老年急性膽囊炎臨床治療體會(huì)

任戈 張君琦712100陜西西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院

老年急性膽囊炎臨床治療體會(huì)

任戈 張君琦
712100陜西西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院

目的：探討老年急性膽囊炎的臨床治療方法及效果。方法：2012年12月-2013年12月收治老年急性膽囊炎患者80例，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，治療組在采用基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用哌替啶和硫酸鎂治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組在治療的前3 d臨床癥狀改善例數(shù)明顯多于對(duì)照組，且治療組臨床治療有效率97.5％，對(duì)照組臨床治療有效率87.5％，治療組臨床治療有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)老年急性膽囊炎患者，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用哌替啶和硫酸鎂治療，能夠收到較好的治療效果，患者臨床癥狀改善快，有助于實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù)。

老年急性膽囊炎；臨床治療；效果

在老年急性膽囊炎的臨床治療方面，很多醫(yī)生傾向于手術(shù)治療，但是，由于老年患者身體素質(zhì)較差，并且常常伴有其他疾病，甚至是高危疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅，不利于對(duì)患者的安全治療。因此，針對(duì)老年急性膽囊炎患者治療方式的選擇方面，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，首選保守治療的方式，避免由于手術(shù)而使患者出現(xiàn)更大的危險(xiǎn)。在本次的臨床研究中，對(duì)治療組和對(duì)照組患者均采用保守治療的方式，但是，對(duì)治療組患者在采用基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用哌替啶和硫酸鎂進(jìn)行治療，并且對(duì)兩組患者臨床治療的療效進(jìn)行了臨床觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治老年急性膽囊炎患者80例，采取隨機(jī)分組的方式均分為兩組，每組40例。其中治療組40例，年齡56～72歲，平均（63.2±1.4）歲，男22例，女18例。對(duì)照組40例，年齡55～73歲，平均（64.2±1.2）歲，男23例，女17例。兩組患者在年齡和性別構(gòu)成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療的方式：①對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在食物方面，需要給予患者高熱量的食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足。②補(bǔ)充液體，注意補(bǔ)充維生素，糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂[1]。③給予患者廣譜抗生素進(jìn)行消炎，尤其是在臨床治療期間，注意觀察患者的臨床癥狀，注意預(yù)防患者的腸道功能減退，確?；颊吣c道功能正常。治療組在采用基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用哌替啶和硫酸鎂進(jìn)行治療，哌替啶肌內(nèi)注射60mg，1次/d，口服硫酸鎂，10mL/次，2次/d[2]。對(duì)患者連續(xù)用藥5 d，并且在臨床治療期間，需要結(jié)合患者疾病的發(fā)展情況，適當(dāng)?shù)卦黾踊蛘邷p少藥物的用量，直到患者的病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善，進(jìn)而確保對(duì)患者的有效治療。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、臨床治療的有效率進(jìn)行對(duì)比觀察。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者癥狀全部消失。②有效：患者癥狀有所消失。③無(wú)效：患者病情惡化，需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析[例（％）]

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[例（％）]

討論

在臨床上，老年急性膽囊炎主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。首先，從老年患者自身來(lái)看，很多老年患者同時(shí)伴有其他疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病；在治療方面，采取的治療方法除了需要實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，還需要考慮到其他疾病，避免誘發(fā)患者其他疾病的復(fù)發(fā)。另外，老年患者身體素質(zhì)較差，如果選擇的治療方式對(duì)老年患者身體影響大，將會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。其次，從疾病特點(diǎn)來(lái)看，急性膽囊炎發(fā)病急，危害性大，如果不及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。因此，從疾病特點(diǎn)結(jié)合老年患者自身的特點(diǎn)來(lái)看，采取的治療方式需要具有較大的安全性，并且需要在短時(shí)間內(nèi)就能夠收到良好的治療效果，確保老年患者的生命安全[4]。

在本次的臨床研究中，對(duì)兩組患者均采用保守治療的方式，但是采取治療方法不同，對(duì)照組患者主要進(jìn)行基礎(chǔ)治療，而對(duì)治療組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用哌替啶和硫酸鎂進(jìn)行治療。從臨床結(jié)果上看，治療組患者臨床癥狀的改善時(shí)間要短于對(duì)照組患者，且治療組治療的有效率高于對(duì)照組[5]。因此，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用哌替啶和硫酸鎂進(jìn)行治療，能夠收到更為顯著的效果。其主要的原因在于，采取基礎(chǔ)治療的方式，雖然能夠穩(wěn)定患者的病情，改善患者的臨床癥狀，但是發(fā)揮的效果較慢，而治療時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者的影響越大。在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)治療組患者采用哌替啶和硫酸鎂聯(lián)合治療，2種藥物能夠直接作用于患者的病灶，并且與基礎(chǔ)治療相互補(bǔ)充，進(jìn)而使臨床治療效果更佳[6]。

[1]裴慶雙,王金元,韓秀,等.老年急性膽囊炎特點(diǎn)分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2011,12（4）：189-190.

[2]陳虎成.老年急性膽囊炎50例治療體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué),2012,11（3）：189-190.

[3]劉占卿,梁繼山,王鐵建,等.老年急性膽囊炎100例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,3（6）：120-121.

[4]王敬學(xué),上官惠敏,趙國(guó)文,等.71例老年急性膽囊炎的特點(diǎn)與診治分析[J].中原醫(yī)刊, 2012,3（7）：149-150.

[5]李智尚.老年急性膽囊炎46例手術(shù)治療體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,15（6）：430-431.

[6]張興增,畢曉峰.老年急性膽囊炎的治療體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,2（8）：139-140.

Clinical treatmentexperience ofelderly acute cholecystitis

Ren Ge,Zhang Junqi
The HospitalofShaanxiNorthwestAgriculture and Forestry University 712100

Objective：To explore the clinical treatmentmethod and clinical treatmenteffectofelderly acute cholecystitis.Methods：80 patientswith elderly acute cholecystitis were selected from December 2012 to December 2013.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 40 cases in each.The control group was given basic treatment,and the treatment group was given pethidine and magnesium sulfate treatment in the basic treatment at the same time.The clinical treatmenteffects of patients in two groupswere compared.Results：In 3 days of treatment,the clinical symptoms improved cases of the treatmentgroup was significantlymore than thatof the controlgroup.And the clinical treatmenteffective rate of the treatment group was 97.5％,the clinical treatment effective rate of the control group was 87.5％,the clinical treatment effective rate of the treatment group was higher than that of the control group.Conclusion：In the treatment process of elderly acute cholecystitis,the basic treatment combined with pethidine and magnesium sulfate treatment can receive the good treatment effect,the clinical symptomsofpatients improve quickly,which helps to realize the rapid rehabilitation ofpatients.

Elderly acute cholecystitis；Clinical treatment；Effect

表1 兩組患者的資料對(duì)比

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.22