蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血綜合療效分析

張逸博068450河北省圍場(chǎng)縣醫(yī)院內(nèi)科

蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血綜合療效分析

張逸博
068450河北省圍場(chǎng)縣醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討分析應(yīng)用蘭索拉唑?qū)ο罎兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療的臨床效果。方法：2013年8 月-2014年7月收治消化道潰瘍合并上消化道出血患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和治療組，治療組采用蘭索拉唑治療，而對(duì)照組采用法莫替丁治療。結(jié)果：治療組臨床治療有效率92.7％，對(duì)照組臨床治療有效率63.4％，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用蘭索拉唑?qū)ο罎兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，其具有較好的臨床效果，可改善患者的癥狀，且安全性較高。

蘭索拉唑；消化道潰瘍；上消化道出血

消化道潰瘍合并上消化道出血是一種臨床中常見與多發(fā)的疾病，其中導(dǎo)致消化道潰瘍的關(guān)鍵致病因素主要是幽門螺桿菌[1]。最近幾年，臨床中一直不斷地對(duì)此疾病的診斷方法與治療方法進(jìn)行研究分析，且已經(jīng)獲得了很大的進(jìn)步，但是病死率仍較高[2]。本研究中主要探討分析了應(yīng)用蘭索拉唑?qū)ο罎兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年7月收治消化道潰瘍合并上消化道出血患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成治療組與對(duì)照組，每組41例，其中治療組男23例，女18例，年齡24～76歲，平均（45.2±3.5）歲；對(duì)照組男22例，女19例，年齡23～74歲，平均（46.8±3.4）歲。兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，均不存在明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）[3]。全部患者中，畸形胃黏膜病變7例，復(fù)合性潰瘍25例，胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍35例。

方法：全部患者口服阿莫西林膠囊和克拉霉素膠囊，其劑量分別為0.2 g以及0.5 g。其中，對(duì)照組采用法莫替丁治療，將0.5 g法莫西丁溶解在250mL的氯化鈉溶液中實(shí)施靜脈滴注[4]，1次/d，持續(xù)治療2周；而治療組采用蘭索拉唑治療，將0.1 g蘭索拉唑溶解在250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：①痊愈：患者出血的臨床癥狀完全消失，且經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥完全消失；②顯效：患者出血的臨床癥狀明顯消失，且經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥明顯得到改善；③有效：患者出血的臨床癥狀有所減輕，且經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥有所改善；④無(wú)效：患者出血的臨床癥狀沒(méi)有變化或者繼續(xù)惡化，且經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥無(wú)變化或者加重。其中，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其中治療組中痊愈19例（46.3％），顯效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其臨床治療有效率92.7％；而對(duì)照組中痊愈8例（19.5％），顯效11例（26.8％），有效7例（17.1％），其臨床治療有效率63.4％。將兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析，治療組患者的臨床治療效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

消化道潰瘍是臨床中常見與多發(fā)的疾病，此疾病常常具備著較多的并發(fā)癥且不存在較為明顯的臨床特征，非常容易發(fā)生誤診與漏診[5]。其中消化道潰瘍較為常見的并發(fā)癥則是上消化道出血，而上消化道出血是臨床中常見與多發(fā)的消化道危急癥，其主要指的是屈氏韌帶上方的消化道由于病變而發(fā)生的出血癥狀。此疾病的常見致病因素主要是食管胃底靜脈曲張、消化道潰瘍以及急性胃黏膜損傷等[6]。相關(guān)研究顯示，每年由于上消化道出血住院的患者大約占住院總?cè)藬?shù)的0.1％，而該病的死亡率大約10.0％[7]。若沒(méi)有及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，則會(huì)對(duì)其生命健康產(chǎn)生一定的威脅。胃酸分泌的不斷增多以及胃黏膜屏障水平的逐漸下降，都促使H+呈現(xiàn)彌漫性增加，從而使患者胃黏膜產(chǎn)生很大的損傷，并導(dǎo)致患者發(fā)生出血的現(xiàn)象。所以，在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其關(guān)鍵在于采取有效的措施對(duì)患者胃酸分泌進(jìn)行抑制。其中，蘭索拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，可以有效地對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，由于其親脂性很強(qiáng)，而在酸性條件下則能迅速地轉(zhuǎn)變成磺酰胺衍生物，此生物成分具備活性，能夠有效地對(duì)食物刺激以及胃泌素、組胺與基礎(chǔ)胃酸分泌進(jìn)行抑制，從而有效地對(duì)患者胃黏膜屏障功能進(jìn)行保護(hù)，并使患者盡早得到康復(fù)[8]。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其中治療組患者中痊愈19 例（46.3％），顯效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其臨床治療有效率92.7％；而對(duì)照組患者中痊愈8例（19.5％），顯效11 例（26.8％），有效7例（17.1％），其臨床治療有效率63.4％。將兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析，治療組患者的臨床治療效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（％）]

綜上所述，應(yīng)用蘭索拉唑?qū)ο罎兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，具有較好的臨床效果，可改善患者的癥狀，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]趙國(guó)林,郇吉龍,閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43例的臨 床 觀察[J].甘 肅 醫(yī)藥,2010,16（12）：134-136.

[2]陸紅志.阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,14（5）：7-10.

[3]Bardou M,Toubouti Y,Benhaberou-Brun D, et al.Meta-analysis：proton-pump inhibition in high-risk patientswith acute peptic ulcer bleeding[J].Alimentary Pharmacology and Therapeutics,2009,24（6）：103-105.

[4]趙國(guó)林,郇吉龍,閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2010,10（25）：44-45.

[5]Leontiadis GI,Sharma VK,Howden CW.Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcerbleeding：Cochrane collaboration meta-analysisof randomized controlled trials[J].Mayo Clinic Proceedings,2012,12（6）：69-72.

[6]饒?jiān)?蔡明慰.蘭索拉唑、克拉霉素和甲硝唑聯(lián)合治療上消化道潰瘍36例[J].中外醫(yī)療,2009,20（15）：106-110.

[7]張璐璐,譚欣,宋雪詩(shī).蘭索拉唑注射劑治療老年上消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,25（16）：121-125.

[8]鄧詠秋,郭劍鋒.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,17（26）：83-86.

表1 兩組患者治療后血壓、血糖情況比較±s）

表1 兩組患者治療后血壓、血糖情況比較±s）

注：?、＃分別表示與對(duì)照組、治療組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 血壓（mm Hg） 空腹血糖（mmol/L）收縮壓 舒張壓治療組 80 治療前 158.7±9.9 109.2±5.7 10.6±3.1治療后 133.2±2.1?＃ 86.5±6.8?＃ 7.4±1.9?對(duì)照組 80 治療前 159.2±10.2 110.3±6.4 12.2±1.7治療后 148.5±8.8? 92.5±1.9? 7.9±2.9?

表2 兩組治療效果比較[例（％）]

參考文獻(xiàn)

[1]楊勁松,郭春花,楊明,等.新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片治療高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,（11）：3132-3133.

[2]韓榮旗,宋暢,李煥文,等.糖尿病腎病合并高血壓降壓藥物的合理選用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2014,20（9）：1621-1624.

[3]唐艷云.糖尿病腎病合并高血壓的護(hù)理指導(dǎo)及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,（13）：350-351.

[4]遠(yuǎn)航,劉念,賈冶,等.不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進(jìn)展的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30（1）：11-13.

Com prehensive treatmenteffectanalysisof lansoprazole in the treatmentof peptic ulcer upper gastrointestinalbleeding

Zhang Yibo
Departmentof InternalMedicine,Weichang County HospitalofHebeiProvince 068450

Objective：To explore the clinical effect of using lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods：82 patientswith peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleedingwere selected from August 2013 to July 2014.They were divided into the control group and the treatment group by using random numbers.The treatmentgroup was given lansoprazole treatment,the controlgroup was given famotidine treatment.Results：The clinical treatment effective rate of the treatment group was 92.7％,the clinical treatment effective rate of the control group was 63.4％,the clinical treatment effect of the treatment group was obviously better than that of the control group,the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Applying lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding hasgood clinicaleffect.Itcan improve the symptomsofpatients,and its security ishigher.

Lansoprazole；Peptic ulcer；Uppergastrointestinalbleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.16