天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的隨機(jī)對照分析

葉國青310012杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病區(qū)

天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的隨機(jī)對照分析

葉國青
310012杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病區(qū)

目的：探討天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的臨床效果。方法：對照組給予口服降壓治療，觀察組給予天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組治療后血壓情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的臨床效果顯著。

天麻鉤藤飲；降壓藥物；高血壓

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，并且近年來其發(fā)病年齡有愈發(fā)年輕化的趨勢。根據(jù)臨床研究表明［1］，若患者長期處于高血壓狀態(tài)，會對心腦腎等重要器官造成損害，威脅其生命安全，因此對其的治療就顯得十分重要。本文以84例高血壓患者為研究對象，旨在探討天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)將其報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治高血壓患者84例，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組42例。對照組男27例，女15例；年齡43～72歲，平均（51.6±4.1）歲；病程3～12年，平均（7.2±3.1）年；根據(jù)高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級19例，Ⅱ級23例；高中以下文化程度25例，大學(xué)以上文化程度17例。觀察組男24例，女18例；年齡42～71歲，平均（53.6±2.1）歲；病程3～11年，平均（6.2±4.1）年；根據(jù)高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級14例；Ⅱ級28例；高中以下文化程度22例，大學(xué)以上文化程度20例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

病例選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均自愿參與本次研究。排除心肝腎嚴(yán)重疾病患者、自身免疫性疾病者、高血壓Ⅲ級者。

治療方法：①對照組給予口服降壓藥治療：給予患者馬來酸依那普利片治療，劑量5mg，2次/d，或聯(lián)合硝苯地平治療，劑量10mg，2次/d。此外囑咐其注意休息，給予低鈉飲食，保持良好心情。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲加減治療：天麻12 g，鉤藤30 g，懷牛膝15 g，桑寄生15 g，杜仲10 g，黃芩10 g，夜交藤15 g，川芎15 g，當(dāng)歸及益母草各10 g，梔子10 g；若患者有眩暈、四肢麻木癥狀，則加龍骨、牡蠣；若患者有腰膝酸軟癥狀，則給予女貞子、旱蓮草治療；若有胸痛或胸悶癥狀，則給予桃仁、紅花治療。將上述藥物以水煎服，1劑/d，分早晚服用［3］。兩組患者均治療1個月，在治療結(jié)束后對其治療效果進(jìn)行評定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對治療效果進(jìn)行評定［4］。①顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征消失或基本消失，血壓恢復(fù)正常水平；②有效：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征有明顯改善，但血壓未降至正常水平；③無效：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及血壓沒有明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行3次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（x±s）進(jìn)行表示。P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療效果，見表1。

比較兩組患者治療前后血壓的變化情況，見表2。

討論

高血壓是臨床比較常見的疾病之一，它是引起各種心腦血管疾病發(fā)生的高危因素和重要病因，血壓升高為其顯著表現(xiàn)。高血壓若不積極控制，可引起人體重要器官，如心腦腎的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最終導(dǎo)致衰竭，致使患者死亡，因此對其的治療就顯得十分重要。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［例（％）］

表2 比較兩組患者治療前后血壓的變化情況（x±s，mmHg）

高血壓在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”等范疇［5］。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與肝腎存在十分密切的關(guān)系，在祖國醫(yī)學(xué)中腎屬水，肝屬木，有肝腎同源的意思，若腎水出現(xiàn)不足，那么木就得不到滋養(yǎng)，其意思是若人體腎陰不足則不能滋養(yǎng)肝臟，肝陰虧損導(dǎo)致肝陽上亢，陰陽不協(xié)調(diào)致使高血壓眩暈出現(xiàn)［6］。因此，對其的治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、行氣活血、益氣養(yǎng)陰為主。在本次研究中，觀察組患者治療效果95.2％，明顯高于對照組的78.6％，且觀察組治療后血壓情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于天麻鉤藤飲中使用的天麻其性溫，能夠治療頭暈?zāi)垦?、肢體麻木，具有平肝潛陽、熄風(fēng)的作用；杜仲、川牛膝等藥物具有補(bǔ)肝益氣、滋陰潤燥的作用；梔子、黃芩具有清熱、平氣的作用；益母草、夜交藤等藥物具有行氣活血、舒筋通絡(luò)、使血脈行、祛除瘀阻的作用。諸藥合用共同達(dá)到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰益氣、潛陽的功效。本次研究，將天麻鉤藤飲與口服降壓藥聯(lián)合使用，中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓，使其優(yōu)勢得到最大發(fā)揮，提高了治療效果，改善了患者的臨床癥狀。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減聯(lián)合口服降壓藥治療高血壓的臨床效果顯著，能夠有效控制血壓，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價值。

［1］張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30 例［J］.陜西中醫(yī),2012,33（9）：1170-1171.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：198-199.

［3］公國睿,李學(xué)輝,倪秀軍,等.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14（2）：56.

［4］劉士舉.天麻鉤藤飲治療高血壓肝陽上亢型45例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,25（1）：43-44.

［5］蘇衛(wèi).天麻鉤藤飲加減治療高血壓病35例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35 （7）：38.

［6］劉士舉.天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.西部中醫(yī)藥,2014, 25（11）：94-96.

Random ized controlled analysis of Tianmagouteng Decoction combined w ith oral antihypertensive drugs in the treatmentof patientsw ith hypertension

Ye Guoqing
DepartmentofRehabilitation,TianshuiWulin Community Health Service CenterofXiacheng District,Hangzhou City 310012

Objective：To investigate the clinicaleffectof Tianmagouteng Decoction combined with oral antihypertensive drugs in the treatmentofpatientswith hypertension.Methods：Patients in the controlgroup were given oralantihypertensive therapy.Patients in the observation group were treated with Tianmagouteng decoction combined with oral antihypertensive drug treatment.Results：The totalefficiency of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The blood pressure of the observation group was better than the control group after the treatment（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of Tianmagouteng Decoction combined with oralantihypertensive drugs in the treatmentofpatientswith hypertension is significant. Key words Tianmagouteng Decoction；Antihypertensive drugs；Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.50