè)月～10年，平均（4.5±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹脹痛、灼熱感、餐后飽脹和早飽等癥狀之一或多種，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的慢性病程（病程＞6個(gè)月）；②上訴癥狀排便后不能緩解（排除癥狀由腸易激綜合征引起）；③排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病；④符合中醫(yī)辨證脾胃氣虛型功能性消化不良；⑤排除就診前0.5年內(nèi)服用非甾體抗炎藥的患者；⑥排除精神異?；蚝喜⑿难?、肝腎功能不全的患者。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)多潘立酮片治療，10mg/次，1次/d，4周1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用溫針灸的方法治療，選穴：中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，加脾俞、胃俞。常規(guī)消毒，采用補(bǔ)法，得氣后，將一段2 cm左右的艾條插在針尾處，點(diǎn)燃其下端，施溫針灸，待艾條燒完后出針（為防止灼傷皮膚，在穴區(qū)鋪以硬膠木片）。2 周1個(gè)療程，間隔2 d開始下1個(gè)療程，共計(jì)4周。4周后，對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療前后，根據(jù)胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表［3］，分別對(duì)入選患者進(jìn)行癥狀評(píng)分。①治愈：臨床癥狀基本消失，治療評(píng)分≥95％。②顯效：主要臨床癥狀明顯改善，治療評(píng)分≥75％。③有效：主要臨床癥狀減輕，治療評(píng)分≥50％。④無效：主要臨床癥狀無改善，治療評(píng)分＜50％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后胃腸癥狀評(píng)分比較：治療前，兩組患者胃腸癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；療程結(jié)束后，兩組患者胃腸癥狀評(píng)分顯著低于治療前，觀察組胃腸癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組73例患者中治愈12例，顯效26例，有效11例，無效24例，總有效率67.1％，其中出現(xiàn)腹部痙攣3例，口干2例，腹瀉等不良反應(yīng)3例，其發(fā)生率11.0％。觀察組85例患者治愈21例，顯效28例，有效24例，無效12例，總有效率85.9％，其中出現(xiàn)腹部痙攣3例，口干4例，腹瀉等不良反應(yīng)2例，發(fā)生率10.6％；兩組比較總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

近年來，門診收治的功能性消化不良患者越來越多，其主要病因及發(fā)病機(jī)制還不能得到滿意的解釋。中醫(yī)將其歸為“胃脘痛”及“痞證”的范疇［4］，認(rèn)為其病機(jī)主要為正氣內(nèi)虛，脾胃失運(yùn)，并且感受外邪以及飲食不節(jié)或情志失調(diào)，致脾胃氣虛，升降失司，中氣阻滯，中焦運(yùn)化功能減弱最終導(dǎo)致消化功能不良。故在本次研究中，筆者以“溫通”和“疏通”為基本方法，以溫針灸的手法針刺治療，主要以溫補(bǔ)脾胃，輔助疏理脾胃氣機(jī)，從而到達(dá)治療目的。本病病位在脾胃［5］，脾胃為后天之本，氣血生化之源，故針灸選穴上以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)為主。天樞是分布在胃經(jīng)的大腸募穴，具有斂腸止痛功效；足三里是胃經(jīng)的下合穴，為治療腹痛要穴，有調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)的功能，輔以三陰交，隸屬足太陰脾經(jīng)，系足太陰、厥陰、少陰三經(jīng)之交會(huì)，不僅可健脾益血，還可調(diào)肝理氣。

表1 兩組患者治療前后胃腸癥狀評(píng)分的比較（x±s）

表2 兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例）

在本次研究中，我們通過對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過足夠療程后，兩組患者胃腸癥狀評(píng)分均有明顯改善，且觀察組患者評(píng)分（3.8±0.9）明顯低于對(duì)照組的（6.3±1.1），P＜0.05。觀察組總有效率85.9％高于對(duì)照組的67.1％，與楊國超的研究結(jié)果類似［6］，說明與單用常規(guī)西藥比較，聯(lián)合溫針灸治療可以明顯改善患者的癥狀，從而達(dá)到治愈的目的，對(duì)減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，筆者認(rèn)為采用溫針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良，具有療效高、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡曄,張紅星,周利.針灸治療功能性消化不良研究進(jìn)展［J］.針灸臨床雜志,2012,（2）：60-63.

［2］孫靖若.溫針灸治療功能性消化不良50例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2012, （7）：95-96.

［3］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì),2010,蘇州.胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì),2010,蘇州）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011,（1）：66-68.

［4］鄭秀英,宋翔,江曉宇,等.針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,（2）：232-234.

［5］ 胡莎莎,王茵萍.針灸治療功能性消化不良的臨床研究概況［J］.針灸臨床雜志,2013, （7）：91-94.

［6］申麗娟.針灸穴位刺激對(duì)功能性消化不良患者癥狀、心理及生活質(zhì)量的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,（8）：88-89.

Analysis of clinical effect of warm ing acupuncture in the treatment of qi deficiency of spleen and stomach type of patientsw ith functionaldyspepsia

Wang Baoli
The Huaniu CenterHospitalofMaijiDistrict,TianshuiCity,Gansu Province 741025

Objective：To analyze the clinical effect of warming acupuncture in the treatment of qi deficiency of spleen and stomach type of patients with functional dyspepsia.Methods：158 patients with qi deficiency of spleen and stomach type of functional dyspepsia were selected.They were random ly divided into two groups.73 cases in the control group with conventional treatmentofdomperidone.85 casesof theobservation group were treated bywarming acupuncture on the basisof the controlgroup. After 4 weeks of treatment,the gastrointestinal symptomswere recorded and scored of the two groups of patients before and after the treatment,and the curative effect and the incidence rate of adverse reactions were compared.Results：After 4 weeks,the gastrointestinal symptoms of the patients in the two groups were significantly reduced.The gastrointestinal symptoms of the patients in the observation group were lower than those in the control group.The total effective rate of the observation group of 85.9％was higher than that67.1％of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The warming acupuncture in the treatment of qi deficiency of spleen and stomach type of patients with functional dyspepsia has obviouscurativeeffect,lessadverse reaction.

Acupuncture；Dyspepsia；Functional；Qideficiencyofspleen and stomach type

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.58